前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的談三階+四化+三反的生理學教學模式，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
摘要：重慶三峽醫藥高等專科學校生理學教學團隊緊跟時代的要求，以能力建設為核心，知識探究為基礎，素質培養為根本，構建了“三階+四化+三反”的混合式教學模式，從課前、課中、課后全過程闡述混合式教學的實施過程，借助在線課程平臺，建立涵蓋學習全過程和教學反饋的教學評價體系，將過程評價、結果評價、教學反饋有機結合，旨在促進混合式教學改革，實現學生的全面發展，為提高學生就業能力奠定基礎。
生理學是一門研究人體生命活動本質的科學，是臨床醫學專業一門必修的專業基礎課程。它研究、揭示正常人體生命現象的活動規律，并闡明其產生機制及這些活動的調節。生理學在醫學的學習中，起著銜接基礎課程與臨床專業課程的橋梁作用，將為后續臨床醫學的專業學習及畢業后的可持續性學習和發展奠定堅實的基礎。
1生理學教學現狀
生理學是?？婆R床專業學生重要的專業啟蒙課程之一，肩負著從啟蒙到專業過渡的重任。但目前大多數教學方式還是以教師為主體，以教材為中心，以多媒體講授為主要形式，忽視學生的主體地位[1]，主要存在教學方法單一、學習資源單一、評價體系單一的問題。在人才培養方面，重理論傳授、輕技能培養，且忽視學生個性的培養[2]。有研究顯示，目前我國醫學生的在校學習與臨床實踐脫節現象較嚴重[3]。
2生理學教學改革的必要性
現代醫學模式已經由生物醫學模式轉變為“生物—心理—社會”模式[4]，因此，新時代的醫學人才應具備豐富的理論知識、過硬的業務技能和良好的道德和職業素養。教育部《關于職業院校專業人才培養方案制訂與實施工作的指導意見》指出，要注重學用相長、知行合一，著力培養學生的創新精神和實踐能力，增強學生的職業適應能力和可持續發展能力。堅持把“立德樹人”作為根本任務，持續深化“三全育人”綜合改革?！靶畔⒒睍r代，現代化教育和個性化學習已經成為教育的發展方向[5]。隨著“互聯網+”概念的誕生，現代教育模式已經變革為信息化與傳統課堂的整合時代[6]。混合式教學就是傳統教學和信息化教學深度融合的產物?；旌鲜浇虒W貫穿學習的全過程，不受時間和空間限制；教學形式靈活多樣，注重學生自主學習和個性化學習；學習資源豐富，互動性和參與度都大大提高；教學過程實現實時追蹤，注重整改；教學評價體系更多元化和科學化。由此，國家職業教育的相關政策和時代的發展，給生理學教學改革提出了要求，也指明了改革的方向。
3生理學教學改革
3.1教學理念的更新
教學理念是教育工作的靈魂，對教學活動有著重要的指導意義。先進的教學理念應該關注學生的進步和發展、關注教學質量的提高，同時要激發教師的反思意識。根據以上原則，堅持以學生為中心、教師為引導，明確知識探究、技能建設、職素厚植、人格養成“四位一體”的教學理念，在此基礎上，依據臨床專業人才培養方案和執業助理醫師考綱，結合職業崗位要求，確定新的學習目標。知識探究是指狠抓學生基本理論知識的理解記憶，起到啟蒙和打基礎的作用；技能建設是指在理論學習的基礎上抓緊后續課程和崗位需求的基本技能的訓練，既可以實現理論聯系實踐，鞏固理論知識，又可以為將來崗位技能的學習做好準備；職素厚植是指在日常教學過程中常抓思想道德和職業素養的教育；人格養成是指在培養知識、技能、素養的同時，勤抓學生積極、上進、樂觀、忠誠、敬業、專注等的人格塑造。一個健康的人不但要有健康的體魄，還要有健康的人格。健康的人格可以幫助學生養成良好的生活和學習習慣，樹立正確的人生觀和價值觀。
3.2教學模式的改革
