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摘要：隨著新醫改的不斷深入，我國的醫療衛生服務體系愈發完善，各大醫院收治病人的數量也呈直線上升，人民群眾享受到了更為優質的醫療服務，尤其是公立醫院，作為我國醫療衛生服務體系中的高等醫療機構，在提供醫療服務管理以及學術探究等方面發揮著重要的作用。新時期的公立醫院需要更加注重財務管理和會計核算，盡可能的降低醫院的運營成本，合理配置醫療資源，提高公立醫院的運營效益和醫療服務質量。本文主要就新醫改背景下公立醫院財務管理與會計核算進行研究。
關鍵詞：新醫改；公立醫院；財務管理；會計核算
財務管理與會計核算可以說是公立醫院營運管理中最為核心的環節，通過對醫院財務管理和會計核算的改革，有效的提升公立醫院財務管理以及會計核算水平，改進醫院運營管理機制，提高醫院各項資源的利用效率，進一步降低醫療成本，優化醫院資源的配合。財務管理與會計核算的改革是時代發展的必然，符合新醫改的各項要求，對于公立醫院醫療服務質量的提升有著重要的推動作用，可以應對醫療服務行業的激烈競爭壓力，提高醫院內部管控水平，確保公立醫院的健康平穩發展，在醫療行業中保持自身的優勢。
一、新醫改對公立醫院財務管理與會計核算產生的影響
新醫改的不斷深入，使得各大醫院都認識到了深化醫藥衛生體制改革的重要性、艱巨性和緊迫性，紛紛加強了醫院管理體系和醫療衛生服務體系的革新力度，為人民群眾提供了更為優質和便捷的醫療衛生服務，同時也提升了醫院內部管控力度，最大限度的提升醫療資源的利用效率，控制醫院運營成本，保證醫院的健康穩定發展，增強醫院在醫療衛生服務行業的競爭優勢。我國正處于構建多元化衛生服務體系的關鍵階段，醫院作為醫療衛生服務體系的重要構成主體，需要不斷的對自身的營運管理體系進行革新和優化，以適應新時期社會發展的需求。財務管理和會計核算一直以來都是公立醫院運營管理的核心環節，只有對財務管理和會計核算工作進行不斷的優化和革新才能夠提升公立醫院的醫療服務質量，推動我國醫療衛生服務事業的健康發展。新醫改政策在于為人民群眾提供優質的醫療衛生服務，降低醫療成本，提高醫療資源的利用效率，公益性特征十分顯著，公立醫院的財務管理與會計核算工作也受到了一定的影響。我國的醫療改革依舊是政府部門占據主導地位，引導我國的衛生體制朝著多元化方向發展并減輕了重大疾病患者的經濟負擔。新醫改后醫院的財務管理與會計核算需要將醫療和藥品相分離，取消藥品的價格差價并增強了公立醫院財務工作的公開透明性，對公立醫院的財務管理和會計核算理念產生了一定的影響。
二、財務管理與會計核算對公立醫院運營的重要作用分析
(一)財務管理與會計核算的基本概述
財務管理是指在一定的整體目標下，對資產的購置、資本的融通和經營中現金流量，以及利潤分配的管理。財務管理是企事業單位管理中的重要組成部分，它是以財經法規制度作為根本依據，按照財務管理的原則，組織企事業單位的財務活動，處理財務關系的一項經濟管理工作。會計核算是指以貨幣作為主要的計量單位，通過確認、計量、記錄和報告等對特定主體的經濟活動進行記賬、算賬和報賬,為相關會計信息使用者提供決策所需的會計信息。
(二)新醫改背景下公立醫院財務管理與會計核算的重要性
財務管理與會計核算是公立醫院運營管理過程中最為核心的一環，貫穿于公立醫院運營的全過程，對醫院的各項支出和收益活動進行記錄和管理，為公立醫院今后的發展戰略進行決策參考，同時對于公立醫院的運營管理模式進行改革，及時的找出醫院運營管理過程中存在的各種疏漏并加以完善，提升醫療的服務質量，降低醫院運營成本，最大限度的發揮出公立醫院的公益性優勢。新醫改的不斷深入使得公立醫院的財務會計工作不斷革新和優化，為保證公立醫院的健康平穩發展，滿足新時期醫療衛生改革的要求，公立醫院財務管理部門需要提升財務管理工作的精細化和信息化程度，注重財務管理工作的細節問題，針對公立醫院財務會計工作存在的問題加以處理，制定出針對性的解決對策，最大化降低醫院運營管理成本，提高醫院的運營效益。新醫改對藥品價格加以控制，并通過醫保制度和財政補償政策降低醫院的成本，增加了公立醫院財務會計工作量，及時的轉變財務會計工作理念，確保醫療藥品價格在人民群眾的可接受范圍之內，突顯公立醫院的公益性。
