前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的危機管理的心臟監護病房護理應對機制，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
摘要:本文初步探討了危機管理在醫院心臟監護病房(CCU)護理管理中的應用。基于危機管理理論，分析CCU護理危機管理的特性、影響因素和應對機制。CCU護理作為醫院工作的重要組成部分，要求CCU護士樹立危機意識、加強危機管理、強化護患溝通，控制風險發生，最大限度地控制CCU護理危機所帶來的損失和潛在傷害，提升CCU護理工作安全性，保障人民群眾的生命健康。
心臟監護病房(CCU)是醫院危重癥患者最集中、治療護理任務最重的科室之一，收治的患者多數發病急、病情危重、病種復雜多變、病死率高，必須在第一時間接受救治與護理［1－2］。因此，護理救治水平的高低直接關系到病患者的安危，且在當前健康中國戰略的情境下，通過危機管理消除或降低CCU護理危機所帶來的危害和損失，已成為加強醫院CCU護理管理、密切醫患關系、共建共享健康、滿足人民群眾對生存質量和生活質量追求的重點及難點。為此，本文基于危機管理理論，分析危機管理在CCU護理中的特性、影響因素和應對機制，旨在切實控制CCU護理風險的發生，消除或降低CCU護理危機所帶來的威脅和損失，提升CCU護理工作的安全性。
1CCU護理危機管理及特性
危機管理是美國學者在20世紀60年代提出的一門學科，它是決策學的一個重要分支［3］。CCU護理以急、危、重、多學科和易反復性為特點。CCU護理危機管理包含對護理危機前、危機過程中、危機后所有方面的管理，即要求CCU護士在整個CCU護理周期中最大限度地減少護理危機發生的風險，以及危機發生后所帶來的損失和潛在危害。
2CCU護理危機管理的影響因素
2．1技術因素
CCU護理工作與危重患者接觸機會最多，對護士的理論和操作水平要求高。主要表現在:①由于患者入院后急救時間短，病情兇險，醫療風險及護理難度大，會導致護理工作質量不高，易引發各種護患糾紛。②少數CCU護士危機意識相對薄弱，對后果缺乏足夠的認識。如果處置不當，往往容易造成嚴重后果，引發護理危機，甚至威脅CCU護士的人身安全［4］。③新入職CCU護士由于缺乏護理經驗，護理技術不熟練，加上心內科輔助設備儀器多、操作復雜、潛在風險大。如果新護士培訓不到位、操作規程不符合規則，也容易引發護理風險事件［5］。
2．2溝通因素
心內科患者普遍存在發病急且病情危重，患者和家屬存在焦慮、急躁等諸多不良情緒，且往往對醫護人員期望值過高。如果CCU護士與患者和家屬溝通的言語不當，護理措施不力，很容易引發醫護人員和患者家屬之間的誤會，進而產生護理危機［6］。
2．3機制因素
部分醫院的CCU護理危機管理報告制度、報告流程不規范，缺乏快速應對CCU護理危機的能力，在管理環節中存在一些漏洞。還有某些醫院管理者對CCU護理危機重視不夠，對長期超負荷工作CCU護理人員的身心健康缺乏足夠的關心，也在某種程度上挫傷了醫護人員的積極性，易給醫護人員增加思想負擔，難以安心工作［5］。
3CCU護理危機管理應對機制
3．1CCU護理危機管理原則
3．1．1患者第一原則:護理危機一旦發生，心內科和醫院職能部門必須把患者的利益放在首位，必須優先考慮患者的利益來采取行動和措施。
3．1．2效率性原則:CCU護理危機蔓延速度較快，一旦出現，易在病患間和社會中引發不良影響。心內科和醫院職能部門必須在第一時間作出反應，立即按照危機管理預案，采取有效措施，及時控制危機的進一步蔓延和發展。
3．1．3科學性原則:發生護理危機后，心內科和醫院職能部門必須注重科學性及技術性，著重考慮并采取權威專家和醫院主管領導的建議及意見。
3．1．4協調性原則:參與護理危機處置的力量為醫院各個部門的工作人員，協調一致應對危機則顯得尤為重要。
