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病房控煙工作計劃范文1
醫院禁煙工作計劃【一】20**年我院將根據控煙相關的文件精神及創建“三甲”醫院的要求，持續開展“無煙醫院”的創建工作，為推動我院控煙工作的深入開展，使廣大職工和群眾遠離煙草危害，減少因吸煙引發的各種疾病的發生，促進整個社會健康水平的提高，現將我院20**年控煙工作計劃安排如下：
一、明確目標，進一步加強組織管理
根據醫院20**年度工作安排，進一步明確控煙工作領導小組組成和職責，加強組織領導，領導小組由黨委書記、院長任組長，主管控煙工作副院長任副組長，相關職能部門負責人任成員的控煙工作機構。后勤保障部負責控煙工作并負責細化分解各項措施，各科室緊密配合，積極開展控煙工作。創建“無煙單位”作為我院的年度目標，把控煙工作納入醫院的年度工作計劃，確?？責煿ぷ饔杏媱?，有組織、有檢查、有落實。
二、落實責任，強化各種控煙措施
進一步鞏固醫院《創建無煙醫院獎懲辦法》的相關規定，為切實保證醫院控煙工作制度的落實，每個科室按照衛生部《公共場所衛生管理條例》實施細則的相關規定，做好禁煙宣傳教育工作，各科室甄選員工為兼職控煙監督員，采取有效措施阻止并勸誡吸煙行為。醫院將科室控煙情況與科室績效考核相結合。特別加強戒煙門診的力度，控煙門診由原來的每周一天，更改為每周五天;主治醫生加強住院病人的管理，認真詢問病人的吸煙史，并針對患者的情況進行健康教育。
三、切實開展各項控煙宣傳活動
1、營造控煙氛圍。將醫院控煙工作計劃、控煙制度及健康指導等利用醫院網站進行公示，控煙公益廣告宣傳，使全體干部職工都知曉并自覺遵守。在辦公室、會議室、走廊、等所屬區域醒目位置設置控煙警語、標示和監管部門電話，隨時提醒院內職工和院外群眾不要吸煙。
2、開展主題日宣傳活動。利用愛國衛生月(每年4月)世界無煙日(5月31日)，控煙工作領導小組要開展控煙宣傳教育活動，組織義診，發送宣傳單等形式，提高廣大群眾對煙草產品的認識，控制煙草危害。
3、醫院今年6月以前將增加醫院內的電視滾動屏宣傳。
3、將控煙工作納入科室健康教育考核。要求各臨床科室每年至少開展一次關于控煙工作的健康教育，并將此作為健康教育內容確保落實到位，根據醫院的相關獎懲條例進行獎懲。
四、加強管理督導
控煙工作領導小組要定期和不定期的對醫院各科室的控煙落實情況進行督查，并提出整改措施并在年底進行評比。通過20**年度控煙工作的落實，醫院盡力為群眾營造一個無煙、無污染的健康環境，爭取達到“三甲”醫院A條款的標準。
醫院禁煙工作計劃【二】每年的5月31日是世界無煙日，旨在提醒大家吸煙有害健康，呼吁全世界吸煙者主動放棄吸煙，號召所有煙草生產者、銷售者和整個國際社會一起行動，投身到反吸煙運動中去，為人類創造一個無煙草的環境。
各科室:
為進一步推動我院控煙工作，鞏固控煙成果，全方位促進無煙醫院活動，根據《西安市無煙醫院評估標準》的要求，結合我院實際，制定本計劃。
一、建立健全醫院控煙工作制度，完善組織結構
1、建立科室控煙機構。由科主任、護士長、控煙骨干組成，實行醫院、科室分級管理，共同創建“無煙醫院”的管理模式。
2、修改完善各項規章制度及職責，嚴格執行控煙制度，落實控煙責任
3、形成院科兩級控煙工作制度體系?？責熮k負責制定醫院健康教育工作制度、控煙工作制度。對制度落實進行監督，并加強對全院健康教育、控煙工作檔案的整理和歸檔，負責年度工作計劃的擬定、總結的撰寫。
4、各病區建立相關制度，并組織落實。
二、強化宣傳教育
1、在醫院大樓的主要入口處等明顯位置設置明顯的禁止吸煙警示牌，在所有禁煙區域張貼禁煙標志，告知醫院員工、患者、家屬和來訪者不得在醫院室內吸煙。
2、分別在門診和住院部設置吸煙區，有明確的引導標識，并配置吸煙危害健康的警示語標牌。
3、在導醫臺、門診科室等擺放控煙宣傳資料供取閱或向就診者、來訪者發放控煙宣傳材料，宣傳煙草的危害和控煙知識(如吸二手煙的危害、戒煙的益處、戒煙方法與技巧)。
4、利用醫院網站、宣傳欄、電子顯示屏等工具以及例會、職工大會等形式，向全院員工、就診者和來訪者進行控煙宣傳。
5、將控煙宣傳資料納入門診、住院患者健康教育指南，宣傳吸煙有害健康的醫學知識，告誡病人、家屬和來訪者禁止在院內吸煙。
6、醫務人員在診療活動中，主動向病人及家屬口頭宣傳吸煙的危害性，積極勸阻在控煙區域內的吸煙行為。
三、定期做好針對醫務人員和社會吸煙人群的有關吸煙危害性和戒煙方法的講座，做好新員工上崗前禁煙教育培訓，提高員工的控煙能力。
四、組織控煙工作辦公室人員進行月抽查、季度檢查工作，將結果納入科室考評當中。
病房控煙工作計劃范文2
為給患者和我院職工創造健康良好的就診和工作環境，提高醫務人員控煙意識和控煙技能，降低吸煙率，保護醫務人員和廣大人民群眾身體，進一步推動我院控煙工作的深入開展，做好無煙單位的工作，把開展控煙工作作為我中心精神文明建設和健康教育的一項重要工作，結合我中心實際，對我中心一月份的控煙情況開展的自查。自查結果匯報如下：
一、控煙工作總體實施情況
