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摘要：目的分析小兒重癥監護病房在護理干預過程當中的不安全因素，同時總結有效的護理干預措施。方法本研究選擇采用回顧性分析的方法進行調查研究，對于本研究在2017年2月至2018年2月重癥監護病房，所有收治的小兒患兒作為研究對象，對于患兒的臨床資料進行回顧性分析和總結，分析并調癥監護病房當中關于小兒護理過程當中所存在的不安全因素，并且總結有效的護理管理方法。結果通過本研究的調查和分析能夠看出，在重癥監護病房當中對于小兒進行護理，其不安全因素主要涉及到了護理人員的綜合素質較差、護理過程當中存在違規操作、病區環境的特殊性、因勞動強度導致護理人員精神緊張等情況。對于相關因素進行綜合的整理，配合有效的干預措施進行護理管理，可以有效的防止小兒護理不安全事故的發生，提高小兒重癥監護病房的護理質量，提升患兒家屬的滿意度。在滿意度調查過程當中，本研究選擇采用自制量表進行評分，滿意度評分達到（93.6±4.4）分。結論對重癥監護病房的小兒的護理不安全因素進行評價，其護理不安全因素主要涉及到：護理人員的綜合素質較差、護理過程當中存在違規操作、病區環境的特殊性、因勞動強度導致護理人員精神緊張等。采取有效的措施進行護理管理，可以提高小兒重癥監護病房的護理質量。
關鍵詞：小兒重癥監護病房；護理管理；不安全因素
0引言
所謂護理安全管理主要是在臨床護理干預工作過程當中，需要保證患者不會發生法律和規章制度允許范圍之外的相關機體結構或心理功能等各方面的損害，同時要避免患者存在由器官的障礙和衰竭，避免患者死亡[1]。小兒在臨床上是一個較為特殊的群體，小兒群體在重癥監護病房進行護理的過程中，相關的言語和意識支配能力相對較差，做好對于小兒的各項護理工作就尤為重要。本研究針對于此分析，對于小兒重癥監護病房的護理不安全因素，總結有效的護理管理策略，先將主要研究情況報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。本研究所有選擇的研究對象為我院在2017年2月至2018年2月所收治的重癥監護病房的患兒，本研究工地選擇74例患兒作為研究對象，對于所有患兒的臨床資料進行調查和回顧性分析，本研究當中有男36例，女38例。本研究所有患兒的家長，對于本研究均知情，在知情同意書上簽字。本研究所有患者在入院之前不存在有任何感染的情況，本研究通過了我的倫理委員會的認可和批準。
1.2方法。本研究選擇采用橫斷面的調查方法進行調查研究，通過小兒科醫院感染管理小組和相關的監控醫生、護理人員組成調查組，對于本研究當中的小兒進行入院診斷，做好相關體溫、體重的記錄工作，并且對于小兒的抗菌藥物的使用情況，實驗室報告等進行調查，回顧性分析所有研究對象的臨床資料，根據小兒病理學檢驗結果，對于相關的不安全因素進行分析和總結，并且用表格進行統一的填寫匯報。
1.3統計學分析。本研究所有數據調入統計學軟件中進行統計學處理，統計學軟件選擇采用IBMSPSS26.0，兩組數據之間選擇采用P<0.05表示差異明顯，同時選擇采用Logistic回歸分析重癥監護病房小兒護理不安全的相關因素。
2結果
通過本研究的調查和分析能夠看出，在重癥監護病房當中對于小兒進行護理，其不安全因素主要涉及到了護理人員的綜合素質較差、護理過程當中存在違規操作、病區環境的特殊性、因勞動強度導致護理人員精神緊張等情況。對于相關因素進行綜合的整理，配合有效的干預措施進行護理管理，可以有效的防止小兒護理不安全事故的發生，提高小兒重癥監護病房的護理質量，提升患兒家屬的滿意度。在滿意度調查過程當中，本研究選擇采用自制量表進行評分，滿意度評分達到（93.6±4.4）分。
