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摘要：目的：探討在患者管理中開展細化階段性健康教育管理的措施與價值。方法：按照健康管理方式不同，將2016年5月～2017年5月入住醫院肝膽外科的166例患者，隨機分為對照組和觀察組，各83例，對照組患者給予常規健康教育管理，觀察組患者在常規管理基礎上實施細化階段性健康教育管理，比較兩組患者的健康教育管理效果和護理滿意度。結果：觀察組患者對涉及治療方式、手術過程、藥物知識、飲食管理等健康教育知識的評分，均顯著高于對照組（P＜0．05）。觀察組患者對護理質量的滿意度，顯著高于對照組（P＜0．05）。結論：通過開展細化階段性健康教育管理，能夠有效提高對健康教育的掌握程度，同時也提高了護理人員的學習熱情，有利于提高醫院的整體護理業務水平，提高醫院整體護理質量，從而有利于提高患者及其家屬對護理質量的滿意度，更好體現護理人員的勞動價值。
關鍵詞：健康教育管理；患者；護理質量；滿意度
細化階段性健康教育是指護理人員通過對患者不同治療階段的不同需求進行詳細的評估，使患者及其家屬更好的掌握健康教育相關知識，樹立正確的健康觀念，積極配合護理人員的工作，從而能夠有效降低術后并發癥發生率，促進患者康復，提高其日后生活質量［1，2］。為了有效降低不良事件發生率，提高護理質量及患者滿意度，醫院肝膽外科在患者健康教育管理中，開展細化階段性健康教育管理的探索，取得了較好的效果。
1資料與方法
1．1一般資料
將2016年5月～2017年5月入住醫院肝膽外科的166例患者，隨機分為對照組與觀察組，各83例。對照組患者中，男56例，女27例；手術原發病患者20例，急性膽囊炎患者20例，急性闌尾炎患者20例，肝膽管結石患者23例。觀察組患者中，男43例，女40例；手術原發性例患者17例，急性膽囊炎患者22例，急性闌尾炎患者20例，肝膽管結石患者24例。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
對照組患者給予肝膽外科常規健康教育管理，主要內容包括使患者了解醫院環境及相關規章制度。觀察組在常規教育模式的基礎上，采用細化階段性健康教育。（1）術前教育：在手術前，針對患者的實際病情以及手術特點，向患者詳細講解手術醫師的基本情況、具體的手術部位、術前準備情況及術后注意事項等，并且要向患者及其家屬說明手術過程中可能出現的情況及術后并發癥，以避免出現不必要的醫患糾紛，同時還能夠使患者及其家屬做好充分的思想準備，正確冷靜處理術后并發癥［3］。（2）術后教育：向患者及其家屬詳細講解手術后的飲食要求、具體的臥位及用藥的相關注意事項，叮囑患者要有足夠耐心應對手術后的治療，絕不能操之過急，從而減少對手術后的治療計劃的影響，避免延長治療時間。（3）特殊問題教育：向患者及其家屬重點介紹術后并發癥和特殊癥狀，同時，在醫院治療區宣傳欄或是其它醒目位置張貼肝膽的生理解剖圖，并向患者及其家屬發放相關的教育圖冊，以增強患者對自身疾病的認識，提高防病治病的意識，從而減少術后并發癥的發生，提高治療工作的質量。（4）出院前教育?；颊叱鲈呵暗?～2d，醫院要安排專業的護理人員詳細的向患者及其家屬講解出院后的相關注意事項、飲食要求以及處理突發情況的方法，叮囑其要按時復診并留下聯系方式，以便進行隨訪［4］。
1．3觀察指標