控煙工作領導小組明確各自的職責、檢查貫徹落實情況、及時做好疏導工作、保證我中心控煙工作有序保質開展。各科室設控煙宣傳員和巡查員各1名，修改完善各項規章制度及職責，對醫院職工吸煙狀況進行基線調查。門診大廳、病房、辦公室、會議室、樓梯等公共場所設立醒目的禁煙標志， 工作人員在工作期間，禁止在院內吸煙。做好自身管理、做到不吸煙、不勸煙、不敬煙。病人遞煙做到婉言拒絕，鼓勵創建無煙科室。門診大廳及住院樓道內等主要場所張貼控煙宣傳畫，設有宣傳欄宣傳控煙知識。門診候診處向病人發放控煙資料，宣傳吸煙危害及戒煙益處。定期組織開展醫務人員控煙培訓工作。自查總結完善：由控煙工作領導小組對照“無煙醫療機構標準”進行逐項檢查、完善。
二、自查過程：
為將禁煙工作落到實處,控煙領導組和控煙監督員對我院診療場所、醫院各樓進門處樓道、各科室、辦公室、會議室、進行禁煙標示檢查、并對全院職工的吸煙情況進行調查摸底，建立職工吸煙檔案，并勸導職工戒煙，印制控煙宣傳資料，向患者進行控煙宣傳。病人由接診護士向其做控煙宣傳，患者吸煙時要進行勸阻。利用講座、宣傳欄、發放宣傳資料等形式向病人及家屬宣傳吸煙有害健康和戒煙方法等知識。
三、自查結果：由于宣傳力度大、措施過硬，目前我院醫務人員吸煙率大幅下降，院內一個各科室很少再見到煙頭
四、存在的問題：雖然醫務人員的吸煙率下降，但還有一少部分人醫務人員偷吸，以及部分患者不合作，及控煙制度不完善。
五、下一步工作計劃：
1、宣傳發動，樹立全員禁煙意識
為提高全體員工對控煙工作重要性的認識，公共衛生科組織全院控煙監督員進行控煙知識的培訓，使控煙監督員具備戒煙的相關知識及技巧，并由他們對院內員工進行培訓，使全體員工了解并掌握相關控煙知識和技能
2、鞏固成效，建立控煙長效機制
各科室除進行禁煙工作自查外，控煙領導小組每月還對各科室的禁煙工作實施情況進行指導、監督、檢查。監督員每日對各科室控煙情況進行巡查，每周向院領導匯報禁煙情況，并將發現的問題進行分析解決，并將禁煙工作與科室考核、平衡計分掛鉤，形成長效的控煙機制。
總之，經過努力，全院職工進一步明確了控煙的意義，并級主動將控煙的知識和理念帶給每一位來院的患者。為創造良好的無煙環境，培養健康的生活習慣，促進廣大群眾的身心健康打下了堅實的基礎，我們將繼續做好控煙工作，進一步鞏固無煙醫院的創建成效。
病房控煙工作計劃范文3
【關鍵詞】醫院；控煙；措施
【中圖分類號】R179 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0838―01
吸煙嚴重威脅人類健康，污染環境，目前吸煙被認為是最主要的可預防危險因素。消除吸煙危害，搞好控煙工作己成為全球性趨勢。我國已于2005年加入WHO《煙草控制框架公約》，為了履行約定，至2011年，我國應在所有室內公共場所、室內工作場所、公共交通工具和其它可能的（室外或準室外）公共場所完全禁止吸煙。為實現這一目標，醫院應該在控煙方面發揮帶頭表率作用，并且有義不容辭的責任。
醫院控煙現狀
我國是全球全面控煙背景下吸煙人數增長最快的國家之一，同時也是世界上因煙草使用而導致死亡人口最多的國家。醫院雖然有明顯的禁煙標志，但因宣傳不廣、勸阻不力、管理不細，隨處可見吸煙者。一項對20省40城市和縣的調查表明，90%的醫院有法規，但實際上實行禁煙的不足20%；在疾控系統有70%的機構有法規，但實現了禁煙的尚不足5%[1]。究其原因有如下幾點：
一是吸煙者眾多難管理。目前，中國的吸煙人數達3.5億，占全球吸煙總人數的1/3。醫院屬人員密集型場所，流動性大，公眾文明意識仍普遍較低，公共衛生習慣差，對保護公共環境衛生自覺性觀念不強。為數眾多的吸煙者對各類警示標志熟視無睹，根本沒有控煙意識，在醫院等公共場所吸煙，煙蒂隨處丟棄。
二是部分醫務人員也有抽煙現象，自律性差。有人對醫院職工調查吸煙率高達11.3%[2]。一些醫務人員自律性差，存在在辦公場所吸煙現象，不起到戒煙表率作用。
三是對二手煙危害認識不足。2010年一項調查顯示，我國人群知曉二手煙會引起心臟病、兒童肺部疾病或成人肺癌的比例僅為24.6%[3]，說明公眾缺乏自我保護意識。公共場所吸煙者隨處可見，很少有人進行干預。部分公眾甚至沒意識到二手煙的危害，覺得無所謂，很正常。部分人意識到二手煙的危害，但認識仍欠不足，在遭受二手煙危害時，大部分人不會主動上前阻止，或礙于情面不好意思說。
四是醫院控煙監管執行不力。全社會控煙缺少具體的懲罰法規，懲罰力度偏低，執法主體模糊，吸煙者得不到有效的監督與處罰。醫院勸阻吸煙同樣由于沒有法律約束效應。因此，當前控煙勸阻工作阻力大，主要來自吸煙者的不配合。吸煙者對勸阻者置之不理，認為是多管閑事。更有甚者，吸煙的人對勸阻的人員出現過激言行。
五是傳統陋習難以根除。吸煙早已是社會社交不可缺少的一部分，它能融洽人際關系，暢通信息渠道，甚至在一定程度上已融入到傳統文化中，以致在公共場合因“人情障礙”不能有效阻止對方吸煙；隨意吸煙、相互敬煙、送煙為禮、無煙失敬等陋習依然普遍，對禁煙工作產生了消極的影響。因此執行控煙難度更大。
醫院控煙工作的對策
1.廣泛宣傳吸煙的危害
充分利用院內網、電子顯示屏、講座、宣傳欄、發放宣傳資料等形式向病人及家屬宣傳吸煙有害健康和戒煙方法等知識。在醫院門診大廳、病房、辦公室、會議室、樓梯等公共場所設立醒目的禁煙標志，門診大廳及住院樓道內等主要場所設置宣傳欄、張貼控煙宣傳畫，宣傳吸煙有害健康和有效戒煙方法等控煙知識，豐富公眾控煙知識，增強自我保健意識和能力。印制控煙宣傳資料，由接診護士負責發放，向患者進行控煙宣傳，對患者、探視家屬吸煙進行勸阻。營造控煙氛圍，提高控煙意識。
2.醫務人員做好表率
