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摘要：英語國家醫護概況課程是在原有英語國家概況課程基礎上針對涉外護理專業重新建構的一門公共基礎課程?；?a href="http://www.www-68455.com/article/185579.html" target="_blank">翻轉課堂教學模式，對這門課程進行教學設計，包括課前、課中、課后教學設計以及學習評價，探討如何利用翻轉課堂開展教學，幫助學生開闊視野，提升學生跨文化護理能力。
英語國家醫護概況課程是在全球護士短缺的背景下，基于社會需求、學生需求，依據課程設計理論進行設計的。課程主要介紹以英語為母語、官方語言或是重要交流語言的8個國家的基本國情、社會文化以及醫護概況。在內容的安排上，精選英語國家概況課程中基本國情和社會文化相關內容，同時增加了醫護概況和跨文化護理案例等內容來突出醫護專業特色，課程共計16學時。課程目標是使涉外護理專業學生了解英語國家地理、歷史、社會制度等基本情況，熟悉主要英語國家的醫療體系、護理概況、護士注冊制度、護理工作模式等相關內容，理解多元文化差異，增強跨文化護理意識，以幫助學生更好更快地適應涉外護理工作[1]。英語國家醫護概況課程特點如下：第一，信息量較大，學時有限，教師很難完成全部教學內容；第二，基本國情、社會文化部分內容以事實性知識為主，傳統的教學方法很難調動學生學習的積極性，學生更喜歡將學習內容以視頻方式呈現；第三，醫護概況、跨文化護理案例部分內容適合學生合作探究，培養自主學習能力。鑒于以上課程特點，本文擬探討如何利用翻轉課堂開展教學，幫助學生開闊視野，提升學生跨文化護理能力。
1翻轉課堂教學模式概述
翻轉課堂教學模式（Flippedclassroom）又稱為“顛倒課堂”（Invertedclassroom），是將傳統的“課上學習新知識，課下鞏固所學知識”的教學順序顛倒過來而形成的一種“課前學習新知識，課中再消化所學知識”的新的教學模式[2]。翻轉課堂通常包括課前、課中、課后3個環節。課前，教師根據課程目標給學生提供以教學視頻為主的學習資源，學生自主學習，將知識講授過程放在了課前。課中，學生就課前知識建構過程中產生的疑惑向教師請教，教師給予學生針對性的指導，學生也可通過小組討論、協作探究等方式對知識進行內化。課后，學生借助教學資源對所學內容查缺補漏，鞏固提升，也可進行反思總結[3]。
2翻轉課堂教學模式下英語國家醫護概況課程教學設計
2.1英語國家醫護概況課程的翻轉教學模式
翻轉課堂顛倒了傳統課堂的教學過程，使教學過程由傳統的“先教后學”轉變為“先學后教”，這就對教學設計提出了新要求。本文借鑒已有的翻轉課堂研究成果[4-5]，結合英語國家醫護概況課程特點，設計了這門課程的翻轉教學模式。英語國家醫護概況課程的翻轉教學模式由課前、課中、課后3個環節組成，每個環節都從教師、學生兩個維度進行了教學設計，并且教師和學生之間的互動關系貫穿各環節。見圖1。
2.2課前教學準備，自主學習
2.2.1學情分析，準備教學資源
涉外護理專業（高職高專層面）的學生來源為高中畢業生，入學后根據高考英語成績以及個人意愿選擇護理專業中的涉外方向，學制為3年。在校期間，學生除學習護理專業相關知識外，還要通過強化英語學習提升英語能力，以便畢業后可以去國外留學深造、涉外醫院就業或國內外資醫院工作，實現高端就業。目前沒有針對涉外護理專業英語國家醫護概況課程的專門教材，因此必須開發適合使用的校本教材?？紤]到涉外護理專業學生的英語水平和日后涉外工作崗位的需要，教材采用中英文雙語編寫。課前，教師要根據課程目標并結合學生的實際情況篩選多方面教學資源，重新整合后納入課程內容之中。課程內容中有關基本國情、社會文化方面的知識可以從現有的《英語國家概況》教材中進行篩選，遴選主要信息，在學時有限的情況下這部分內容占比不宜過多。有關各國護士注冊制度、護理工作模式、跨文化護理案例等內容，教師需要通過互聯網、涉外護理專業畢業生等渠道搜集多方資料，分類進行整理。教師準備的教學資源包括電子文檔（講義）、教學課件、微課、視頻、學習任務單、自測練習題等，用于支持學生課前學習。此外，教師選擇“學習通”作為學習平臺，在翻轉課堂教學中起到資源共享、交流討論、學習過程追蹤、數據分析與統計的平臺支撐作用。