三、現階段公立醫院財務管理與會計核算存在的問題分析
公立醫院作為我國醫院衛生服務體系的重要構成部分，是以政府部門為主導的具有公益性質的醫療機構，財務管理與會計核算工作的理念相對單一，隨著新醫改的不斷深入，公立醫院的運營量不斷增大，收治病人的數量也隨之上升，涉及到的醫療資源以及資金數額十分龐大，傳統的財務管理與會計核算工作難度系數不斷上升，需要進行及時的革新，現階段公立醫院財務管理與會計核算存在以下幾點問題：
(一)部分科室沒有意識到財務管理與會計核算的重要性
我國公立醫院的財務管理與會計核算制度存在一定的疏漏，尤其是在新醫改的大背景下，各大醫院的管理制度和工作環境都發生了巨大的調整，部分科室的改革較為深入徹底，部分科室的改革僅僅流于表面，尤其是為了提升醫院的整體醫療質量和水平，新型財務管理制度與會計核算機制在醫院管理中應用開來，但在實際推行中，還存在著諸多問題，部分醫院沒有重視內部會計核算及財務管理的革新，傳統的管理制度和理念依舊影響著醫院的會計核算及財務管理工作，使得財務管理與會計核算工作的效率十分低下。
(二)公立醫院的資金分配不夠合理，財務管理效率低下
不同科室的職能和責任差異十分巨大，這也使得各個科室之間的醫護配置比例差異較大，尤其是急診科室以及普通科室之間的醫生和護士配置比例差異較大，且在財務管理與會計核算中，醫護沒有分開核算，部分科室的醫療資源傾斜力度較大，特別是具有醫院特色專業的科室投入了更多的醫療資源，不利于其他科室以及年輕醫護人員的發展，財務管理與會計核算也影響到了工作人員的工作積極性和熱情?？梢哉f公立醫院資金分配結構的合理性直接影響到了財務管理與會計核算工作的狀況，還會影響到醫護工作人員的積極性，需要及時的處理和解決，提高財務管理與會計核算工作的效率。
(三)公立醫院財務管理與會計核算的信息化程度相對較低
網絡信息技術時代各行業的工作效率和準確性都得到了巨大的提升，尤其是大數據和云計算等信息技術可以將病人的個人信息、病情以及服藥史都可以通過網絡信息技術與醫院進行對接，極大的提高了醫院的醫療服務質量。在財務管理與會計核算方面亦是如此，大數據和云計算等技術的應用，可以將公立醫院的財務支出與收益狀況以信息數據的形式呈現出來，并對季度內醫院的運營狀況進行分析，及時的調整醫院的運營策略，確保公立醫院的健康平穩運轉和發展。但現階段部分公立醫院的財務管理與會計核算的信息化程度較低，沒有及時的更新財務管理與會計核算的理念，各種財務軟件的應用程度較低，無法保證公立醫院的發展順應時代的發展速度和新醫改的相關要求。
四、新醫改背景下公立醫院財務管理與會計核算的革新路徑
(一)增強公立醫院對財務管理與會計核算的重視程度
增加醫院財務管理和會計核算的監督力度公立醫院作為我國醫療服務體系中的核心構成要件，其運營效率和質量會直接影響到醫療衛生服務的整體質量，在新醫改的大背景下，各大醫院都對運營管理制度做出了巨大的調整，尤其是對財務管理與會計核算制度方面做出了巨大的革新和優化，會計核算及財務管理可以說是醫院運營過程中最為核心的環節，財務管理與會計核算準確性和效率會直接影響到醫院的整體醫療服務質量和運營收益。但在實際的醫院績效核算及管理中還存在著諸多問題，不利于良好的醫療工作氛圍構建，影響到了醫院整體服務質量的提升，需要及時解決。為保證醫院的健康可持續發展，就需要公立醫院重視財務管理與會計核算的重視程度，制定長遠的發展戰略和規劃，增加對醫院財務管理與會計制度的革新力度，充分落實全新的財務管理與會計核算制度。新醫改背景下公立醫院財務管理與會計核算工作內容不僅局限在固定資金上，還需要擴展至多途徑的籌備資金和固定資產上，統籌全局并立足于公立醫院的長遠發展，加大財務管理與會計核算的監督力度，確保每一筆資金的正確用途，提高醫療資源的利用效率。
(二)開展分級成本核算管理模式，調整公立醫院財務管理工作的結構體系使之更加高效合理