開展醫院全體職工的控煙管理和戒煙教育，進行控煙知識、戒煙方法和技巧培訓。開展無煙病區試點工作，鼓勵醫務人員增強控煙責任意識，積極參與控煙活動。工作中不吸煙，拒絕敬煙，養成不吸煙的習慣作表率，自覺接受群眾監督。同時，利用診療時間對患者及其探視人員宣講吸煙危害、宣傳控煙知識。
3.加大醫院控煙管理力度
要解決醫院控煙工作執行難，首先應提高管理者的思想認識，要把創建無煙醫院與創建無紅包醫院一樣，提高到應有的戰略高度，納入醫院的發展規劃，貫穿結合到醫院的日常管理和醫療工作中去。實行院、科兩級管理機制，成立醫院控煙領導小組，由院長擔任組長，相關職能部門負責人和科室負責人為領導小組成員，下設控煙工作辦公室，負責制定醫院控煙工作計劃、實施方案、管理制度和評估辦法；協調各部門開展控煙的宣傳、教育工作；監督落實日常工作的開展情況。建立科室項目工作小組。由科室主任、護士長、控煙骨干組成，制定行之有效的措施，加上嚴格的制度管控，常抓不懈。制定控煙考核辦法與獎罰制度。設置控煙宣傳員、控煙督導員和控煙巡檢員，制定各崗位工作職責和工作制度，定期檢查、適時抽查并記錄執行情況，列入科室量化考核內容，與評選先進掛鉤。制定醫務人員簡短戒煙勸導規定，明確醫院全體員工勸阻吸煙的責任和義務，貫穿在護士入院介紹、醫生查房、健康教育和出院指導等工作中。大力推廣首診詢問吸煙史制度，將就診者吸煙情況納入問診內容，并在病歷中記錄，并將其納入病歷考核標準。合理設置吸煙點，通過疏堵結合方式循序漸進的開展控煙工作。
4.提供戒煙服務
執行首診控煙，各科室醫務人員應掌握戒煙方法，對所有就診者進行有針對性的、簡短的戒煙詢問和指導。特設戒煙門診，配置戒煙咨詢醫生，設置咨詢電話，為吸煙病人提供戒煙指導，并為吸煙工作人員提供戒煙幫助。戒煙醫生對準備戒煙者制定有針對性的戒煙計劃，進行戒煙干預，開展咨詢指導和藥物治療并舉的綜合服務。對戒煙者進行定期隨訪，及時跟蹤戒煙效果，提供咨詢指導，努力提高戒斷率。中醫院可研究運用中醫中藥及針灸療法幫助煙民戒煙。
控煙未來展望
控煙立法被公認為是控制吸煙最有效、最直接的措施。曾有專家指出：“控煙工作有兩大工程，一個是立法，一個是教育。立法，采取強制的手段，規范人們的行為準則，糾正人們的陋習，投資相對較少，收效較快。當前形勢下，我國應在一段時間內優先考慮立法執法為主，同時抓好教育?！盵4]從醫院的角度來看，應以“創建無煙醫院”為理念，號召全院職工以身作則，自覺控煙，當好醫院控煙的義務踐行者和管理推動者，為全面推行公共場所禁煙作有益探索，推動全社會控煙文化的形成。
參考文獻：
[1] 徐英.控煙，從醫院開刀.中國醫院院長，2008（2）：12.13.
[2] 植少娟，劉和菊.醫院職工吸煙控煙狀況調查.醫學信息，2011（9）370.371.
病房控煙工作計劃范文4
[Abstract] The nursing parameter is the original data of scientific research and the nursing management. The nursing parameter can reflect the current situation of the development of department clearly，it is also the objective basis of checking nursing quality and doing various kinds of statistics. During the process of preparation of the hospital accreditation，nursing department sorted all care terms，uniformly compiled the catalogue of the nursing ledger， standardized the content and archive ofthe nursing ledger. Nursing department also uniformly formulated 12 pamphlet file including nursing responsibility system， quality care， quality control of nursing， Nursing safety management，training and assessment， health education， nursing routine， operating standards， the head nurses’ management manual， human resources， performance appraisal， infection data， contingency plans. The standard establishment of the nursing parameter has standardized the nursing work， has improved the efficiency of nursing management， and has continuously improvedthe quality of care work.