統計兩組患者對健康教育知識的掌握情況，如治療方式、手術過程、藥物知識、飲食管理等，對知識的掌握情況以得分形式表示，滿分為100分，得分越高，說明效果越好。自行設計調查問卷，統計兩組患者對護理質量的滿意度，患者滿意度分為非常滿意、滿意、一般，其中，以非常滿意和滿意計算滿意度，滿意度以百分比形式表示。
1．4統計學方法
用SPSS統計學軟件分析數據，計量資料用（χ±s）表示，組間用t檢驗；計數資料用％表示，組間用χ2檢驗。P＜0．05表示差異具有統計學意義。
2結果
2．1兩組患者對健康知識的掌握得分比較
兩組患者在涉及治療方式、手術過程、藥物知識、飲食管理等健康教育知識方面的得分，對照組患者的治療方法、手術方式、藥物知識、飲食管理等得分，均顯著低于觀察組（P＜0．05）。
2．2兩組患者對護理的滿意度比較
對照組患者的護理滿意度為55．4％，觀察組患者的護理滿意度為85．4％，觀察組患者對護理人員護理工作的滿意度明顯高于對照組，結果差異具有統計學意義（P＜0．05）。
3討論
3．1細化階段性健康教育的措施與意義
通過開展細化階段性健康教育，增加了護理人員與患者的交流機會，護理人員為患者提供的服務也從功能制護理下簡單遵循醫囑轉變為以患者健康為中心，滿足患者各方面需求的綜合護理，從而減少護患糾紛，融洽護患關系，使社會更加認可護理人員的工作。與此同時，通過細化階段性健康教育，能夠使患者更加了解肝膽疾病的相關知識，從而有利于提高患者的保健水平［5］。本次研究結果顯示，通過開展細化階段性健康教育，能夠有效提高患者的醫療保健知識水平。細化階段性健康教育同時也提高了護理人員的學習熱情，有利于帶動醫院學習之風的盛行，從而能夠有效提高醫院的整體業務水平。除此之外，細化階段性健康教育有利于提高患者及其家屬對護理質量的滿意度，從而更好的體現護理人員的勞動價值。
3．2對細化階段性健康教育的建議
為了健康教育工作的順利開展，要對護理人員進行合理的編制，以保證護理質量的提高，與此同時，醫院也要加強對護理人員理論知識和專業技能的培訓，提高護理人員的整體素質，在護理人員的搭配上要盡量做到新老搭配，從而使護理人員的知識結構和體質能夠更加適應臨床工作。還要對護理人員進行上崗前培訓，使全體護理人員都能夠扎實的掌握基礎理論和工作方法，了解細化階段性健康教育的真正含義［6］。在對患者實施細化階段性健康教育管理的過程中，要將疾病相關知識的健康教育當為中心環節，從而有效提高患者對疾病相關知識的掌握程度，使患者培養健康的健康行為和健康習慣，這有利于預防疾病在治療后再次發生，從而達到預期的治療效果，降低術后并發癥的發生率，提高患者對護理質量的滿意度。
參考文獻
［1］周靜．品管圈活動對提升肝膽外科健康教育效果分析［J］．醫學理論與實踐，2017，30（12）：1870－1872．
［2］張玉琳，張毓萍，任洋．細化階段性健康教育對提高肝膽外科患者滿意度的作用［J］．當代護士：學術版，2016，11（6）：97－99．
［3］張艷．分階段性健康教育在改善外科手術患者護患關系中的應用［J］．國際護理學雜志，2015，2（22）：3097－3099．
［4］李霞，鄧文婭，毛鑫群．運用護理程序開展健康教育對首次行經導管肝動脈化療栓塞肝癌患者負性情緒的影響［J］．中華現代護理雜志，2014，49（1）：51－54．
［5］盧婕楠，沈鳴雁．肝膽胰外科規范化培訓護士的心理壓力分析與對策［J］．健康導報：醫學版，2014（7）：164－165．
［6］盧小菊，艾凌艷，葉愛琴，等．膽囊炎患者護理中心理護理與健康教育的臨床應用分析［J］．中西醫結合心血管病雜志，2017，5（27）：97－98
作者:胡玉嬋 胡美春 單位:永康市第一人民醫院