教學模式是教學理念的載體，是將教學理念具體化、操作化，是教學理念和教學現實的完美統一。在“四位一體”教學理念的引領下，依托高校精品在線開放課程平臺，結合雨課堂、云班課、思維導圖等信息化技術，融合BOPPPS教學法、任務驅動法、小組合作法、游戲化教學法、案例教學法等多種教學方法，構建了“三個階段+四種轉化+三次反思”的線上線下混合式教學模式，充分體現了教、學、做三位一體和理、技、素三能合一的教學內涵，很好地實現了教學目標。
3.2.1三階
“三階”包含空間三階、時間三階和教學三階。（1）空間三階：“空間三階”是指教學育人過程覆蓋教室、實驗室和課余，實現全時空教學。教室里探索知識，實驗室練習技能，課余時間拓展學習。例如，教師在課上講解重點和難點；學生課后在實驗室進行實驗操作或去社區進行社會實踐；課余時間還可借助在線課程平臺進行線上拓展閱讀等資料學習，幫助學生提升能力?！翱臻g三階”將學生學習空間進行科學分配，既可以很好地完成教學目標，又可以幫助學生開闊視野、鞏固提高。（2）時間三階：“時間三階”涵蓋課前預習、課中學習和課后提升。每次上課前一周，教師以章節為單位發布預習作業和預習測試，學生分組完成預習作業，并參加預習測試。教師通過線上追蹤預習作業完成情況和測試結果，進一步完善教學計劃；課中，教師針對預習中存在的問題，運用多種教學方法，幫助學生解疑；課后，教師布置相關社會實踐或實驗操作等作業，學生分組完成。這樣不但能鞏固理論知識，還能鍛煉基本技能和培養綜合素質。如學習動脈血壓時，課前教師在在線課程平臺布置預習任務和測試，并通過在線查看預習結果，發現動脈血壓的形成機制和影響因素問題較多；課中，教師結合動畫、圖片、表格等資源重點講解發現的問題；課后，教師布置到社區為老年人測血壓的社會實踐作業，學生分組完成并提交實踐報告。（3）教學三階：“教學三階”是指課中教學分為初探、鞏固、強化3個階段。初探是教師講解學生預習中存在的問題和教學難點。例如，教師通過動畫、圖片等資源講解尿液生成的基本過程。鞏固是利用雨課堂隨堂測的功能對所學內容進行檢測，對于未掌握的內容進行再次講解。例如，講完尿液生成的基本過程后，可用雨課堂發布一些執業助理醫師資格考試真題或模擬題進行隨堂測試，了解學生掌握情況。通過雨課堂的結果分析功能，快速找出存在的問題，進一步分析講解。強化主要是通過案例分析、情景教學等方式，將所學知識與臨床案例或專業課程內容相聯系，實現知識的活學活用，并培養學生的臨床思維。例如，講到尿液生成過程時，可以引入糖尿病患者“三多一少”的臨床案例，分析多尿、糖尿的原因。讓學生在案例學習中鞏固基礎知識，培養臨床思維。
3.2.2四化
“四化”是指在教學過程中實現互動參與化、游戲趣味化、理論臨床化、課程思政化。（1）互動參與化：互動式教學是一種通過教與學之間的聯動，促進學生參與，實現師生互動、生生互動、組間互動的教學模式。學生在學習的過程中，投入感情獲得更多的情感體驗，激發學習熱情，教師可以更好地關注學生的學習態度和學習現狀。課前，教師通過在線課程平臺與學生進行交流討論，督促學生完成預習任務，及時發現存在的問題。課中，通過小組討論、案例分析、隨機提問等方式實現與學生的互動，提高學生參與度。課后，通過在線課程平臺或QQ查看學生作業完成情況及在完成過程中遇到的困難，與學生共同討論分析。學生還可以通過教學反饋提出意見和建議，以達到教與學的完美結合。這種互動式學習的目的是通過師生間的互動，激發學生學習的興趣，強化理解記憶，提升學生主動學習的意識和深入思考的能力，同時也對教師提出更高的要求，促進教師自身發展。（2）游戲趣味化：游戲化學習將教學的知識點或單元進行合理解構，融入趣味化元素，再重新構建，讓學生在輕松愉悅的環境中學習知識。游戲化教學方式主要包括闖關游戲、搶答游戲、探秘尋寶等。采用游戲化的方式可提升學生學習興趣、培養學習信心，利用學生對游戲的偏好心理，以及對新鮮的學習方式的好奇心，通過游戲化學習增強學生學習的主動性，輔助知識點解讀，讓學生在輕松、愉快、積極的環境下學習，重視學生主體性和創造性的培養。例如，由于骨骼肌收縮功能較為抽象，學生不易理解，我們采用闖關游戲方法，將骨骼肌收縮功能劃分為10個知識點，每個知識點設置一個關口，學生只有答對才能進行下一步闖關，最先闖關成功者可獲得獎勵積分。