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摘要：目的：探討共同責任制與手術室儀器設備管理理念融合和不同儀器設備完好率的效果。方法：將2015年5月～2016年5月手術室采用常規管理的時段設為對照組，將2016年6～2017年6月采用共同責任制與儀器設備管理理念相融合管理模式的時段設為觀察組，比較兩組手術室儀器設備完好率、護理人員儀器設備管理理論知識評分、管理操作評分和管理滿意度。結果：觀察組手術室儀器設備完好率為98．33％，顯著高于對照組的83．33％（P＜0．05）；觀察組護理人員儀器設備管理理論知識評分為（95．37±3．14）分，高于對照組的（86．81±4．19）分（P＜0．05）；管理操作評分為（92．53±4．05）分，高于對照組的（84．83±5．38）分（P＜0．05）；觀察組的管理滿意度為96．67％，高于對照組的80．00％（P＜0．05）。結論：共同責任制與手術室儀器設備管理理念融合有利于調動護理人員的主觀能動性，依靠團隊協作精神提高手術室儀器設備完好率，促進儀器設備管理質量的提升。
關鍵詞：共同責任制；手術室管理；儀器設備管理；管理理念
手術室儀器設備管理屬于手術室管理及醫院管理的重要方面，對手術室儀器設備進行有效管理，有助于提高設備的完好率和使用率，為手術的順利開展奠定基礎［1］。近期長春長生和武漢生物兩家企業生產的不合格疫苗事件成為社會關注的熱點。這些疫苗進入不同醫療服務中心并能得到使用，說明醫療機構在管理方面還存在一定不足，“假疫苗”事件發生后醫療機構出現的互相推諉表明，醫療服務中心在責任制落實方面還存在問題。為此，醫療服務中心應重視責任制落實與相關管理工作融合。本文結合醫院手術室儀器設備管理現狀，探討共同責任制與手術室儀器設備管理理念融合對手術室儀器設備管理效果的影響。
1資料及方法
1．1一般資料
手術室共有護理人員9名，1名主管，1名護師，7名護士，均為女性，年齡25～45歲；大專學歷3名，本科學歷6名；工作時間4～20年。手術室儀器設備管理在不同階段采取的不同管理方法，研究期間，護理人員總數未發生改變，人員崗位未出現調動。
1．2方法
1．2．1對照組管理方法
常規管理：根據手術室日常管理規章制度、儀器設備使用和日常維護說明、手術類型等完成不同手術室儀器設備管理，定期詢問不同科室醫生相關儀器設備使用情況［2］。
1．2．2觀察組管理方法
將共同責任制與手術室儀器設備管理理念融合，用于后續手術室儀器設備管理，采取的管理措施為：①強化共同責任制管理理念。對參與手術室管理的護理人員及儀器設備管理人員進行共同責任制理論講解，讓所有人員認識共同責任制的內涵，強化相關人員的責任感［3］。②完善管理制度。針對常規管理制度中手術室儀器設備管理責任人單一的問題，完善管理制度，強調共同責任制。手術后不同儀器設備一旦出現故障或無法使用，本場手術參與相關人員均需承擔責任。管理制度將單一責任完善為共同責任制，完善后印制成冊，發放到護理人員等手中，便于依靠管理制度規范手術室儀器設備管理［4］。③建立分級管理模式。建立手術室儀器設備三級管理制度，其中護士參與一級管理，組長參與二級管理，護士長參與三級管理，強調共同承擔責任，不同管理級別在責任方面有所側重。④注重儀器設備使用的監督管理。對手術室不同儀器設備日常使用規范化、維修保養周期、儀器設備使用記錄等進行監督，便于從多角度加強儀器設備管理。⑤共同責任制的執行，盡管有管理制度或管理理念，但執行力是保證管理效果的關鍵，因而對手術室儀器設備管理期間出現的問題必須追究全員責任，便于相關人員看到手術室儀器設備強化管理的決心和信心［5］。⑥創新管理模式。共同責任制與手術室儀器設備管理理念融合期間可視情況采用新的管理方法，如品管圈管理、PDCA循環管理、標準作業程序化管理等。通過多種創新管理模式的應用，使共同責任制落實到位［6］。
1．3觀察指標
