病房護理論文范例

1資料和方法

1．1一般資料

我院內科編制床位70張，共有1個護理單元，定編醫師7人，護士18人。2012年7月以前內科一直實行常規護理模式，2012年7月起在內科優質護理病房管理中實施“五常管理法”優質護理服務。所有參與問卷調查的醫生、護士均為在內科病房連續工作3個月以上，排除工作時間少于3個月者。

1．2五常法管理的實施

1．2．1常組織

將內科病區使用的儀器、設備標明“內科”字樣，并進行編號、登記，固定位置放置，每個班次進行交接。采用藥品名稱首字拼音順序擺放于儲藥柜內，使用量大、使用頻次高的藥物、水劑等分別集中擺放于較大的專用儲藥柜，一次性注射器、輸液器、醫用敷貼、醫用棉球、棉簽、碘伏、棉簽等醫用耗材專柜放置，并在柜門上做好標注。保證藥品和醫用材料的基數，及時進行清點和補充。

1．2．2常整頓

1、入院時的優質護理服務

骨科收治的多數是因為外傷而引起骨折的病人。外傷后病人忍受著疼痛被送到醫院。面對陌生的醫護人員、環境和對疾病的擔心，容易產生恐懼和焦慮情緒。所以護士應該給病人及家屬留下好的第一印象，讓病人及家屬感到放心踏實。首先，病人入院時護士應立即起身，熱情接待病人。根據病人的病情、性別及病人自身需要來安排床位。例如:年齡較大及翻身不便的病人給予氣墊床，需牽引的病人安排牽引床,小兒及較躁動的病人給予床欄保護。其次,接待護士應當進行自我介紹，強調自己對患者的責任，同時還要介紹科主任、護士長、主管醫生、責任護士，介紹住院須知、病區環境、探視陪伴制度，發放宣教資料等，提醒患者和家屬保管好貴重物品，熱情地告訴患者及家屬“有事請找我”。這樣病人和家屬就有親切感，可以消除病人的緊張和恐懼心理。

2、住院期間的優質服務

2.1術前優質護理服務

護士應在術前教會患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰、床上排便等，做好術前宣教工作，告知病人術前禁食禁水，簽麻醉和各種手術治療同意書，用簡單通俗的語言、宣教資料和照片，以自然誠懇的表情告知病人手術當天會遇見的大致情形。如：從病房到手術間的過程，使病人有心理準備，消除病人的緊張情緒。同時請預后良好的手術患者現身說法，安慰、鼓勵患者，使病人能增強信心，克服術前恐懼感。同時護士應遵醫囑做好各項術前準備。

2.2術后為病人提供優質服務護理

病人術后回到病房，護士應第一時間趕到病人床邊，與麻醉師和手術室護士做好交接，嚴密監測病人生命體征，妥善固定好各種引流管道。加強病房巡視，危重患者至少15-30分鐘巡視1次，一級護理30分-1小時1次，二級護理患者至少2小時1次。用溫和的語氣與病人溝通，了解病人的情緒及術后感受，詳細向病人及家屬交代術后注意事項。在具體的操作中要嫻熟、輕柔，來緩解病人術后的痛苦。同時要做好健康教育工作，在健康教育工作中要充分尊重患者的知情權，向病人講解與疾病相關的基礎知識、相關治療及用藥情況，并指導病人合理飲食及功能鍛煉。在進行功能鍛煉時要鼓勵病人克服恐懼，科學合理地進行鍛煉。

一、隔離病房患者常見心理反應

（1）恐懼和緊張。

患者面對突如其來的疾病和被隔離的事實，缺乏心理準備，加之隔離患者所患的疾病一般具有傳染性且病情比較重，所以大部分患者都會不同程度的表現出緊張和對疾病的恐懼。

（2）無效性否認。

約有50%病人產生無效否認行為，一般發生在入住隔離病房后第二天開始，第三、四天達到高峰。有時候對一些疑似傳染病的患者需要隔離，但患者表現不典型或者病情輕微，所以往往患者認為自己沒有患病，或者認為自己病情比較輕，不需要隔離進行監護治療。

（3）“隔離綜合癥”。

患者在隔離過程中出現的以精神障礙為主，兼具其他表現的一種綜合癥。表現為情感障礙、思維紊亂、行為動作異常。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象130例,男78例,女52例,年齡4個月~11歲,平均年齡(6.3±4.2)歲,其中有腦癱瘓疾病32例,中樞協調障礙42例,腦外傷后遺癥18例,腦炎后遺癥恢復期38例。

