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摘要：介紹湖南省首例病毒肺炎病人的隔離、營養支持、病情觀察、藥物治療及心理護理干預過程，病人最終痊愈出院。
關鍵詞：病毒肺炎；病人；護理人員；護理
2019年12月底，我國湖北省武漢市報道了首例病毒肺炎病例。隨著我國“春運”期間人員流動，病毒肺炎疫情在全國各地均有發生，引起了國家、地方各級政府部門的高度重視。病毒肺炎疫情作為突發公共衛生事件,傳播迅速、傳染性強，尚無特異性治療方法，不僅給人類生命健康帶來了巨大威脅，也造成了公眾恐慌心理[1]。2020年1月16日我院收治了湖南省首例病毒肺炎病人，現將護理體會報道如下。
1臨床資料
病人，女，57歲，自訴7d前由武漢回長沙后出現咳嗽、咳痰、咽痛、發熱、全身乏力、肌肉酸痛癥狀，咳嗽時伴有頭痛、胸悶，活動后氣促，大便次數增加，于2020年1月16日到我院急診科就診。既往有高血壓病史。病人自訴1周前當地家禽養殖戶宰殺活禽送于病人本人并清潔晾曬。急診完善相關檢查，查白細胞和淋巴細胞下降，CT示雙肺感染。根據病人流行病學史和臨床表現綜合分析后，高度懷疑病毒肺炎。立即報告醫院及衛生行政部門，設置隔離病房，成立醫療護理小組。2020年1月17日病人由負壓急救車轉送至隔離病房。2020年1月22日病人病毒核酸檢測陽性，確診為病毒肺炎。入院后給予奧司他韋抗病毒、氧氟沙星、甲潑尼龍琥珀酸鈉糖皮質激素抗感染、補液、靜脈輸注人免疫球蛋白、口服洛匹那韋利托那韋、霧化吸入α⁃干擾素等治療措施，囑病人臥床休息，給予病人持續心電監護、密切監測生命體征、營養支持、物理降溫、心理護理等護理措施。2020年1月27日及2020年1月28日2次病毒核酸檢測陰性，2020年1月30日病人康復出院。
2護理
2.1隔離
發現病人存在流行病學史及臨床表現，高度懷疑病人患病毒肺炎時，即須按照規定進行上報和標準預防。本研究中，醫務人員發現病人為病毒肺炎高度疑似病例后，立即通知所有臨床及檢查科室人員，如B超室、放射科、檢驗科等人員進行防護；醫院積極調用專用負壓急救車將病人送至隔離病房；隔離病房所有工作人員進行二級防護[2]，穿防護服、戴乳膠手套、穿鞋套和戴護目鏡；告知病人須正確佩戴外科口罩，咳嗽時遮住口鼻，分泌物用衛生紙包裹后棄入垃圾桶；限制病人活動范圍，禁止病人外出[3]。
2.2營養與休息
①飲食：病毒肺炎易引起機體抵抗力下降，故遵醫囑給予病人高蛋白、高熱量、高維生素的低鹽、低脂飲食；囑病人少量多次飲水，減少咽喉部刺激。②休息：病人易出現乏力，故住院期間要求病人臥床休息，減少消耗，避免勞累。
2.3病情觀察
病毒傳播迅速，病人病情重，治療期間須嚴密監測其生命體征，尤其需注意體溫、血氧飽和度變化。本研究中，病人入院前3d體溫為37~39℃，故采取物理降溫，囑病人多飲溫開水、擦浴等；此外，醫護人員還嚴格控制并記錄病人出入量；密切觀察病人病情變化，重視病人主訴；做好病人生活護理，以防并發癥發生。
2.4藥物治療
病毒肺炎目前尚無特效藥，臨床主要采用抗病毒、抗感染等治療。病人入院后即遵醫囑給予口服洛匹那韋利托那韋、霧化吸入α⁃干擾素抗病毒治療，靜脈輸注左氧氟沙星、靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉糖皮質激素等抗感染治療，靜脈輸注人免疫球蛋白、人血白蛋白增強抵抗力。病人未確診前2d給病人口服奧司他韋抗病毒治療。護理人員嚴格按照醫囑按時、按量給藥，密切觀察藥物不良反應，病人服用洛匹那韋利托那韋片后出現消化道癥狀，如食欲不振、腹瀉等，遵醫囑改用金雙歧后腹瀉好轉。
2.5心理護理
研究表明,>58%的人在突發公共衛生事件后存在心理衛生問題，有強烈的心理干預需求[4⁃6]。本研究中，病人就診之初存在對疾病的逃避心理，被隔離后存在恐慌、失落、擔憂等不良情緒。護理人員向心理專家咨詢后為病人制定心理護理方案：為病人提供條件與心理專家進行電話溝通；每天在病房循環播放由心理專家選擇的音樂，以緩解病人的抑郁情緒；每天與病人聊天，鼓勵病人家屬每天和病人通過電話、視頻交流，使病人樹立戰勝疾病的信心。
3小結
隨著病毒肺炎確診病例和危重癥病人增多，病人護理工作量加大。如何在巨大的工作壓力之下提高護理質量，成為病毒肺炎疫情防控期間護理人員需要重點關注的問題之一。本研究中醫護人員從隔離、營養與休息、病情觀察、藥物治療、心理護理等方面對病毒肺炎病人進行積極治療與護理，病人最終康復出院。
作者:陽成英 楊愛平 單位:長沙市第一醫院