3討論
3.1重癥監護病房護理不安全因素。通過本研究的分析可以得出，重癥監護病房小兒的護理不安全因素主要包括護理人員的綜合素質不達標、存在違規操作的情況、病區環境的特殊性和因勞動強度導致護理人員精神緊張。因為小兒的語言能力和意識支配能力較差，所以如果責任護士不具備一般醫護人員的職業道德，再加之自身職業素養不高就無法對于小兒進行耐心細致的超前搶救服務，在具體的工作過程當中，無法將護理人員的職責落實到實處，不能夠對小兒進行耐心的細致護理，容易引發一些護理不安全事件，導致醫療糾紛發生[2]。在進行相關的護理過程當中，因為存在有違規操作和工作不到位這會導致小兒沒有陪護，很多基礎護理無法落實到實處，特別是對于一些配奶喂奶、換尿布、洗澡、光療箱等相關監護儀器的使用都存在有諸多的安全隱患，容易導致小兒出現一些不安全的事故。因為病區環境具有特殊性，重癥監護室的小兒在使用呼吸機夕陽的過程當中，如果因為室內的氧濃度增高會導致一些安全隱患發生，如果電量負荷相對較大，又容易出現斷電的情況和漏電的情況，這樣就容易導致火災出現。由于勞動強度較大，很多護理人員存在精神緊張的情況，那么在護理的過程中容易導致一些護理差錯事件發生。對于小兒的病情情況較為危重的，治療相對比較繁瑣，保證各類記錄必須詳細和具體，還有一些新儀器的應用等等，這些都會導致護士具有較大的壓力，因為儀器報警聲和嬰兒啼哭不斷等會使得護理人員面臨較大考驗，在這種工作環境下工作，很容易導致緊張的心理，進而使得不安全因素出現。
3.2重癥監護病房小兒的護理管理。必須要提升護理人員的綜合素養，護理人員要具備有良好的心理素質和愛崗敬業的精神，才能夠保證護理人員掌握和患兒家屬溝通的必然的技巧，能夠使護理人員進行換位思考，同時從自身職業素質和相關的技能水平出發，充分的得到患兒家屬的尊重和理解。還要強化對于小兒的基礎護理工作，要提升護理的質量，嚴格的落實消毒隔離制度，正確的掌握對于小兒洗澡的方法，避免小兒出現燙傷，光療的時候應該注意對于小兒眼罩是否脫落進行觀察，要注意頭皮針與留置針之間連接，是否用膠帶進行固定。在護理過程中，一定要防止針頭脫落刺傷小兒，打開保溫箱的時候進行相關操作要避免小兒墜床，防止小兒的穿刺部位存在壓迫情況，要做好對于保溫箱、光療箱等相關儀器的記錄工作[3]。由于護理人員工作壓力較大，工作比較繁瑣，所以在醫院的護理管理過程中，作為各級領導也需要對于護理人員的工作進行體恤，彈性的為工作人員進行排班，做好心理疏導工作，這樣能夠使他們得到充分的放松和調整，可有效緩解壓力。還要提升護理的整體水平，定期組織相關護理人員進行新技能的學習和新儀器的操作使用，不斷的做好培訓工作，強化護士隊伍的業務水準和綜合素質的提升，保證重癥監護病房小兒的護理安全，降低護患糾紛的發生率。
4結論
綜上所述，重癥監護病房的小兒的護理不安全因素進行評價，其護理不安全因素主要涉及到：護理人員的綜合素質較差、護理過程當中存在違規操作、病區環境的特殊性、因勞動強度導致護理人員精神緊張等。采取有效的措施進行護理管理，可以提高小兒重癥監護病房的護理質量。
參考文獻
[1]張輝.小兒重癥監護病房的護理管理分析[J].中國衛生產業,2015,12(35):68-70.
[2]姜麗娟,顧玉慧,楊小麗,等.急診重癥監護病房優化搶救流程的護理管理效果分析[J].中國當代醫藥,2017,24(13):160-162.
[3]劉淑菊.小兒重癥監護病房的護理管理[J].小兒急救醫學,1999(03):136-137.
作者:孫麗麗 單位:遵化市人民醫院
