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摘要：
目的研究分析危機管理應用于急診外科護理的臨床效果。方法選取2013年4月—2015年4月本院收治的急診外科患者104例，隨機分為兩組，各52例。對照組給予常規護理管理，觀察組給予危機管理。對比兩組護理缺陷發生率、儀器設備及藥品完好率、護理滿意度和護理質量評分情況，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。結果觀察組護理缺陷發生率為3.85%，顯著低于對照組的17.31%，對比差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組儀器設備及藥品完好率、護理滿意度分別為98.08%、100.00%，均顯著高于對照組的80.77%、84.52%，對比差異均有統計學意義（均P<0.05）。觀察組護理質量評分顯著優于對照組［（95.4±9.9）、（98.9±4.8）、（94.5±7.3）、（98.7±4.3）、（7.8±5.6）、（91.0±8.1）、（95.0±5.1）、（85.2±8.4）、（92.3±5.2）、（15.5±6.3）分］，對比差異均有統計學意義（均P<0.05）。結論危機管理應用于急診外科護理能夠明顯減少護理缺陷的發生，保持儀器設備、藥品完好，提高護理滿意度和護理質量，值得推廣。
關鍵詞：
危機管理；急診外科護理；臨床效果；護理缺陷
急診外科所涉及的護理內容有很多，護理內容非常復雜，并且對于護理人員的要求很高，而就診的多為危急重癥患者，病死率較高［1］。由于患者家屬對于疾病的認知程度并不高，且情緒激動，所以容易發生護患糾紛等其他危機事件。因此在急診外科需要采取有效的危機管理措施以降低危機產生的危害［2］。在本研究中，選擇本院收治的急診外科患者104例，分別給予常規護理管理和危機管理?，F將結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年4月—2015年4月我院收治的急診外科患者104例，隨機分為兩組，各52例。對照組男26例，女26例；年齡為3~78歲，平均（43.2±2.4）歲；觀察組男24例，女28例；年齡為5~80歲，平均（43.9±2.2）歲。兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照采取常規護理管理，觀察組給予危機管理，具體如下：（1）建立危機管理機制?；颊咴诩痹\外科就診時因病情危重，所以需要開設綠色服務通道，讓患者迅速就醫。對于無家屬陪伴的患者可以先進行搶救，在家屬到達后進行繳費。對于一直無家屬陪伴的患者需要向上級匯報。由護士長作為組長，帶領護理人員建立危機管理小組，對所有可能發生危機的情況及時予以清除。（2）提高護理服務治療。護理人員需要以患者為中心，積極配合醫生的治療，并且根據患者的相應病情采取有效護理措施，給予有效鎮痛?？剖倚枰ㄆ诮M織經驗豐富的高資歷護理人員講解護理過程中需要注意的問題。護理人員需要加強法律意識，增強危急情況的應變能力。（3）加強與患者的交流及心理護理。護理人員需要積極主動地與患者及其家屬進行溝通，外科急診患者大多病情非常急重，并且患者及其家屬的情緒較為激動，對于護理人員的講述不能完全聽取，略微遇到不順心就很可能發生爭吵甚至打斗。所以護理人員需要耐心聽取患者及其家屬的訴說，給予鼓勵性的言語。（4）危機期間管理。在危機發生時，護理人員需要首先鎮定，找到產生危機的因素，不能與患者及其家屬爭吵，應對其進行合理安撫，要以患者的利益作為根本，同時也要讓其知道護理工作的艱辛。（5）危機后處理。在危機事件過后，需要有效調和患者與醫護人員的關系，需要盡可能消除醫護人員給患者帶來的心理影響，并且安撫患者及其家屬的負面情緒，讓患者能夠積極主動地配合醫護人員的治療和護理。對于發生的危機，需要尋找產生的原因，并且對處理過程和結果進行分析和總結，從而有效提高護理人員對于危機事件的處理能力。
1.3觀察指標
觀察并記錄兩組護理缺陷發生率、儀器設備及藥品完好率和護理滿意度情況，同時記錄兩組護理質量評分，護理質量評分內容包括：掌握輕重緩急，縮短搶救時間；掌握護理文件書寫規范，詳細記錄病情；危機意識和應急能力；護理規范的語言和恰當態度；護士越職操作，評分越高則表明護理質量越高，并進行總結分析。
1.4統計學處理
采用SPSS18.0進行統計學分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組臨床護理效果對比
觀察組護理缺陷發生率為3.85%（2/52），顯著低于對照組的17.31%（9/52），對比差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組儀器設備及藥品完好率、護理滿意度分別為98.08%（51/52）、100.00%（52/52），均顯著高于對照組的80.77%（42/52）、84.52%（44/52），對比差異均有統計學意義（均P<0.05）。
2.2兩組護理質量評分對比
觀察組護理質量評分顯著優于對照組，對比差異均有統計學意義（均P<0.05）。
3討論
危機管理主要是對事前無法預料的突發事件發生的整個過程和結果進行處理、管理工作［3］。急診外科所接收的患者大部分為由各種意外事故和疾病而引發的危急重癥患者，此類患者因為病情嚴重、緊急，且致殘率、病死率較高，因而患者及其家屬在來院后情緒較為激動，迫切希望立即得到救治［4］。而其自身對于疾病的了解程度不夠，可能出現與醫護人員溝通困難的現象，從而導致護患矛盾的發生率提高［5］。因此護理人員需要進行有效的危機管理，通過建立危機管理機制、提高護理服務治療、加強與患者的交流和心理護理、危機期間管理以及危機后處理等措施來提高護理人員處理危機時的應變能力，使得其在日后護理工作中能有效避免或合理解決危機事件［6-7］。在本研究中，采用危機管理的觀察組護理缺陷發生率為3.85%，顯著低于采用常規護理管理的對照組（17.31%），觀察組儀器設備及藥品完好率為98.08%，護理滿意度為100%，均顯著高于對照組的80.77%、84.52%，且觀察組護理質量評分顯著優于對照組。在曾淑芳等［8］研究中也證實了上述觀點。這說明危機管理運用在急診外科護理中可顯著提高護理滿意度和護理質量，降低護理缺陷。
綜上所述，危機管理應用于急診外科護理能夠明顯減少護理缺陷的發生，保持儀器設備、藥品完好，提高護理滿意度和護理質量，值得推廣。
作者：蘇川川 單位：鄭州市中醫院急診科
參考文獻
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