（3）理論臨床化：生理學是專業基礎課，其與臨床疾病的癥狀、發病機制和疾病診斷治療密切相關。所以從教材選取、內容取舍、教學設計、教學方法選擇等方面全員、全方位、全過程為專業服務，為崗位需求服務。在整個教學過程中融入臨床化的思維和理念，幫助學生培養臨床思維。以呼吸系統內容為例：課前學生分組搜集常見的呼吸系統疾病的相關資料；課中教師通過案例分析（如新冠肺炎）講解理論知識；課后學生到社區進行預防新冠肺炎等呼吸系統疾病的健康宣傳活動，幫助學生培養臨床思維能力。（4）課程思政化：醫學院校應該做到“課程門門有德育，教師人人講育人”，開啟“全程育人、全方位育人”的模式[7]。課程思政的核心在于將專業課程和思政元素有機結合，實現知識傳授和價值引領齊頭并進?；谶@個理念，團隊構建了生理學課程思政的“三融”，即將職業素養、思想道德和工匠精神融入教學設計，融入課前、課中、課后全過程，最終融入每一位教師和學生的心里。首先，透徹分析生理學教學內容，找出專業知識與思政教育的契合點，根據教學目標與德育目標，重新設計教學活動，制訂合適的教學方案和設計。課前，利用學習平臺推送臨床案例、新聞事件、醫學歷史、科學家事跡等資料。課中，在多個環節融入思政元素。例如，在講授緒論時，可以分享奮戰在抗擊新冠肺炎疫情一線的醫護人員的英雄事跡，培養學生熱愛醫學、投身醫學的情懷，激勵他們努力學習，不斷進步。課后，通過社會實踐和實驗操作為學生搭建一個學以致用的平臺。例如，學完尿液生成后，可讓學生分組完成“影響家兔尿液生成的因素”的實驗，學會運用理論知識解決實際問題。在此過程中，還可培養學生團隊合作、嚴謹認真、獨立思考等綜合素質。學完動脈血壓后，可安排學生進入社區進行測量血壓活動和宣傳預防高血壓的健康教育活動。通過課前、課中、課后全程教育，學生的素質一定會在潛移默化中提升。
3.2.3三反
“三反”是指教學評價體系包括“反思”“反省”和“反饋”3個方面。根據學生的學習目標，構建了相對合理和公平的多元化課程評價體系，主要包括過程評價、結果評價和教學效果評價3個環節，即反思、反省和反饋，綜合考核與評價學生的學習效果和教學效果，以便及時調整教學設計和方式?！胺此肌奔催^程評價，是對學生學習全過程的評價，主要包括課前、課中和課后學生學習過程的評價，占總評成績的50%。過程評價具有導向性，不是單純觀察學生的表現，而是關注教學過程中學生智能的發展，及時對學生學習質量水平做出判斷，肯定成績，找出問題?！胺词 奔唇Y果評價，是對學生學習效果的評價，主要包括預習測試、階段測試、期末考試等，占總評成績的40%。結果評價是在教學活動結束后為判斷學習效果而進行的評價，可以是一個單元、一個階段，也可以是一個學期等。此評價模式主要以量化評價方式對學生的學習情況進行測試，為下一步的學習提供反饋信息?！胺答仭奔唇虒W效果評價，主要指每次授課結束后，學生對本次課教學效果的評價，占總評成績的10%。學生是教學評價中的主體。應認真關注學生提出的意見和建議，尤其要針對教學過程中存在的問題，及時整改，不斷提高教學質量。為鼓勵學生積極發現問題并提出問題，專門在總評成績中設置了10%的分值?！叭A+四化+三反”的線上線下混合式教學模式貫穿在課前預習、課堂教學和課后提升的整個教學環節中。課前預習重在發現和提出問題，課堂教學重在引導學生解決問題，課后提升重在促進學生拓展思考與創新能力的培養。實施該教學模式的目的是激發學生的學習動力，促進學生主動參與，調動學生探究問題的興趣，構建知識點之間的聯系，最終達成學習目標。在學生學習過程中，根據學生的需要，持續給予指導和支持，提供積極的反饋和鼓勵，在用好課堂教學主陣地的同時，把思政教育貫穿教學全過程，切實落實立德樹人、知行合一的根本任務，為國家培育業務水平和政治素質高的合格醫學人才。
作者：付海榮 鄧雪松 譚家華 楊宏靜 顏群 單位：重慶三峽醫藥高等專科學校