[Key words] Second-class hospital； Hospital accreditation； Establishment； Nursing parameter； Discussion； Continuous improvement of nursing quality
2014年5月《河北省二級綜合醫院評審標準實施細則（2014年版）》[1]（以下簡稱標準）正式頒發，堅持“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內涵”的方針，圍繞“質量、安全、服務、管理、績效”，體現“以病人為中心”[2]。等級醫院評審是評價、監督和提高醫療服務質量的重要舉措，是醫療質量保障和持續改進的重要手段[3]。護理臺賬是科研、護理管理的原始資料，能夠清楚地反映科室發展的現狀，也是檢查護理質量和進行各種統計的客觀依據[4]。護理部編制護理臺帳目錄、內容，定制護理臺帳資料盒。今年我院進入“二甲”評審的沖刺階段，現介紹我院護理臺帳的建立情況。
1 護理臺帳的準備
我院召開“等級醫院評審動員大會”，各科室主任、護士長分別是醫療和護理的第一負責人，與院長簽訂工作目標責任書，“二甲辦”多次組織全院學習評審標準。護理部首先從護士長培訓入手，對照《標準》進行內容分解，逐條解讀，再分批分層次組織全院各級護理人員進行強化培訓。按醫院評審要求，醫院各部門準備三年的臺帳資料。護理部對所有護理條款進行分類整理，編制護理臺帳目錄、內容。
2 護理臺賬目錄及內容
2.1 護理制度職責
護理工作制度；河北省二級綜合醫院評審標準實施細則（2014年版）；管理制度培訓計劃、培訓記錄及工作流程；各崗位職責、崗位說明書；新修訂的護理工作制度、工作流程（2015版）。
2.2 優質護理
基礎護理服務項目；基礎護理服務工作規范；常用臨床護理技術服務規范；醫院優質護理服務工作規劃、實施方案的文件[5]；護理管理人員、護理骨干和新護士培訓的工作方案；推進開展優質護理服務的保障制度、措施及考評激勵機制的文件；科室資料：滿意度調查表、星級護士評選表、工休座談會記錄、醫護人員征求意見記錄；專科優質護理服務目標及落實措施；開展優質護理服務試點病區的通知；優質護理服務評價細則（2014版）[6]及保定市優質護理服務示范病房檢查標準；2014年至今科室受表彰的通報、榮譽證書、經驗材料或個人的先進事跡；護理人員責任制層級管理結構圖及花名冊；2014年至今優質護理服務工作計劃和總結。
2.3 護理質控
護理質量持續改進方案；護理質量檢查評價標準2015版；護理質量管理委員會文件；2014年至今科室質量控制組成員、職責、質控計劃；2014年至今科室質控記錄、整改措施、效果評價記錄及季度護理質量分析會記錄。
2.4護理安全管理
危重患者風險管理制度、預防患者跌倒、墜床管理制度等；2014年至今護理不良事件上報表、改進措施、跟蹤記錄，不良事件季度、年度案例匯總數據分析資料；主動上報護理不良事件的激勵制度；其他：跌倒、墜床、壓瘡、導管脫落危險因素評估表、腕帶標識管理制度等；科室十大安全目標措施。
2.5培訓及考核
2014年至今新護士、實習生培訓考核（理論和技能）資料（輪轉表、考勤、培訓及考核計劃、課件、照片、簽名、考卷、成績）；2014年至今護理人員培訓考核資料，“三基”考核合格率；“三基”培訓、專科疾病護理資料等；人員進修、培訓班、學術會議等統計表、資料；護理核心制度、崗位職責的培訓、考核資料；2014年至今護理人員繼續教育檔案；儲備庫人員專業培訓、考核資料；?？谱o士培訓方案和培養計劃、記錄與考核檔案。
2.6 健康教育
開展健康教育、戒煙健康輔導、飲食、心理、康復指導與出院指導的資料、效果評價記錄。
2.7 護理常規、技術操作標準
?？萍膊∽o理常規；常見癥狀護理常規；?？萍夹g操作標準；基礎技術操作標準；危重患者護理常規、技術規范；護理技術操作常見并發癥的預防與處理規范；護理常規和操作標準的修訂記錄。
2.8 護士長管理手冊
2014年至今護理部各種通知、通報；衛計委下發的中國護理事業發展規劃綱要[7]及護理部五年發展規劃；2014年至今護理部、科室年度工作計劃、總結；2014年至今護士長管理手冊[月工作計劃及完成情況、護理查房、護理疑難病例討論、科研情況（附論文、科研復印件）]。
2.9 人力資源
科室人員名冊；科室人員執業證書、資格證書、畢業證復印件；護理能級分層資質、專科護士和特殊崗位護士資質；2014年至今排班表；科室工作量統計報表；護理部及科室人力資源緊急調配方案、記錄；護理人員儲備庫資料。
2.10 績效考核
護理績效考核方案（工作量、質量、護理難度、技術要求、技術職稱及患者滿意度）；績效考核制度；崗位分級管理；科室績效考核記錄。
2.11 院感資料
醫院感染相關制度、職責、流程、法律法規；醫院感染相關文件、信息資料；院感工作手冊；各類登記本：醫療廢物交接本、終末消毒登記本、消毒劑使用監測登記本、空氣消毒記錄、職業暴露登記本、消毒隔離登記本、傳染病患者手術記錄本等。
2.12 應急預案
醫院及科室應急預案和應急操作程序手冊；患者用藥、輸血、治療、標本采集、安全管理等的應急演練方案、培訓記錄、照片、應急預案演練的成效分析及持續改進記錄，有新舊應急預案版本。
3 護理臺帳的存檔
醫院統一資料柜、資料盒，統一定制標簽目錄、封面、格式、方法和內容模板，統一裝訂。各科室護理臺帳保持與護理部臺帳上下相符、銜接，資料盒內放原始資料，復印件要求內容清楚，照片要求附紙質材料。評審周期內3年的資料，按照護理部規定的目錄、內容，每年統一裝訂分類歸檔。建立清晰科學的歸類架構是護理資料管理的框架性支撐，便于使用和查詢[8]。
4 討論
4.1 規范護理工作