1.2護理管理方法

1.2.1護理風險管理

護理風險的管理能預見和防范可能出現的護理風險,在一定程度上,使護理人員在工作中對風險能深入的認識和警惕、預防,做到防患于未然,以最大的限度降低出現風險的幾率。護理風險評價、定量分析是護理管理的重要內容和主要環節,其護理風險評價在系統護理中具有不可缺少的位置,風險評價的主要作用是在已知的風險中或絕對會發生的風險中運用,對風險帶來的損失、影響做一定的評估。另外定量分析在系統的護理中對護理風險本質進行描述,如問題引發、引發出現的原因、出現風險的幾率、損失的程度等。

1.2.2護理組長的設置

1對患兒的人性化護理措施

在兒童康復病房中的病人都是小孩，故應該根據小孩的心理特點。護士著裝應該以患兒喜愛的色彩，病區病房走廊墻壁掛上精美的卡通圖片、色彩鮮艷的氣球、彩帶，使病區氣氛活潑、充滿童趣。同時也創造了一個和諧、輕松的護患交流氛圍。同時為他們設置較為寬廣的活動區域，并在其中設置一些簡單的娛樂設施。在病房走廊醒目的區域放置小朋友生活照、手工制作、繪畫等專欄，在稱呼上也改變以往用床號代替的生硬做法，用溫馨、親切的稱呼取代，對患兒則用充滿愛心的“寶寶、乖乖、寶貝”等稱呼，使患兒就像在家或幼兒同一樣。為了適應病房中的患兒的個體需求，建立相關的護理管理制度。例如，病房的物品放置要以患兒需求為原則，可擺放患兒喜愛的圖書、玩具等，但室內物品放置要整潔。在不影響治療的前提下，為患兒提供自己所喜歡的飲食，滿足不同患兒的口味，在病區配備了微波爐，方便家長使用。順應患兒的睡眠習慣，有習慣晚睡晚起或開燈睡覺者，可以住單人病房，與他人共住同一病房時，要互相照顧，以不影響患兒休息為原則?？傊磺幸苑奖慊純簽橹?。在兒童康復病房中的患兒，都帶有一定的生理缺陷。這些患兒都會有較強的自尊心，在護理時護理人員一定要盡量不要提及患兒的病癥，以免引起患兒的反感。同時還要對患兒的心理進行疏導，幫他們建立正確的思想意識。根據患兒的性格和需求，強化“體貼”服務采取因人而異，因時而異，患兒及家長選時間，患兒及家長選護士，特護選護士。在進行各項操作前要先接近患兒，與患兒建立良好的關系，減輕他們的陌生感，操作時盡量縮短操作時間，減輕患兒的恐懼感，操作后鼓勵患兒。突出人性化服務需求，滿足患兒及家長安排護士或家長每日下午有計劃地組織活動，如做游戲、講故事、唱歌等。在節日或患兒生日時，送上小禮物、賀卡、生日蛋糕等，這樣就活躍了患兒的病房生活。住院期間的飲食是個最難解決的問題，為住院病人提供自助式廚房，自己加工改善伙食，即能解決患兒的營養問題又能杜絕在病房用電器加工帶來的安全隱患。