3．2強化CCU護士危機管理意識
在CCU護理工作中，如果醫院危機管理制度不完善，CCU護士操作不規范，會導致護患情緒對抗，引發糾紛?？茖W的危機觀不僅是CCU護士必備的基本素質，而且也是CCU護士危機管理的重要保障。因此，必須加強CCU護士危機管理教育，強化危機管理意識，增強工作責任心，規范操作流程，避免醫療事故的發生，努力減少、甚至避免危機的發生［7］。
3．3培訓CCU護士危機管理專業能力
通過多種方式組織開展法律法規教育，提高CCU護士法律意識，掌握法律法規知識［8］;定期組織CCU護士學習和交流過往同領域中護理危機事件的處置經驗，舉一反三，從中吸取教訓，做到知法，懂法和守法。針對CCU護士操作水平、臨床經驗和業務素質的參差不齊，定期組織和考核CCU護士的護理流程、服務規范和實操技能，強化CCU護士的?？评碚撆嘤?，從而不斷提高CCU護士的業務水平和護理危機處置能力。鼓勵CCU護士參加多種形式的學術講座，通過學習先進的護理理論知識、臨床經驗和操作技能，提高CCU護士護理危機管理的知識面和綜合應急處置能力。
3．4加強CCU護理安全管理
3．4．1制訂危機管理工作流程和應急處置預案:預案的制定應全面考慮各種潛在的風險，并做好應對護理危機的準備。如心搏、呼吸驟?；颊叩木o急搶救預案，突然停電時正在手術或上呼吸機等危重患者的處理預案，火災、地震等突發事件發生時的處理預案等。
3．4．2建立應急護理危機管理小組:由科室主任、護士長和醫護業務骨干組成應急護理危機管理小組，強化護理危機管理，定期對科室的重點崗位、關鍵部位以及潛在風險進行分析及評估，并提出應急處置方案，防范護理危機的發生。
3．4．3規范護理危機事件的上報流程:完善護理危機事件報告制度和處置流程。當發生護理危機事件時，應迅速上報護理危機事件，為管理者科學決策提供全面有效的信息。并按照專家和領導的要求，嚴格遵從工作流程妥善處理危機，消除護理危機發生的不安全因素，同時化危機為契機，推動醫院管理水平的發展［9］。
3．4．4加強人性化管理:根據心內科特點，優化工作環境，合理配置人員和科學排班，同時要新、老護士搭配，以老帶新，優勢互補，加速新護士的成長。比如當病患人數處于高峰期時，可臨時調用備班護士，維持科室整體較高的護理服務水平，提高護理效率，進而提高患者住院滿意度［10－11］。
3．4．5將安全護理納入科室的目標管理:護理安全直接關系到患者生命和護理人員的自身安全。因此，應加強護理安全危機管理，建立交接班前的自查制度并定期互查互糾。與此同時，應認真排查護理工作中可能遇到的潛在危機因素，預備相應的處理措施，及時控制危機的發生，把護理危機發生風險降至最低［12］。同時對違反規章制度和操作規程的護理行為給予警示教育，做到警鐘長鳴，防范危機事件的出現。
3．5強化護患溝通
護患關系是指護理人員與患者和家屬進行溝通的關系。CCU護士必須樹立危機意識，加強護理危機管理，提高CCU藥品器材完好備用率、無菌技術達標率、護理三基考核合格率、導管護理合格率以及護理文書合格率，有效降低護理過程中發生差錯事件的概率。同時進行科學的護理溝通，緩解患者及其家屬的緊張和焦慮，促進構建和諧的護患環境，防范CCU護理安全事件的發生［13］。
4小結
CCU收治患者多數病情危重，醫療風險較大，患者家屬對醫護人員存在有較高的期望。同時，由于治療過程中輔助治療儀器使用頻繁，護理人員需要具備更高的理論知識和實際操作水平，一旦出現不理想的結果，很容易引發護理危機。危機管理作為已經成熟的管理模式，通過樹立以患者為中心的服務原則，強化CCU護士的危機管理意識，培養其危機管理的專業能力，疏通護患之間的溝通渠道以及建立科室的危機管理預案等措施來促進CCU護理工作質量及效率的提高，減少護理危機發生的概率，甚至避免其發生。
作者:李丹 董艷輝 呂巖 單位:北京大學第三醫院海淀院區
