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2020年1月31日和2月1日，美國和我國深圳實驗室先后在病毒感染者的糞便中檢測出病毒核酸陽性，2月13日，鐘南山院士團隊更從糞便中分離出了活的病毒，上述發現顯示病毒不僅可以通過“飛沫傳播”和“接觸傳播”，還可能通過“糞口傳播”。為防止病毒感染的肺炎疫情繼續傳播和擴散，國家相關部委了《病毒防控指南》、《公共場所病毒感染的肺炎衛生防護指南》、《關于做好病毒感染的肺炎疫情醫療污水和城鎮污水監管工作的通知》等指導性文件，水務和環境檢測實驗室應依據上述文件和《實驗室生物安全通用要求》(GB19489—2008)、CMA、CNAS及各實驗室質量體系文件的相關要求進一步加強生物安全管理水平，提升生物安全防控等級。結合本人工作經驗和對疫情防控的認識，總結相關管理和防控要點如下。
1管理和防控目的
保護實驗室人員的生命健康安全，防止樣品、污染物和培養物中可能存在的病毒交叉感染，避免實驗室源性感染發生。
2范圍
實驗室:主要針對水務和環境行業中生物安全防護水平為一級和二級的實驗室。樣品:主要針對含有糞便的污水、醫療污水等可能含有病毒的樣品(但不限于水)以及其微生物培養物，地表水、水源水、自來水、土壤、底泥及室內空氣等樣品也可參照管理和防控。
3儀器、器皿和環境的消毒
實驗室常用的滅菌方式有高壓蒸汽滅菌、干熱滅菌等，消毒主要采用紫外線、臭氧和消毒劑(75%酒精、含氯消毒劑、過氧乙酸消毒劑等)，還可以采用沸水浸泡等方式。在消毒前應評估消毒方式對檢測質量的影響，實驗室器皿消毒后要將殘余消毒劑沖洗干凈，避免影響檢測質量。
3．1儀器和器皿的消毒
針對微生物試驗:廢棄物和培養物應嚴格高壓蒸汽滅菌;移液槍、混合器等小器材可用75%酒精擦拭;實驗臺一般先用75%酒精擦拭，再用紫外線照射;冰箱、培養箱和離心機等設備可以用消毒劑擦拭或紫外線照射，設備內部一般用75%酒精擦拭或放置小型紫外燈照射;玻璃器皿可以采用高壓蒸汽滅菌或消毒劑浸泡;如果器皿太多或污染面積很大，先用紫外線照射，進行初步表面消毒后，再將器皿進一步滅菌、消毒和清洗;不建議將含有培養物的器皿直接干熱滅菌，因為干熱滅菌時鼓風機有可能將培養物以氣溶膠形式擴散。針對化學等試驗的儀器和器皿:儀器可以采用消毒劑擦拭、紫外線照射等方式;器皿可以采用紫外線照射、消毒劑擦拭或浸泡等方式。對紫外線、臭氧或消毒劑敏感的器皿可以使用沸水浸泡等方式。
3．2實驗室環境的消毒
實驗室環境主要采用紫外線消毒，針對污染嚴重區域應噴灑消毒劑反復擦拭。實驗室空調過濾網容易滋生微生物，應集中噴灑消毒劑后清洗。注意對實驗室內高頻接觸的物體表面(如門把手、電梯按鈕、水龍頭開關等)的消毒。實驗室入口處可放置浸有消毒液的門墊，定期使用消毒劑對實驗室臺面和地面消毒。進行實驗室消毒的同時要做好消毒人員的個人防護，消毒完畢后注意通風，并嚴格防范觸電、火災、紫外線灼傷、臭氧中毒、消毒劑中毒和誤食等事故發生。
4個人防護
實驗室人員因崗位不同可分為采樣人員、檢測人員、輔助清潔人員和管理人員等，但也存在一人兼任不同崗位的情況，因此實驗室人員應充分重視個人防護，遵守各崗位的防護要求。
4．1總體防護要求
(1)不允許任何人員在實驗室內吃東西、喝水和抽煙。(2)出入實驗室勤洗手;對手機進行定期和及時消毒，并在試驗過程中控制手機使用頻率，避免因分心造成試驗事故;盡可能避免銳物劃傷，避免誤操作或打翻培養物;手部或其他裸露部位有傷口時應向醫生咨詢防護措施。(3)珍惜防護用品和消毒用品，避免不必要的浪費。
4．2采樣人員防護要求
在采樣時佩戴口罩和手套，有條件時可穿著工作服(防水)或防護衣，必要時佩戴醫用帽子和護目鏡。每次采樣操作完畢后用75%酒精或消毒劑擦拭手套(或更換手套)、器具、便攜式儀器等，并注意對鑰匙、車門和方向盤等的消毒。樣品污染采樣瓶表面時，應及時擦拭消毒。為避免樣品瓶在運輸途中損壞而導致污染擴散，可在玻璃瓶外夾放保護隔墊，并盡量使用不漏水的采樣框、采樣箱。
4．3檢測人員防護要求
(1)針對微生物試驗:佩戴醫用帽子、口罩、手套和護目鏡;有條件時，盡可能在生物安全柜中進行培養物的稀釋、接種和傾倒等操作;可以選擇一些在培養時密封性好的標準檢測方法，既可以減少氣溶膠產生，又可以減輕消毒工作量;平皿培養時可以用封口膜封閉培養皿側面縫隙，減少氣溶膠產生和培養過程中的水分蒸發;水浴培養時注意水浴水是否被污染，及時消毒和更換。(2)針對化學等試驗:佩戴口罩和手套，并根據檢測方法的要求進行防護。
4．4輔助清潔人員防護要求
佩戴醫用帽子、口罩、手套，消毒處置培養物、糞便污水和垃圾時佩戴護目鏡，盡可能避免銳物劃傷，做到勤洗手、勤消毒、勤換抹布。
5總結
雖然目前尚無病毒“糞口傳播”的病例出現，但在疫情不斷蔓延的形勢下，實驗室人員更應該加強自律和規范操作，適當提升生物安全防護等級，嚴格控制各種傳播途徑，做好“重視個人防護、落實清潔消毒和發病隔離救治”這3件事，絕不能等到真正發生了實驗室源性感染后再進行防控。
作者:蔣增輝 單位:上海紡織節能環保中心 上海紡織建筑設計研究院有限公司