（1）手術室儀器設備完好率：手術室相關儀器設備能夠正常工作，其數量、質量均符合相關手術操作要求。儀器設備管理理論知識與管理操作評分：問卷調查手術室儀器設備管理理論及操作水平，主要涉及手術室常用儀器設備的日常維護、使用、清潔、消毒等方面，分值在0～100分，分值越高提示手術室儀器設備管理理論與操作能力越高。（2）管理滿意度：從不同時間段參與手術的人員中隨機抽取30名醫生對本次研究的護理人員在相關儀器設備準備、使用及維護等方面的滿意度進行評價。滿意度分為非常滿意、基本滿意與不滿意?；緷M意＋非常滿意＝總滿意。
1．4統計學方法
采用SPSS20．0軟件進行數據處理，計數資料用百分率表示，采用χ2檢驗；計量資料用表示（χ±s）表示，采用t檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義。
2結果
2．1兩組儀器設備完好率比較
觀察組手術室儀器設備管理完好率顯著高于對照組（P＜0．05）。
2．2兩組患者對手術室儀器設備管理理論與操作評分比較
觀察組護理人員管理理論知識評分與管理操作評分高于對照組（P＜0．05）。
2．3兩組患者對管理滿意度的比較
觀察組管理滿意度顯著高于對照組（P＜0．05）。
3討論
3．1手術室儀器設備管理特點
手術室儀器設備日常使用較為頻繁，且涉及較多科室，部分儀器設備使用年限較長。與此同時，部分儀器設備較貴重，也是進行相關手術操作及保證手術質量的關鍵，因而手術室相關儀器設備出現故障或人為因素可影響手術的順利進行，甚至還會對患者造成某些輻射、高溫等傷害，明確手術室儀器設備管理特點是進行手術室儀器設備管理的前提［7］。
3．2實施共同責任制的體會
長期以來，手術室儀器設備管理主要由護理人員完成，其中護士長、設備管理負責人、巡回護士屬于主要管理人員，不同管理人員有著各自的責任。這種分離的責任容易造成儀器設備出現問題后相關人員的互相推諉，因此有必要引入共同責任制。（1）共同責任制從團隊角度出發，強調手術室儀器設備管理責任的集體化。其可增強整個團隊儀器設備管理責任意識，充分依靠每一位醫務人員的責任心和主觀能動性進行設備管理，具有明顯的群策群力優勢。共同責任制實踐中還能夠強化彼此監督，具有明顯的激勵作用［8］。（2）共同責任制與手術室儀器設備管理理念融合，是將管理制度與管理理念的有效結合，不同醫療服務中心在手術室儀器設備管理期間可根據自身情況，運用新型管理方法與理念融合后來實施：①采用品管圈活動、PDCA循環管理模式持續性發現手術室儀器設備管理問題，進而采取措施強化管理。②部分人員忽視儀器設備使用說明書的閱讀，造成儀器工作期間的電壓、電流、溫度、濕度、通風等存在異常，增加儀器設備使用期間故障發生風險，針對這一問題，加強護理人員對不同儀器設備使用說明書的閱讀，便于掌握不同儀器設備工作條件以及常見故障處理方法。通過共同責任制在手術室儀器設備管理期間的應用，可全面提升整個團隊的責任意識，降低故障發生情況。（3）常規手術室儀器設備管理中，可能會因為環境因素、人為因素、設備因素等造成儀器設備在使用前或者使用中出現故障，影響到手術的順利進行。實際管理中不同人員有相應工作職責，對于存在的風險可能不會采取措施進行管理，造成手術室儀器設備管理出現較多故障。手術室管理中通過對共同責任制理念的深入學習和探討，并通過完善管理制度、創新管理方法、強化執行以及落實對儀器設備管理監督等措施進行管理，這一系列的管理能夠充分發揮每個工作人員主人翁意識，任何人對于儀器設備使用以及管理期間存在的問題都可以及時上報并與相關人員聯系，確保儀器設備管理的完善性［9］。
3．3管理效果分析
將共同責任制與手術室儀器設備管理理念融合，觀察組的儀器設備完好率為98．33％，高于對照組83．33％（P＜0．05）；護理人員對儀器設備管理理論和操作能力等均明顯提升（P＜0．05），科室滿意度得到提升。綜上所述，共同責任制與手術室儀器設備管理理念融合，有利于發揮每一位人員的主觀能動性，依靠團隊協作精神提高手術室儀器設備完好率，促進整體儀器設備質量的提升。
參考文獻
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作者:林建紅 柏小軍 蔡慧琴 單位:玉環市中醫院