新醫改背景下公立醫院財務管理與會計核算工作的模式也需要做出一定的調整和優化，使得公立醫院的運營管理工作更加適應新醫改背景下社會發展的需求。這需要將傳統的單一財務管理與會計核算工作模式轉變為分級成本管理模式，將維護醫院的整體利益作為財務管理的第一目標，同時將分級核算辦法應用到醫院財務管理的全過程中，對公立醫院的財務管理工作進行更為嚴格的管控，增加分級成本預算對醫院資金利用效率的影響力。此外，公立醫院財務管理與會計工作需要開展科學考評活動，增強成本預算管理力度，充分了解醫院發展過程中資金的支持和收益結構，開展輔助活動降低醫院的支出，減少醫院的能耗和不必要開支，提高醫院的運營收益。財務工作人員需要對醫院的收入、支出等流程進行歸納整理，直觀的展現出醫院的運營結構，明確醫院各個崗位的定位和職責，提高醫院財務管理工作結構體系的合理性與便捷性。
(三)提高信息數據技術在醫院財務管理與會計核算中的應用程度，增強醫院的核心競爭力
大數據和云計算使得醫院績效財務管理工作與會計核算工作的準確性和效率得到了巨大的提升，在網絡信息化時代，病人的個人信息、病情以及服藥史等信息數據都可以通過網絡信息技術與醫院進行對接，極大的提高了醫院的醫療服務質量。在財務管理與會計核算方面更是如此，大數據和云計算等技術的應用，可以切實提高財務管理與會計核算工作的準確性，進一步提高了公立醫院的運營管理效率。將公立醫院的各項財務支出以及項目收益以各種財務軟件進行數據的統計分析，提高財務管理與會計核算工作的信息數據化程度，尤其是對財務管理人員信息技術的培訓，提高工作人員的信息化管理意識，靈活的運用各種類型的財務軟件對醫院的財務管理工作與會計核算工作進行數據的收集、整理、計算和存儲與分享，實現數據信息的準確對接，協調好各個部門與科室之間的關系，構建公立醫院的財務平臺系統，全方位提高醫院的核心競爭優勢，在激烈的醫療衛生行業中保持自身的優勢地位，同時發揮出公立醫院的公益性優勢。
(四)合理的利用好財務指標對數據進行分析，提高新醫改背景下公立醫院的運營能力
新醫改背景下的公立醫院財務管理與會計核算工作更加重視數據的參考和借鑒價值，進而為醫院的運營管理提供參考意見和指導方向，對原有的運營管理制度進行革新和優化。因此新時期的公立醫院財務管理與會計核算工作人員需要充分利用好財務指標對大數據進行分析統計，制作直觀的財務折線圖以及數據統計表，保證財務管理與會計核算制度符合時代的發展要求，培養工作人員的數據存儲與財務數據收集分析能力，準確的利用會計核算方法對財務管理環節進行規范，高效整合醫院的財務數據。新時期的公立醫院發展離不開大數據的支持，會計核算方法與精準的成本分析控制可以幫助醫院擺脫傳統理念的桎梏，還可以進一步提升醫院在醫療衛生行業中的競爭優勢。
(五)預算管理系統的平臺與績效考核相結合，保證績效考核工作的順利開展
公立醫院作為我國醫療衛生體系中最為核心的組成部分，其運營狀況會直接影響到醫療服務質量，為了確保醫院的健康平穩運轉，推動公立醫院的健康平穩成長和發展，就需要對現有的醫院財務管理與會計核算制度進行完善，尤其是將預算管理系統的平臺和績效考核相結合，在財務管理過程中嚴格遵循醫院效益第一的基本原則，整合醫院的整體醫療資源，確保財務預算與績效考核相銜接，控制醫院支出和收入的比重，以預算方案和主導進行績效核算，保證醫療資源利用效率的提升以及醫院整體服務質量的提升。同時在日常管理中落實績效優先的考核原則，將財務分析的數據進行準確的掌握和監督，幫助醫院領導層對醫院的運營管理進行分析，制定正確的發展戰略和計劃，根據績效考核結果進行資源的優化配置，進一步提升醫院工作人員的活力，加快醫院預算管理平臺的建設，細化醫院績效考核的工作模式，保證公立醫院財務管理與會計審核工作順利的開展。
五、結束語
新醫改背景下的公立醫院作為我國醫療衛生服務體系的重要構成部分，其財務管理與會計核算工作的準確性和效率會直接影響到醫療衛生服務質量，為此需要通過適度優化的方式和科學的手段對醫院財務管理與會計核算工作進行優化與革新，可以更為便捷的發現醫院運營管理過程中存在的問題，優化醫院的資源配置結構，保證醫院財務管理和會計核算工作高效開展。提高醫院財務管理與會計核算的信息數據化程度，明確財務管理與會計核算的重要性，重視信息數據的價值，對醫院財務管理數據進行收集整理，掌握正確的發展方向和動態。
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作者:吳靜 單位:重慶市第四人民醫院 重慶市急救醫療中心