2.2.2制作學習視頻，發布學習任務單
微課是翻轉課堂最常用的學習資源，是學生課外學習的主要載體，由教學視頻短片構成，以知識點為單位，強調碎片化學習。根據英語國家醫護概況課程內容，每個單元重點制作3個微課，分別為國家概況、醫療體系和護理工作模式。課前，教師將相關內容錄制成視頻，考慮到學生注意力保持的時間，視頻不宜過長，每個視頻10分鐘左右，并且有暫停、回放等功能，便于學生反復觀看學習。同時，教師還可以通過互聯網等渠道搜集有關英語國家地理、文化習俗等視頻資料供學生學習。為了取得更好的自主學習效果，除為學生提供微課資源以外，教師還要提供精心設計的學習任務單與微課資源配套使用。學習任務單用來明確學生的課前學習任務，指導學生的自主學習行為。學習任務單包括學習目標、學習重點、學習難點、自主學習任務、合作學習任務等。教師提前一周將學習資源通過學習平臺推送給學生，并發布學習任務單。以“英國醫護概況”為例，學習任務單見表1。
2.2.3學生自主學習，并實現合作學習
學生課前學習包括自主學習、在線測試、合作學習3個階段。自主學習階段每個學生在學習任務單的指引下，通過閱讀講義、觀看微課、視頻等開展課前學習。學生完成自主學習后，可以在學習平臺中開設的討論區與其他學生圍繞學習內容開展交流討論，之后在學習平臺進行在線測試，檢測自主學習的效果。在線測試內容緊密圍繞知識點展開，幫助學生理解并掌握課程中重要的信息。學生可以選擇進行1~3次在線測試，以獲得滿意的分數，鞏固學習效果，提升自信心。合作學習以小組為單位進行。課前教師將學生分組，每組3~5人，組建8個學習小組，每組選出一個組長負責組織開展合作學習。課前合作學習的主要任務是能夠清楚梳理并講解英語國家的護士注冊制度，每組分配一個英語國家。小組中的每個成員都要積極參與合作學習，除參照講義提供的相關信息外，學生還可以通過教師提供的網址搜集資料，整理、討論、形成觀點并制作PPT來完成合作學習任務。學生在自學過程中遇到的問題，可以通過學習平臺及時反饋或者在線提問，尋求教師的幫助與支持。通過課前學習，學生比較清晰地梳理了學習內容，清楚了學習的重點和難點，完成了學習任務，為課中學習做了充分的準備。
2.2.4教師跟蹤學習，進行教學設計
在學生自主學習的同時，教師也要登錄學習平臺，跟蹤學生學習，關注學生學習的進度、任務的參與度以及任務完成情況，查看測試結果，及時發現學生在學習中遇到的個性和共性的問題，提供在線指導，及時解答個性問題，重點講解共性問題，并在此基礎上有針對性地設計課內教學。
2.3課中合作探究，知識內化
2.3.1師生互動，答疑解惑
課堂面授階段，教師首先通過展示各個英語國家代表性的地標圖片引出要介紹的國家，吸引學生的注意力。然后通過搶答的方式帶領學生回顧知識點，檢測學生自主學習效果。搶答環節主要梳理有關英語國家基本國情和社會文化的相關內容，這部分多為事實性內容，知識掌握以學生識記、理解為主?；緡橄嚓P內容以選擇題、簡答題形式呈現，用來快速掃描學生知識點掌握情況；社會文化相關內容以是非判斷題形式呈現，用來檢查學生跨文化知識的理解程度。在“師問生答”的過程中，教師要及時給出標準答案并記錄學生的搶答成績。搶答作為課上熱身環節可以調動學生的學習熱情，鞏固課前學習效果，幫助學生更好地進行知識內化。此外，教師還要針對學生自學中遇到的難點和易錯點進行補充講解，學生可以查缺補漏。
2.3.2小組匯報，教師點評
涉外護理專業學生要實現海外就業，就有必要了解英語國家護士注冊制度，清楚從業要求。如果學生在出國前能對目的地英語國家的護士注冊制度有所了解，就能更加合理地規劃未來職業發展路徑。因此，將這部分內容定為每單元的教學重點，知識掌握以學生識記、理解為主。根據課前學習任務單要求，課上每個單元這部分內容都由各小組選出一位代表以演示形式進行匯報，每次課1組。小組代表匯報后還要回答其他小組學生的提問，組內成員也可以幫助解答，共同完成合作學習任務。學習成果展示后，教師要組織學生開展組內評價和組間評價。小組內的評價包括小組成員參與度、學習任務完成度，小組之間的評價包括小組代表匯報質量、小組成員回答問題的準確性和完整性、PPT呈現的效果等。之后教師要全面點評每組表現并提出建議，同時給出這部分參考答案，必要時補充講解。組內自評、組間互評、教師點評的方式有助于保證學生學習的參與度，提高學生合作學習的積極性，幫助學生取長補短、集思廣益、加深對這部分知識的理解，促進知識的內化，達成教學目標。