隨著醫學模式的轉變，護理工作范疇進一步細化和擴展，對護理人員的素質要求越來越高。改進各種規章制度、工作流程，完善管理機制，對護理風險實行主動管理，消除各種隱患，對護理工作的每一個環節嚴格把關，落實防范措施，減少護理不良事件的發生。建立護理臺賬很大程度上規范了護理工作，對護士及時、準確領會文件精神、行業標準起到積極作用。護士通過理論學習、臨床帶教、臨床實踐等方式，培養臨床思維模式、提高綜合分析能力，為患者提供更好的護理服務[9]。促進護士長管理的科學化、規范化建設，培養護士人人參與管理意識，使護理工作有章可循、有法可依[10]。
4.2 提高護理管理效率
護理臺帳使用“五?！狈╗11]進行管理，有效保證了資料的完整性，資料標識清楚，歸類清晰，方便工作人員查找、取閱；資料擺放有序，病區整潔，為患者提供良好的就醫環境，樹立醫院的良好形象；資料擺放整齊，環境整潔，為護理人員提供良好的工作環境，提高資料管理的有效性，促使科室人員養成良好的習慣，定點定位放置，使護理各項工作日趨規范化、科學化[12]，提高護理管理效率。做為護士長工作的指南，幫助護士長理清管理思路，進行護理管理督導。鞭策護士長更好地做好病房管理工作，促進護士長間的相互學習，不斷做到揚長避短、精益求精。讓護理管理者與護理臨床工作者正確及時地認識到日常護理工作存在的安全隱患，從而不斷糾正、改進護理工作，推動護理質量不斷提升，其目的是支持、促進、指導、提高醫院的管理，提升醫療護理服務品質[13]。
4.3 加強護士長管理
護士長往往忙于大量的事務性工作，其工作的著力點并沒有始終傾注于持續改進護理質量和提高患者滿意度的系統建設上。由于缺乏現代管理知識與技術，管理者更多是在經驗管理的基礎上開展工作，很難在管理策略和技術上有所深入和突破。沒有標準管理就沒有方向，以前護理部都是向臨床布置任務、進行檢查，對政策、規范的傳達不及時，護士長對目標不明確，造成管理上不到位。護理臺帳的建立克服了護士長工作的盲目性，加強了計劃性，將學與做、知與行、學與用有機地緊密結合起來。將理論運用于護理實踐，發現問題、分析問題和解決問題，使各項標準能夠嚴格落實。同時，護理臺帳給護理部提供了質量信息，從中了解護士長的管理過程、管理水平和管理質量，起到改進護士長管理方法的作用，督促各項管理活動及時、有效地完成。將管理目標具體化，責任明確化，人人在管理，處處有管理，事事見管理， 時時都管理，變被動管理為主動管理。
4.4 護理質量持續改進
病房控煙工作計劃范文5
一、醫改工作開展情況
（一）加強領導、積極推進醫藥衛生體制改革
上級衛生行政部門及我院領導高度重視，切實加強領導，積極推進醫改工作，自年1月以來，臨河區衛生局多次召開基層“醫改”工作會議，提前謀劃，為下一步實施基層“醫改“的具體實施奠定了堅實的基礎。醫改關乎于民生，為了確保醫藥衛生體制綜合改革工作順利進行并取得實效，我院作為基層醫療衛生單位，更是“?；?、強基層、建機制”的重點。通過學習各項醫改政策和文件精神，我們感受到了自治區政府實施基層“醫改”的決心與信心，醫改之舉勢在必行。
如何使“人民群眾得實惠，醫務人員受鼓舞，衛生事業大發展”的重要目標得以實現，我院全體班子成員認真研讀相關“醫改”配套文件，領會并把握“醫改”方向，認清并緊跟“醫改”形勢，積極探索，共同努力，從思想到行動均做了積極充分的準備。
（二）成立組織機構、強化政策宣傳培訓
1、我院先后成立以院長為組長、院委會成員為副組長、各科室負責人為成員的醫改籌備領導小組和醫改崗位設置領導小組，確保醫改工作扎實穩步推進。
2、年召開全院職工會議，組織學習“醫改”文件，同時，結合自身實際，就單位回歸公益性、定編定崗不定人、競聘上崗、轉崗分流、基本藥物采購、藥品零差價率銷售和基本醫療、基本公共衛生服務等方面展開了討論，掌握醫改政策、使全院職工從自身實際情況找準自己位置，積極參與到醫改工作中來。
（三）核對藥品價格、準備執行零差率銷售
1、嚴格執行國家基本藥物制度：自4月1日起我區部分醫院所有藥品均實行零差率銷售，將國家基本藥物和增補基本藥物目錄復印下發到各臨床科室，通過學習培訓，并制定用藥制度，引導、改變醫生原來的用藥習慣。
2、于年4月29日開始組織人員對藥庫、藥房庫存藥品進行盤點清理，對符合基本用藥目錄或補充藥品范圍內的藥品登記上冊，目錄外藥品全部提前妥善處理，為醫改的順利進行做準備。
（四）審核資質證件、摸清人員情況
做好競聘前的準備工作，是確保競聘順利的基礎。對我院所有人員逐人核對執業（從業）資格、學歷、進入崗位時間和在崗情況進行摸排，共有職工12人，現有在編人員有2人，符合競聘上崗的編外專業技術人員有10人，符合競聘上崗的編外工勤人員有2人。
（五）設置擬定崗位、組織競聘上崗
依據核定我院的專業技術人員崗位編制9個，工勤技能崗位編制2個，擬定本單位崗位設置方案，做好競聘上崗的各項準備工作，堅持公開、公正、公平的原則。按照因需設崗、按崗聘人、合同管理的原則落實競聘上崗工作。深入開展調查研究，及時掌握工作動態，及時發現、解決競聘上崗工作中出現的新情況、新問題，重大問題及時向上級醫改領導小組報告，使競聘上崗工作在確保穩定的前提下圓滿完成。
（六）醫改下一步工作計劃：
嚴格按照臨河區第二批醫療機構實施國家基本藥物制度試點暨綜合改革工作日程表規定的時間完成相關工作，繼續圍繞“?；?、強基層、建機制”這一中心任務，以實施基本藥物制度為重點，穩步推進基層醫療機構醫藥衛生體制綜合改革，繼續鞏固和擴大基本醫療保障覆蓋面，提高保障水平和服務水平，啟動實施以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，促進基本公共衛生服務逐步均等化。
（七）業務情況
截止5月31日門急診總診療人次8686人次，同比增長61%，合作醫療門診5086人次，同比增長95.2%，普通門診3600人次，同比下降73%，住院32人，同比下降71%，總收入323384.9元，同比增長5%，業務收入245104.9元，同比增長15%，醫療收入29879.3元，同比降低13%，藥物收入215225.6元，同比增長19.4%；上級財政撥款78285元，同比增長,2%?？傊С?68128.88元，同比降低3%，醫療支出99548.47元，同比降低,48%，藥物支出145390.89元，同比增長22.9%，人員支出90113.47元，財政專項支出40497.5元，合計收支結余--44743.98元，同比降低,44.7%。
