前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的危機管理在神經內科護理的運用，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
摘要：目的探討危機管理在神經內科護理的應用。方法建立健全危機管理教育，將護理危機意識引入護理工作中。結果2015-2016年與2014-2015年相比,危機發生率明顯下降。結論實施危機管理能有效預防或減少危機的發生。
關鍵詞：危機管理；神經內科；護理；應用
0引言
危機管理指的是一種比較科學的、有效的，為了避免或者是應對危機事件的方法，以確保人員安全，確保高質量的工作。隨著患方的維權意識增強及自我保護意識的不斷加強，患者到醫院就醫后，對醫院的各部門工作的要求逐漸提高。其中我們在工作中深有體會，護理工作中存在的危險因素很多，是危險事件發生率較高的科室，在眾多的科室中，神經內科與其他病科比較起來，危機情況存在的較多，因為這個科室的患者存在顯著的特點：病情嚴重、病程長、基礎護理多、安全隱患大等等，這是因為這些情況的存在,就要求護士要具備較強的危機意識，在工作中處處警惕，給患者提供高質量的護理服務，確?；颊叩闹委熜Чc護理安全[1]。本文就將有關的情況匯報如下。
1資料與方法
1.1基礎資料
本院神經內科的病床一共有100張,但是病床的使用率常常超負荷，這就表示住院患者常常超過100例。本科室的護士共計35名,護士的年齡在23-42歲范圍內,護士的平均年齡為(31.5±5.5)歲;護士的文化程度:本科室的護士學歷主要包括：大專以上與中專分別為34名與1名;本科室有1名護士長,護理組長2名，1名辦公護士，總務護士1名,1名藥療護士，2名搶救室護士和27名護士。
1.2方法
組建危機管理小組，主要組成人員包括：護士長、護理組長、辦公護士、總務護士、藥療護士與搶救室護士，他們每個人都有自己要負責的工作，并且在工作中相互配合，共同合作。綜合分析前幾年在科室護理中發生的不安全事件，分析出危機事件主要的來源是：病房管理、治療過程、患者陪護。然后根據實際的情況制定出防范措施,設置護囑本，將有安全隱患病員登記入本，提醒在班護士加強觀察和溝通，并作出了較為完善的應急預案,下發給護士，人手一冊,要注重培護士的培訓工作,讓護士具備危機意識與危機能力,而護士長、護理組長要起到督促、檢查的作用,確保護理達到高效。
2結果
通過對護士加強培訓,使護士的危機意識不斷提升,護士的危機能力也得到了很大的提高。在實施危機干預措施之前,本科室的不安全事件發生較多,有些事件所造成的嚴重后果甚至是不能挽回的;而在實施危機干預措施之后，護士的危機意識大大提高了,能夠主動參與危機措施的執行中,做到細致護理,責任心不斷增加，大大減少了危機事件的發生率。實施危機防范措施之后,危機發生率顯著下降了，護理質量顯著升高了。
3討論
其實通過長時間的工作我們就感受到，在每個危機事件發生之前其實都會有預兆，因此要及早做出必要的防范處理措施,盡量避免危險事件的發生[2]。
3.1病房管理中潛在的危機和對策
3.1.1壓瘡和尿布疹
有關因素:本科室的患者多數有如下情況存在：肢體癱瘓、意識障礙、大小便失禁等等，為不安全事件的發生與這些因素是有緊密相關的。措施:在患者入院的時候就要對患者的諸多因素進行評估,掌握患者的詳細情況，對患者是否存在發生危機事件的高危因素進行評估，在床頭懸掛卡片,床尾建立翻身卡，在護囑本上重點標識，落實登記觀察、預防措施的實施,嚴格查巡交接制度,責任到人[3]。
3.1.2墜床/跌倒
有關因素:與患者肢體活動障礙、煩躁不安、精神異常等等密切相關。措施:要設置床欄,如果患者情緒十分的煩躁就要適當使用約束帶，但是在應用約束帶之前一定要向患者和家屬解釋清楚，在取得他們的理解之后再應用。護士要加強巡視,仔細觀察，第一時間發現問題并解決，多向陪護人員講解安全知識,提高他們的安全意識[4]。
3.1.3燙傷
有關因素:和患者的肢體活動感覺障礙、陪護人員缺乏相關知識有密切的關系。措施:從入院開始,護士就要單獨找到陪護人員對其實施相關知識的宣教,在此期間護士要加大巡視的力度,提醒患者不要用熱水袋，以免發生燙傷。
3.1.4窒息