2.3.3案例分析，角色扮演
涉外護士在工作中上會遇到來自不同國家、不同地區、不同種族、不同語言的患者。除開展常規的護理工作外，涉外護士還需要滿足不同文化背景、不同宗教信仰、不同生活習慣患者的多元化需求。因此，教師在課程中應加入跨文化護理案例內容，這部分內容涉及面廣，學生不容易把握，是每個單元的教學難點，知識掌握以學生理解、分析為主。課前教師遴選具有代表性的跨文化臨床護理案例并在學習平臺上發布，供學生預習。課上由小組代表抽簽選取要分析的案例，基于這些案例開展合作探究。討論按照課前分組進行，每次課選出4組進行匯報，輪流進行。教師參與各組討論，啟發學生結合不同患者的社會環境、文化背景、宗教信仰和風俗習慣等因素來思考問題。各組分析案例、認真討論后進行角色扮演，角色扮演能夠讓學生從角色的視角對案例進行思考，在情景體驗的過程中理解跨文化護理的含義，增強跨文化護理意識。匯報后，其他小組可以分享聽講收獲，最后教師做總結評價。學生對國外護理工作模式很感興趣，教師可以邀請涉外護理專業畢業生錄制微視頻，展示國外相關內容（給藥、化驗、生活護理、人文關懷、工作倒班制度等）。課上讓學生舉出國內的例子進行對比，幫助學生了解國內外護理差異，以便將來更好更快地適應涉外護理工作。
2.4課后教學反思，擴展學習
每個單元結束后，學生要登錄學習平臺填寫反思日志。反思日志記錄學生學習的主要內容、學習過程中遇到的問題、學習任務單的完成情況、小組合作學習的參與度、知識掌握的熟練程度、學習的收獲、差距與不足等。反思日志用來幫助學生進行學習反思，完善學習方法，提高學習效率。同時，教師可以通過閱讀學生的反思日志、收集翻轉課堂教學中產生的數據、分析學生整體與學生個體的學習成效進行教學反思。教師要反思課前、課中、課后每一個環節，總結教學內容、教學方法、教學過程等方面的優缺點，用以優化、完善下一輪教學設計。教學實踐表明，學生非常愿意開展各項活動，教師可以根據學生這一特點，在學時有限的情況下，開辟第二課堂補充、擴展相關教學內容。利用業余時間開展電影賞析、專題講座、主題晚會等活動來豐富學生的生活。還可以開展專題講座，介紹英語國家風俗習慣、社交禮儀，開闊學生視野。
2.5學習評價
翻轉課堂是以教師為主導、學生為主體的教學活動。因此，學習評價應該圍繞學生課前、課中、課后每一個環節來進行構建，同時遵循形成性評價與總結性評價相結合的原則。本課程考核中要多關注形成性評價，將學生課前測試、課堂回答問題、小組匯報、角色扮演等活動的表現都要納入課程考核之中，加大案例分析在總成績中的比重，讓學生注重在學習過程中提升跨文化護理意識和能力。本課程的學習評價由教師、學生和學習小組共同完成，通過教師點評、學生自評、學生互評等方式開展評價，旨在激發學生學習的動力，促進學生有效學習。學習評價指標表見表2。
3討論
在英語國家醫護概況課程教學中引入翻轉課堂教學模式，充分體現了“以教師為主導、以學生為中心”的教學理念。課前學生自主學習，對知識進行自我建構，教師提供學習支持；課上師生互動、合作探究，一起梳理知識點，解決重點、難點來達到鞏固提升；課后教師反思教學設計，學生拓展學習。教師和學生的主體作用貫穿翻轉課堂教學模式的各個環節之中。同時，翻轉課堂教學模式可以有效地解決教學內容多、學時少、教師完不成教學任務的問題。通過課前自主學習、課后拓展學習，翻轉課堂教學模式擴大了學生學習的時間和范圍，保證課中合作學習能夠高效開展，對于文化類課程具有一定的借鑒意義。翻轉課堂教學模式也對學生和教師提出了更高的要求。翻轉課堂教學模式要求學生通過探究式的自主學習、合作學習對知識進行深入理解，學生的信息素養、問題意識、自主學習能力、組織協調能力是翻轉課堂有效實施的關鍵。教師需要更新原有的知識結構，不但要學習醫護概況相關知識，還要提升信息化教學水平，包括學習微課制作以及學習平臺的使用。翻轉課堂的教學程序與傳統課堂不同，教師需要提升教學設計能力，精心設計課前、課中、課后每個環節，以期達到最佳教學效果。由于翻轉課堂實施過程中要采用師生互動、生生互動等多種方式進行教學，教師還需要提高課堂掌控能力，真正成為教學的主導者，更好地引領學生學習。
作者：劉鎏 杜松 孫璐 單位：黑龍江護理高等?？茖W校 黑龍江大學 東北農業大學