二、新型農村合作醫療工作穩步開展
新豐鄉共有5個行政自然村，26個村民小組，總人口5760人，均為農業人口，年參合人數5042人，同比降低0.5%，上繳個人參合基金201680元，連同各級財政補助共計1210080元，全鄉參合率為87.5%，同比2010年參合人數有所下降，綜合歸納原因為年繳費時間較短，在財政票據和合作醫療微機錄入結束之后，有較多農民要求參合，全鄉上半年（截止年5月31日）止新農合住院補償情況如下：
合作醫療共計補償5086人次，共計補償金額273062.61元，平均人均補償53.68元，其中住院補償32人次，補償總金額28449.5元，平均人均次費用889.04元，與上年同比增長53%，門診統籌5042人次，補償總金額201680元，平均人均次費用40元，非現場報銷12人次，報銷總金額42933.11元，平均人次均費用3577.75元，從總體水平看，報銷總人數與上年同比增長95%，報銷總金額比上年度同期增長32%倍。
三、開展醫療服務質量大檢查
1、建立院、科兩級質控體系，實行職能科室與臨床醫輔科室聯動考核機制。我院根據實際及時調整了醫療質量、護理質量、病案質量、感染控制、藥事等6個管理委員會的專家組成，從人員上保證了質控部門經常性質量監控工作的持續開展。將醫院各項日常工作進行標準量化，定期考核督查。采取行政職能科室考核臨床、醫輔科室的工作業績，而行政職能科室的工作業績由臨床、醫輔科室及醫院考核領導小組來共同評分。
2、突出醫療服務質量主題，實行重點科室重點監控。在定期進行考核督查的同時，強化醫療服務質量與醫療安全意識，把重點放在醫療工作環節上，注意對工作流程全過程的質量監控。強調對12項核心制度的貫徹執行；如經常性抽查運行和入檔病歷書寫質量，監控：首診負責制、三級醫師查房制、疑難病例討論制度、院內外醫師會診制度、危重患者搶救制度等規章制度的落實情況，建立和完善了醫療事件應急處理預案和醫療安全報告制度。
一是加強醫務人員素質培養，規范執業行為。加強了醫務人員醫學理論知識及個人綜合素質的培訓，舉辦了多種形式的培訓班，開展了一系列的專業知識及服務禮儀競賽活動，醫務人員業務水平不斷提高，“三基”考核成績良好。二是建立了醫療事故防范機制，增強了醫療安全責任感。為切實保障醫患雙方的合法權益，妥善處理各種醫患矛盾，建立了較完整的醫療事故處理預案，制訂了相關的管理措施，不斷加強了對《醫療事故處理條例》及相關配套文件的學習，提高了醫務人員的責任意識，確保了醫療安全。三是強化醫療質量意識，提升綜合服務能力。始終把提高醫療服務質量作為醫院工作的主線，建立健全了各項醫療管理制度，開展了定期與不定期的醫療服務質量考評活動，不斷地培養、引進高素質的專業技術人才，較好地開展了各項新業務、新技術，從而保證了醫療服務質量的不斷提高。強化醫療文書書寫，各科室均能按照《衛生部病歷書寫基本規范（試行）》要求加強醫療文書書寫管理工作。四是加強門、急診工作，提高應急救治能力。門、急診工作運行有序，急救藥品齊備，各專業值班人員堅守工作崗位，處理及時、操作熟練，確保了綠色通道暢通。五是加強臨床藥品管理，確保臨床用藥安全。注重臨床用藥安全管理，抗生素使用合理，品、管理規范。六是院內感染管理意識不斷加強。醫院感染及一次性醫療用品實行規范管理，監測資料較齊全，統計指標達到標準要求，一次性用品殘核去向正確。
3、加強藥品管理，保證用藥安全有效。把好用藥關，藥品嚴格實行集中招標采購。加強對的管理。狠抓臨床合理用藥，安全用藥，完善《臨床藥師查房制度》、《藥物不良反應監測報告制度》、《醫師合理用藥評價通報及執行制度》、《醫師用藥情況監控制度》等規章制度，形成了醫院合理用藥評價、監控、通報等整套科學管理體系。堅持做到合理使用抗生素，實行抗菌藥物分線管理分級使用，指導醫師合理使用抗菌藥物，保證患者用藥安全。
4、公開了價格，規范了收費價格和收費是病人及其家屬最為關注的問題之一。醫院既要在診斷、治療上盡量做到優質、高效、安全，又要在治療費用上切實做到透明、合理，使患者得到實惠。我院嚴格執行收費政策，規范了醫療服務項目收費，嚴禁超標、分解收費現象發生。
5、為方便患者看病，切實解決患者就醫的各種不便現象，改進和簡化了就醫流程，為病人提供更優質，更快捷的服務。
6、在門診大廳免費提供開水及一次性紙杯，在門診輸液大廳增加了輸液椅等設備，方便病人看病就診。這些方便患者的服務項目正在向規范化擴展。人性化服務不僅為病人提供了優質高效的服務，密切了醫患關系，加快了病人康復進程，還促進了醫德醫風建設。
四、公共衛生服務項目開展情況
主要通過實施農村孕產婦住院分娩補助、農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷、大力開展公共衛生服務項目，把醫改的重點任務落到實處。
（一）為轄區內居民建立居民健康檔案
1、建立居民健康檔案
截止年5月31日，共建立了4191份健康檔案，健康檔案項目內容完整、真實，建檔率達82.5%，健康檔案合格率達到了87.5%。其中普通人群3671份，65歲以上老年人282份，高血壓病421份，糖尿病135份，兒童339份，孕產婦17份，重性精神病12份。
2、建立健康檔案的同時對不同人群進行了健康教育及指導，對存在慢性病危險因素的居民進行了干預。居民健康檔案分村、分類進行規范化管理。
（二）健康教育
結合我鎮的具體情況，通過醫療門診、下鄉義診、宣傳、發放健康教育宣傳資料、出版宣傳板報等形式開展健康教育活動，開展健康知識講座及健康知識咨詢活動，以宣傳慢性病、傳染病、艾滋病等知識入手，開展形式多樣、內容豐富的衛生防病知識宣傳活動：