有關因素:和患者長期臥床、進食改變方式、吞咽功能障礙等等有關系。措施:評估患者的有關因素,對情況復雜的患者在床旁準備好吸痰裝置,協助患者取正確的休息體位,及時清理呼吸道分泌物等。評估吞咽功能，必要時留置胃管行鼻飼。一旦發生窒息按應急預案處理。
3.1.5自殺和擅自離院
有關因素:和患者的病情反復不痊愈、存在抑郁癥、遺留殘疾等有緊密的聯系。措施:要重視管理登記制度,交接班要仔細，嚴格按照規定工作,另外護士要嚴格觀察患者的情緒狀態,若發現患者精神存在異常或者心理存在不良情況，護士要囑咐家屬全天陪伴,一旦發現患者失蹤要馬上報警處理[5]。
3.2治療護理過程潛在的危機和對策
3.2.1靜脈炎和皮膚壞死
有關因素:和使用脫水劑、血管活性物質、患者肢體感覺缺失等等有緊密的聯系。措施:要采取血管保護措施,使用淺靜脈留置管,注射的時候不要在患側,護士要嚴密監測患者的情況。
3.2.2操作傷
有關因素:和護士不遵守工作制度、操作不熟練等有緊密的關系。措施:護士要嚴格按照操作規范行事,工作態度要端正，增強工作責任心[6]。
3.2.3用藥差錯
有關因素:和不嚴格執行查對制度、管理不規范等有密切的關系。措施:在工作中一定要嚴格執行查對簽名制度,優化操作流程[7]。
3.2.4搶救過程中的危機
有關因素:與搶救設備功能不全、護士經驗缺乏等有緊密的聯系。措施:各種搶救設備要有專門的人員管理,經常檢修設備儀器。對每個護士進行相關搶救設備應用培訓、考核,提高護士的危機意識和能力等，確保護理工作萬無一失[8]。
3.3患者陪護方面潛在的危機和對策
有關因素:和患者的意識不清、合作性低、陪護人員對病情理解不夠等等因素緊密相關。措施:護士要采取有效的措施與患者進行交流,和諧與患者和患者家屬的關系,密切關注患者及陪護異常的情緒及實際困難,為他們解決實際困難，取得患者的信任，促進護理工作質量的不斷提升。
4體會
4.1加強床頭交接班及巡視
要重視在床頭進行交接班，并加強對患者的巡視，這樣能使護士更好地了解患者的情況，能夠及時發現存在的安全隱患，使危機事件消失在萌芽狀態，不斷提升護理質量。
4.2巧用“住院須知”和“溫馨提示卡”
在每個病房顯眼的位置都張貼了“神經內科住院須知”,有助于提升患者對醫院的認知度，減少陌生安，并向患者發放“健康教育知識宣傳冊”,內容包括:檢查檢驗時的注意事項、壓瘡的預防、心態的重要性、預防燙傷及跌倒、正確喂食預防窒息，以及出現意外時的第一時間的處理等,這些措施都是有助于患者的恢復的，并可不斷提升安全性。
4.3優化操作流程
神經內科的年輕護士多，產假及處于哺乳期的護士多，夜間護理任務繁重、治療護理量大,易出現差錯。在現有人力資源下增加了一名護士,2名護士負責普通病房治療護理，加強查對環節;1名高年資護士負責搶救室治療護理工作，使搶救室24h不間斷護理,此流程加強重?；颊咦o理，大大提升了護理的安全性。
4.4注重協調溝通
護士要及時與陪護人員取得溝通，讓他們增強安全意識，提高陪護防范危機的能力，和護士一起合作，確保最佳護理效果的達成。
參考文獻
[1]齊麗敏,黃晶,張宗群,等.4R危機管理對神經內科住院患者醫院感染的影響[J].中華醫院感染學雜志,2017,27(2):452-455.
[2]楊華,顏廷杰.現代醫院危機管理[J].中華醫院管理雜志,2004,19(4):2000-2003.
[3]周曉蘋.神經內科病房護理總結[J].醫藥前沿,2014(4):136-137.
[4]楊淑蘭.安全管理在神經內科護理管理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘:電子版,2016,16(80):322-323.
[5]王喜聰,王惠娟.細節管理在神經內科護理管理中的應用[J].現代醫藥衛生,2017,33(15):2374-2375.
[6]欒婷,李萍.論舒適護理在神經內科護理中的運用[J].醫藥衛生:全文版,2017(1):00079-00079.
[7]任玉香.安全管理在神經內科護理管理中的應用[J].基層醫學論壇,2014(28):3853-3854.
[8]曹巧鳳.人本護理模式在神經內科老年患者的應用效果分析[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2015，15(2):180-181.
作者:周曉蘋 單位:四川宜賓市第二人民醫院神經內科