2對護士的人性化管理

護士是實施人性化護理的主體，直接決定著人性化護理成效。在對患兒實行人性化護理的同時，對護士也應該實行人性化管理。首先護士長關心和體貼護士，積極營造寬松和諧的工作環境，對護士以公正、公平、待人寬、管理嚴為原則；生活上多一份關心和理解，如為護士申請住房、操辦婚事、給老護士協調工作、合理分崗；對家庭貧困護士組織援助等。因此多元化關懷緩解了護士的心理壓力，使護士感受到大家庭的溫暖。更加激發了她們的工作熱情，增強他們的愛崗敬業情感。其次為護士創造寬松的工作環境。兒童恢復病房的護士每天面對的是哭鬧的患兒、苦惱的家長，患兒如果治療效果不理想，護士都有可能成為家屬發泄怨氣的對象。為了減輕護士的壓力，我們應堅持每月召開民主生活會，護士把在工作中的壓力釋放出來或者平時護士間存在誤會或矛盾，也借助民主生活會，使矛盾通過良好的溝通化解。當工作出現差錯時，執行懲罰要注意以事論事，對事不對人，懲罰是手段不是目的，最終目標是幫助當事人分析原因，把差錯作為寶貴的經歷讓全體護士分享，舉一反三，降低同類事件的發生機會，讓消極事件發揮積極作用。明確護理職責及理念，護士是患者的管理者、指導者，護理工作的實施者，護理管理者只有在保證其身心健康的情況下，才能更好地為患者服務。護士長應確立明確的護理職責和護理理念，能夠深入到每個護理人員的心中，使他們有明確的工作方向，用精神力量鼓勵護士。工作制度規范化合理規范的工作制度是實行人性化管理的最基本、最先決的條件。規范的工作制度又是建立在公平、科學、高效、全面的基礎之上。作為管理者要有光明磊落、公正決斷的作風；在制訂制度上，要體現群策群力；在執行制度時，要公平、公正；這樣才能樹立人性化管理制度的權威。樹立自覺性、正義感。人際關系和諧化護士每天要面對的是患者的病痛，甚至是死亡，因而，沒有很好的心理承受能力是難以支撐的。護士管理者要經常教導，以便護士能夠有好的心態去面對醫護、護患、護護關系。護理管理者可為他們搭建良好的溝通平臺。解決沖突和緩解壓力，引導其進行換位思考，確保人際關系的和諧。

3結果

通過實行以上的舉措，護士的整體素質有了明顯的提高。人性化高質量的服務，提高了患兒及家長治療的信心，減少了患兒并發癥，縮短了住院時間，節約了治療費用，受到了患兒及家長的好評。同時，患兒與其家長對醫院的滿意度有了顯著的提升。護士的工作質量提高，贏得了患兒與其家長的贊揚。

4討論

1心理特點與疾病關系的探討

老年干部多數都在不同崗位擔任過領導工作,離退休后大多存在失落感,權威性和影響力減少或消失。同時又從緊張工作環境轉向安靜的小家庭,家庭事務往往力不從心。有的還存在住房,子女工作安排,經濟收入減少,支出反而增加等諸多煩惱。[2]煩躁心理導致心情壓抑,情緒低落,加之有的有吸煙、飲酒的嗜好,成為心腦血管疾病病情加重或反復發作的重要誘因。其中重癥病例者年齡大,器官功能逐漸減退,不僅全身、往往是一個臟器同時有多種病變,癥狀和體征表現復雜,病程遷延且不易恢復,預后較差[3]。極易產生悲觀、失望的情緒,對此要積極做好思想疏導工作,不使病情發展。而輕癥病例因沒有實質性病變,雖然年齡大一點,但多心情開朗,病愈后積極想著為社會發揮余熱[3]。如老醫學專家“義診”、老藝術家“義演”。還有的上“老年大學”深造,揮筆弄墨,寫回憶錄等。其預后往往較好。

2護理工作對策

從七十年代開始,護理工作已由過去以疾病為中心轉向以病人為中心和以整體人的健康為中心的護理模式，通過護理程序,為病人提供高質量的護理服務[4]。在與病人溝通技巧上除方法外還有傳播知識的內容。老年干部除經歷上有特殊性外,也具有老年人的共性。作為護理工作者除精心細致、體貼入微地做好工作外,根據現代護理模式除尊老、敬老,還要把提高患者自我保健能力,作為重要工作去做。在護理時通過與病人談心、取得患病信任,做病人的貼心人[5]。消除患者各種思想障礙,增強戰勝疾病的信心,爭取早日康復。根據患者病情、年齡、經歷、文化素養的特點,因病而異,進行有關保健知識的宣傳[5]。病人陪伴或家屬,也是我們傳播對象。適當傳授該病醫療知識,可以協助醫務人員督促病人增加營養,禁煙、酒、低脂、低糖飲食,多吃蔬菜、水果、還可適當加蜜糖,以利大便通暢。對患者康復起了醫務人員所不能替代的作用。