1.健康教育講座
今年來至今共開展了健康教育講座5次。講座主要針對慢性病居民、育齡婦女、中老年人、兒童家長及重性精神病患者家屬等重點人群，受益群眾52人，發放健康教育宣傳資料845份。
2.公眾健康咨詢活動
結合我鄉實際情況在衛生主題宣傳日開展主題健康教育活動3次，受益群眾195人，發放健康教育宣傳資料1180份。
3.健康教育宣傳欄
按照規范要求，我院在門診大廳設置了1塊宣傳欄板，一塊LED顯示屏，專欄面積均超過2平方米。根據我鄉常見病、多發病出版相關疾病的防治知識、傳染病防治知識、慢性病防治重點、養生保健要點等群眾需要并希望了解的健康知識內容，每月定期更換一次內容。截止年5月31日出版健康教育宣傳欄6期，各村出版墻報2期。
4.音像資料播放及健康教育宣傳資料發放
我院刻錄了公民健康素養、艾滋病等傳染病防治、高血壓病防治健康講座、甲型H1N1流感的防治、糖尿病預防與治療、小兒肺炎的防治、孕婦飲食與營養等健康知識內容的光碟，每天在輸液室、候診區輪流播放，每次播放在一個小時以上。
發放由臨河區衛生局印制的突發事件宣傳、急性傳染病防治、慢性病防治、常見病防治等宣傳材料共計1000份。我院還自行印制多種健康教育宣傳資料，通過下鄉義診宣傳活動、門診及住院服務及開展健康講座等形式向廣大居民發放了健康教育宣傳資料共計1500份，取得了較好的宣傳效果。
5.健康教育培訓
我院舉辦了健康教育業務學習培訓4次，努力提高醫務人員的健康教育能力，以促進我鎮健康教育工作的發展，提高鎮內居民健康素質。
6.健康教育督導
對轄區村衛生室開展了第一季度計免、婦幼等健教督導檢查，并現場將督導結果反饋給村醫務人員，指出其存在的問題并提出整改措施，督促其進行認真整改。
7.計劃免疫
全年完成了6次冷鏈運轉。
冷鏈運轉是控制乃至消滅計劃免疫相關疾病的基礎工作，因此，確保冷鏈運轉高質量地進行是搞好計劃免疫工作的先決條件。我們堅持6、8、10三次高溫期間冷鏈運轉冰排與疫苗同包裝運行，在每次運轉時，區疾控中心到鄉鎮進行計劃免疫督導，及時發現和糾正工作中存在的問題。年計劃免疫五苗接種率均達到95%以上。其中：卡介苗：應種人數13人，實接種13人，接種率100%；脊髓灰質炎疫苗：基礎免疫第一次應種人數15人，實際接種15人，接種率100%；第二次應種30人，實際接種30人，接種率100%；全程全量應接種30人，實際接種30人，接種率為100%；百白破三聯混和制劑：第一針應種15人，實種15人，接種率100%；第二針應種30人，實種30人，接種率100%；全程全量應種30人，實種30人，接種率100%；麻疹疫苗：應種16人，實種16人，接種率100%。加強免疫：脊髓灰質炎加強免疫4歲加強免疫應種20人，實種20人，接種率為100%；百白破三聯制劑加強應接種16人，實接種16人，接種率100%；百破二聯應接種20人，實接種20人，接種率100%。麻疹1.5-2歲組加強免疫：應接種10人，實種10人，接種率100%;麻疹6歲組加強免疫：應接種19人，實種19人，接種率100%。乙肝疫苗接種：第一針應種13人，實種13人；第二針應種13人，實種13人，第三針應種15人，實種15人，接種率分別為100%。24小時首針及時接種13人，首針及時接種率100%。與此同時進行了麻疹強化免疫應種14人，實種14人，腮腺炎疫苗強化應種16人，實種16人，接種率分別為100%、100%。都按時完成了上級下到的任務。
(B)全鄉AFP監測工作運轉正常。
AFP旬報率均達100%，全鄉AFP病例監測達到衛生部監測標準。其它指標亦達到規定要求。
(8)婦幼工作
由于健康教育的開展，因勢利導，用實例去說服農村孕產婦住院分娩的重要性，確保母嬰安全。年全年活產17人住院分娩率為100%，產婦總數13人，建卡13人，建卡率100%，系統管理率93%,年篩查出高危孕婦3人，住院分娩率100%,對篩出的高危孕婦均進行專案管理，并有評分及指導治療。年出生低體重為0人，出生低體重發生率為0%。嬰兒死亡為0人，5歲以下兒童死亡0人，5歲以下兒童死亡率為0‰。對于孕產婦管理，村醫盡職盡責，對孕產婦進行早孕指導，及時發放《孕產婦保健手冊》，年發放《母子健康手冊》17本。并做好保健服務，將健康教育貫穿整個孕產期，及時解決孕婦思想顧慮，使每個孕婦安全度過孕產期。
葉酸項目：為加強出生缺陷干預工作，降低我區神經管缺陷發生率，提高出生人口素質，今年，在區衛生局、婦幼保健院的領導下我鄉農村實施增補葉酸預防神經管缺陷項目。我院在保健院的指導下對我鎮鄉級婦幼醫生進行葉酸預防神經管缺陷知識的培訓，通過廣播擬定宣傳稿對廣大村民進行宣傳，對各村準備懷孕和懷孕早期的農村婦女進行摸底調查發放宣傳單。入戶通知其領取葉酸片，進行健康教育，簽訂知情同意書，使服藥對象正確了解相關知識，提高葉酸使用率和依從率。共計發放葉酸17人份，合計102瓶，葉酸服用期間定期進行隨訪，共計隨訪17人，葉酸知曉率達到100%，葉酸依從人數達到16人。
五、行風建設
（一）加強反腐倡廉教育，筑牢思想道德防線
加強行風建設，教育是基礎。結合實際，突出重點，豐富教育形式，講求教育實效，深入開展思想教育工作。一要深入開展理想信念教育，使廣大醫務工作者樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，進一步增強宗旨意識，充分調動廣大醫務工作者的積極性。二要進一步加強職業道德教育，規范診療行為，切實維護好群眾和醫務人員的合法權益，樹立良好的職業形象。三要深入開展法律法規、紀律政策教育，不斷增強醫務人員遵紀守法、依法行醫、廉潔誠信的服務意識和法制觀念，自覺抵制不正之風。四要廣泛開展廉政文化建設，圍繞“為民、務實、清廉’’為主題，把“四德”（社會公德、職業道德、家庭美德、個人品德）教育結合起來，加強院風建設；要把廉潔教育融入到衛生院各項工作中，形成“以廉為榮，以貪為恥’’的良好風氣。
