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[摘要]目的探討危機管理在急診科護理管理中的實踐價值分析。方法選取該院2017年2—3月60例急診患者與5名護士為對照組，行常規急診護理管理；選取2017年4月—2018年1月60例急診患者與5名護士為觀察組，在對照組基礎上行危機管理，對比護理效果。結果護理滿意度比較中，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；護士管理評分中，觀察組各項評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論危機管理在急診科護理管理中的實踐價值顯著，值得推廣。
[關鍵詞]危機管理；急診科；護理管理
急診護理過程中受各種因素影響，易存在危險因素，護理管理難度較大，從而引發醫療糾紛，影響整體醫院聲譽[1]。急診護理管理中，人員流動大，且患者病情復雜，極易引發感染等情況，為有效加強門診護理管理，我院給予觀察組危機管理模式，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取該院2017年2—3月60例急診患者與5名護士為對照組；選取2017年4月—2018年1月60例急診患者與5名護士為觀察組。觀察組患者年齡為18~66歲，平均（46.97±1.23）歲，發病到就診時間為20~180min，平均（91.24±3.12）min；對照組患者年齡為18~67歲，平均（46.87±1.35）歲，發病到就診時間為20~175min，平均（91.04±3.16）min，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。該研究經該院倫理委員會批準，且患者及其家屬均簽署《知情同意書》。
1.2方法
對照組：行常規護理管理，根據相關制度，執行護理方案，做好環境維護，對潛在風險護理人員自覺發現。觀察組：在常規護理管理基礎上，行危機管理，具體為：①完善規章制度。加強《護士管理辦法》等法律法規的培訓工作能夠做，定期行理論及操作考核，對護理工作中存在的安全隱患進行排查，不斷更顯完善相關制度流程，加強管理，促使制度落實在工作中。②提高專業素質：定期模擬演練，根據實際情況，制定合理規范的急救流程，提高年輕護士急救能力，積極開展各種形式的繼續教育，鼓勵護理人員參與，提升溝通能力。促使護理人員能夠采用簡單、易懂的語言與患者及其家屬溝通，安撫負性情緒，維護隱私，提升護理質量，耐心解答疑問，建立和諧護患關系。③增加法律及道德意識：樹立患者第一位觀念，定期舉辦法律知識講座，增強護理人員法律意識，同時調動責任心，能夠主動提供護理服務，及時發現危機因素，給予處理。加強監督管理，定期不定期的對門診管理進行抽查，確保各項工作制度充分落實在工作當中。④檢查總結：定期評定護理效果，不斷結合實際完善護理措施，實現質量循環控制。合理排班，設立責任小組，責任小組長負責把控小組護理質量，定期對負責區域危機風險進行排查，從而促使整體危機風險降低。
1.3觀察指標
采用自制調查表，對患者護理滿意度進行評定，分值0~100分，90分以上為滿意，80~90分為一般滿意，80分以下為不滿意，護理滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數×100.00%[2]。采用自制護理管理評分表，對護理管理進行評價，內容為溝通評分、工作能力、護理文書、危及意識，每項分值0~20分，得分越高，代表該項護理管理越好[3]。
1.4統計方法
選用SPSS19.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗；計數資料用（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者護理滿意度比較
觀察組滿意42例，占70.00%，一般滿意15例，占25.00%，不滿意3例，占5.00%，護理滿意率為95.00%（57/60）。對照組滿意40例，占66.67%，一般滿意10例，占16.67%，不滿意9例，占15.00%。數據比較差異有統計學意義（χ2=4.227，P=0.040）。
2.2兩組護士護理管理評分比較
觀察組護患溝通評分為（18.25±1.17）分、工作能力（19.23±0.39）分、護理文書（19.87±0.28）分、危機意識（19.07±0.52）分；對照組護患溝通評分為（11.24±1.56）分、工作能力（13.45±1.46）分、護理文書（15.57±1.12）分、危機意識（8.78±1.36）分。數據比較差異有統計學意義（t=8.038、8.553、8.329、15.803，P＜0.05）。
3討論
隨醫療水平發展，人們越來越關注護理安全，對其提出了更高的要求。護理安全不僅僅只是面對患者，還包含醫療設備、人員等方面。危機管理就是針對各類突發事件的管理[4]。急診護理工作是護理危機發生敏感區域，因此在急診護理管理中，加入危機管理，促使護理人員能夠把握基本危及處理能力，減少危害產生或避免危害[5]。該次研究中，結合急診護理中存在的不安全因素，制定完善的系統性安全管理制度，從而制定急診護理各個環節的操作標準與規則。定期對護理人員考核，促使護理人員不斷提升自身業務能力，強化醫療事故處理條例，做好急救過程的觀察與記錄，嚴謹、認真地進行動態分析[6]。同時采取有效溝通方式，與患者及其家屬進行溝通，做好意外發生時應對措施。該次研究結果顯示，觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），印證在急診護理管理中行危機管理，可有效提升整體護理質量，提高護理滿意度。此外觀察組護理人員護理管理評分，與對照組比較均明顯較高（P＜0.05），與其分學者研究一致[7-8]。進一步證實在急診護理管理中，行危機管理，可提升護理人員危及意識，積極主動進行日常排查，提升工作能力，加強溝通能力，降低護患糾紛，促使急救措施順利進行。綜上所述，危機管理在急診科護理管理中的實踐價值顯著，可不斷提高整體護理質量，提高護理滿意度，強化護理人員危機意識及基礎業務能力，值得臨床推廣。
作者:沙丹丹 單位:長春市中心醫院急診科