通過對以上患者具體情況的分析，筆者還整理了在對干部護理方面的細節完善：

3追求細節完善已成為當前干部護理工作的基礎方面和關健節點

3.1干部病房的特殊性和復雜性決定了護理工作必須時時處處著眼細節

1資料與方法

1.1患者安置

將地震傷員與普通擇期手術患者分開，相對集中的安置于病區的兩端。將地震傷員安置在近護士站的病房，日間患者安置在距離日間患者接待室較近的病房。

1.2人力分配

為保證地震傷員的?？朴^察和護理質量，眼科護理人員的基礎上增配腦外科護士5名。組織眼科護士利用床旁查房和病案討論等形式學習腦外傷患者的相關臨床表現和治療，通過書本學習和與腦外科護士的臨床經驗交流，學習腦外傷患者的觀察和護理要點。將護理人員分為2個護理組分別為眼科患者和地震傷員進行護理服務。各設1名高年資護士為組長，負責各組的護理專業知識和技能指導與質量把關。眼科護理組（1名護士）分管≤8名患者，地震傷員護理組（1名護士和1名實習護士/進修護士）分管≤7名患者。同時，護士長排班應保證每個班次均有眼科和腦外科護士在班，注意護士高低年資和能力的搭配，保證護士足夠的休息，避免疲勞工作。

1.3醫護配合

責任護士每日參加醫生的早晚查房，及時掌握患者病情并制定護理計劃，并配合醫生完成相關治療。護士及時將患者的病情變化匯報醫生，避免醫生遺漏患者病情，促進患者恢復。如在鼓勵1例進入康復期3歲男患兒下地走路時發現其走路姿勢異常，通知醫生經X線放射檢查后發現有左側股骨骨折，及時給與石膏固定；在為1例老年男性患者治療時，發現其左耳聽力喪失，詢問病史得知地震前聽力正常，地震受傷時左耳有出血，報告醫生進一步檢察提示：左側鼓膜穿孔，予抗生素滴耳液抗炎治療并觀察。

1骨科護理中體現人文關懷

1.1醫療人員的行為語言

我院骨科收治的老年患者較多，患者的入院的同時忍受著疼痛的折磨。例如老年患者發生小型車禍在入院之時，往往精神還未穩定，面對較為陌生的院內環境、陌生的醫護人員以及對病癥的擔心等等，導致患者出現了焦慮、不安、恐懼等心理。此時，護理人員就應該及時的把握這個時機，給患者留下深刻的影響。首先，患者在入院的時候，面帶微笑、真誠熱情的接待患者，再根據患者的病情、性別、年齡、經濟狀況等制定床位（如若患者的條件允許，可讓患者自行選擇病房，并征求患者的醫院是否是住單間等）。例如性別一樣的住一個病房、比較好動的患者給予床欄的保護、脊椎骨折不能自理的患者住在一起、需要進行牽引的患者安排牽引床。其次，向患者介紹本次的主治醫生、負責人的護理人員、科室的主任、護士長以及同室的病友，等待患者的心態平靜下來的時候便向患者介紹醫院的環境、規則以及探陪的制度等。最后并還以熱情的口吻告知患者及其家屬“有事請找我”。這樣，不僅在患者的心中留下了深刻的影響，而且還能及時的消除患者心中的膽怯和陌生。

1.2樹立良好的醫患關系

患者入院之后并不清楚醫生對自己的病情要如何處理，尤其是骨牽引的患者因為看見那些不知所謂的醫療器械，更加是不知所措。這時，護理人員就應及時的向患者進行解釋，使用淺顯易懂的語言告知患者治療器的使用方法、目的、意義、作用、影響以及注意事項，以便消除患者心中的恐懼、顧慮，并且還要在一旁鼓勵、安慰患者。骨科患者最主要的癥狀是體現在疼痛上，護理人員要關心、體貼患者，隨時注意觀察患者的疼痛部位、性質以及進展，并耐心的向患者解釋其疼痛的原因以及規律性，以便教會患者減輕疼痛的技巧。例如放寬自己的心態、深呼吸、轉移自己的注意力等，在必要的時候個患者注射鎮痛劑。另外患者的住院期間由于離開親人的時間較長，加之面對陌生的環境和人，感到孤單，極度渴望親人的陪伴，護理人員應該主動與患者的家屬進行溝通，并告知家屬盡量避免在患者面前抱怨，以防增加患者的心理壓力，在情感上要多給予患者的關心和愛護，對給予溫暖、支持，說患者在心理上和情感上獲得滿足，自愿的接受治療。

2對老年患者多方面的護理

2.1心理護理