（二）加強制度建設，從源頭上預防腐敗和不正之風的發生
加強行風建設，制度是保證。結合實際，建立健全各項行之有效的制度，切實做到按制度管人管事，規范行為。當前要重點建立健全和落實好以下制度：
1.建立健全領導班子民主決策、民主監督制度。進一步完善領導班子議事規則和工作程序，建立民主決策機制。建立職工代表會議和職工大會制度，定期討論研究本單位的重大問題，聽取職工對衛生院管理、建設和發展的意見，實現決策議事的科學化、民主化。
2.建立健全反腐倡廉和行風建設的各項工作制度。嚴格執行區委、區政府、衛生行政部門關于黨風廉政建設和領導干部廉潔自律的有關規定。要制定和完善廉潔從政、從醫行為規范和相關管理監督制度，規范權力行使程序，規范和約束干部職工的行為。要以糾正虛報體檢、掛床住院和醫務人員收受回扣、開單提成等問題為重點，建立行風建設各項制度，全面落實糾風工作責任制，堅決糾正損害群眾利益的不正之風。
3．建立健全規范管理制度。嚴格貫徹執行《鄉鎮衛生院管理辦法》，結合實際，制定具體管理制度，抓好制度落實，推進鄉鎮衛生院管理規范化。
4．加強制度執行力的建設。要建立健全反腐倡廉和行風建設的監督制度及責任追究制度，保證各項制度的有效執行，逐步形成用制度管人管事的工作機制。
5．全面實行院務公開制度。院務公開是衛生院規范化管理、接受監督的重要形式。要切實做好向社會和向院內“兩公開’’工作。向社會公開的內容包括：①鄉鎮衛生院的各項法定證照；②醫務人員、工作人員姓名、職務、職稱等基本情況；③醫務人員、工作人員的崗位職責；④藥品、檢驗、診療、疫苗接種等醫療衛生服務項目的價格和收費標準；⑤新農合的政策、用藥目錄、收費和報銷標準、報帳手續，定期公布報帳情況；⑥其他需要向社會公開的信息。向院內公開的內容包括：①院領導班子決定的重大工作事項；②衛生院財務收支情況（含上級撥款、專項資金、業務收入、社會捐贈等資金）；③藥品、耗材、醫療器械、化驗試劑、制劑等采購情況；④獎懲、勞務分配情況；⑤基本建設項目的實施情況；⑥其他需要向院內職工公開的信息。
6．大力推行承諾制度。踐諾誠信是樹立衛生行業良好形象的具體體現。鄉鎮衛生院和醫務人員要向社會公開承諾。具體內容為：①嚴格執行國家法律法規和醫療機構的管理規定，依法行醫、規范管理；②嚴格執行新農合各項政策，不弄虛作假；③禮貌待人、熱情服務、文明行醫、不收“紅包”、回扣；④對患者診療認真負責，因病施治、合理用藥、合理檢查；不開大處方、不濫檢查，不使用偽劣、過期藥品，保證用藥安全；⑤嚴格按規定收費，不分解收費、不自立項目收費、不超標準收費；⑥不公開患者病情隱私，為患者保守秘密；⑦其他需要承諾的事項。
（三）進一步加強新農合基金使用的監管
健全和嚴格遵守新農合醫療基金使用的管理規定，嚴禁通過各種不正當手段套取新農合基金。院合管辦要加強對新農合基金使用的監管工作，定期開展督查，重點監督檢查基金管理和運行是否規范、基金使用是否合理并定期公開、醫療服務行為是否規范、農民醫療負擔是否有所減輕等。對檢查中發現的問題，要督促有關部門及時整改，問題嚴重的，要追究相關人員的責任。
（四）堅決查處損害群眾利益的不正之風
要加大查處腐敗和損害群眾利益不正之風的工作力度，嚴肅查處在基建、采購活動中的商業賄賂案件、套取新農合基金案件和損害群眾利益的行風案件。要注意利用案件開展警示教育，總結教訓，引以為戒，以查促管，以查促建，充分發揮查辦案件的治本功能。
五、優質護理
“優質護理服務工作”不僅僅是護理方面的工作，也是整個醫院的工作，關系到每位職工的切身利益，要從深化醫藥衛生體制改革和維護廣大人民群眾健康權益的高度，以創優工程為契機，堅持以人為本和“以病人為中心”的服務理念，努力推動醫院整體服務水平的提高。
我院制定了“優質護理服務工作”活動總體方案、組織結構及活動計劃。爭創“優質護理服務示范衛生院”、爭創“優質護理服務示范病房”、“優質護理服務先進個人”。把“創優工程”作為今年的重點工作，統一部署，將每項內容、每項責任逐一落實。認真學習相關文件，做到人人知曉活動目標，活動內容，人人領悟活動內涵重點。討論制定科室創建“優質護理服務示范病房”活動計劃。
六、創建無煙醫院
根據上級部署及醫院領導的高度重視下，禁煙工作進展順利，按照工作要求，醫院向全體職工發出了禁煙倡議書，成立了院科三級禁煙領導小組，明確職責，樹立目標，并制定了全院禁煙工作發展規劃、工作制度、獎懲措施。把禁煙工作列入醫院發展規劃。號召全院職工，特別是醫務工作者要作戒煙、禁煙模范，為創建“無煙醫院”作出貢獻。二是多種形式開展創建“無煙醫院”的宣傳工作。統一在醫院大樓的主要入口設置明顯的禁煙標志，在門診候診大廳、接診室、病房走廊、辦公室、會議室等處張貼懸掛禁煙標志。專門制作禁煙健康教育處方及宣傳牌，對門診病人及探視家屬進行控煙宣傳。明確院內禁煙場所。四是通過宣傳欄、橫幅、院務會和職工大會向全院工作人員進行禁煙宣傳，強調做好禁煙工作的重要性和必要性。五是將禁煙宣傳融入住院病人的入院宣教中，宣傳吸煙有害健康的醫學知識，告誡病人及家屬禁止在院內吸煙，整項工作取得良好效果。
七、計劃生育
（一）健全組織，加強領導
為了做好人口與計劃生育工作，加強對人口與計劃生育工作的領導，我院成立了由院長孟任組長，曾任副組長，等有關領導、科室負責人和護士長為成員的人口與計劃生育工作領導小組。小組成員分工明確，責任到人，做到分管領導親自抓，科室負責人具體抓，上下配合，齊抓共管，確保了人口與計劃生育及有關工作落到實處。
（二）認真學習法律法規，廣泛開展宣傳
醫院針對職工多、婦女多這一特點，利用職工大會、科室晨會及衛生咨詢服務，認真學習宣傳《人口與計劃生育法》及有關人口與計劃生育政策，充分認識人口與計劃生育是關系到我國社會與經濟發展的重要性，提高全民計劃生育意識，統一了職工思想，在職工及人民群眾中樹立起學法執法、遵紀守法的自覺性，為推動人口與計劃生育管理工作起到了積極作用。
