醫療衛生論文范例

一、當前北京醫改的情況

2012年7月1日，由北京友誼醫院率先開展了以“醫藥分開”為代表的公立醫院改革，是日零時，全院1670種藥品全部按照進價銷售（包括1007種西藥，292種中成藥、371種中藥飲片），取消了原有的掛號費、診療費，建立了醫事服務費，新設立的門診醫事服務費分為4個檔次，分別是普通門診42元/人次、副主任醫師60元/人次、主任醫師80元/人次、知名專家100元/人次，急診60元/人次，住院80元/人次/天。醫保基金對門診患者每人次報銷醫事服務費40元，急診患者每人次報銷醫事服務費60元，且不受醫保起付線限制；住院患者醫事服務費按比例報銷。將藥品的批零差價取消，實行進價銷售，同時將醫院掛號費和診療費取消，出臺醫事服務費。醫事服務費做為整個醫院醫療服務的代名詞，突出了診療過程中醫務人員智力勞動，知識勞動的結果。發改委出臺文件，對于改革醫院廢除批零差價，增設醫事服務費予以認可。財政部門對于醫改要求的六項投入，包括醫院基本建設、大型設備采購、重點學科支持、離退休人員工資、政策性虧損補償以及公共衛生服務購買給予足額到位。物價部門、財政部門、人力社保等多部門的協同，使公立醫院“醫藥分開”改革形成合力。繼友誼醫院之后，北京朝陽醫院、北京同仁醫院、北京天壇醫院和北京積水潭醫院分別加入以“醫藥分開”為代表的公立醫院改革試點行列，市醫管局對改革試點醫院每月的相關數據進行檢測，對患者而言，改革前后在同一家醫院看同一種疾病，次均總費用降低，其中藥品費用降幅突出，患者支出減少，負擔有所減輕。對于醫院，醫生的醫療行為在改革措施的引導下得到進一步規范，以往大處方、藥品濫用、過度檢查有所減少。考量醫生工作最根本的指標是診療的質量和效果，在這種情況下，獎懲制度就從以經濟核算為依據向以患者診療質量和服務效率為依據轉變。這五家改革試點醫院，對出現的不合格處方定期點評、處罰、通報，對于醫療服務質量不符合標準的，通過內部討論配合處罰措施進行規范。我們在進行“醫藥分開”改革之初的顧慮是，取消藥品批零差價后醫院是否還能正常運行，通過改革施行一年多的觀察，5家試點醫院沒有因為取消藥品加成出現醫院財務運行困難的情況，總體來看，改革后患者次均費用在下降，醫生的診療行為進一步得到規范。醫改的目標是讓人民群眾得實惠，醫務人員受鼓舞，醫療機構良性發展，同時政府財政可承受。5家試點醫院的年門診量均在150萬以上，門診量最高的朝陽醫院達到198萬，這幾家醫院位于北京市中心的核心區，建設問題基本完成，大型設備購買結束，財政投入主要用于重點學科建設、公共衛生服務、政策性補貼。據統計，5家試點醫院醫保病人占50%，在朝陽醫院和友誼醫院達到70%，同時醫保提高了報銷比例，經過這兩年來看，財政承受能力基本情況令人樂觀，說明取消藥品批零差價先期設計比較周全，結果也符合初衷。這就為下一步在更多醫院推廣醫藥分開改革打下基礎。

二、以“醫聯體”為抓手建立分級醫療服務體系

（一）確保“醫聯體”建設試點工作按目標推進

區縣衛生改革的核心問題是加強基層醫療機構能力建設，包括區縣級醫院和社區衛生服務站建設，對區縣級醫院，通過與北京城區三甲醫院以“結對子”的形式形成若干家市級醫院幫扶一家區縣醫院的格局，以此提高區縣醫療水平，目前這項工作已經持續推進了四五年的時間。

（二）在“醫聯體”框架下完善分級診療和雙向轉診機制

以最具代表性的平谷區為例，平谷區地處北京遠郊，區域內大部分處于山區，與市級醫院“結對子”前平谷區醫院服務能力較弱，大部分在區醫院診治病情較重的病人都要轉院，后來通過與安貞、同仁、婦產等市級醫院的優勢學科對口支持，經過幾年時間的支持，現在平谷區醫院已經可以開展心臟支架和腦瘤手術，醫院已發展成為平谷區的區域醫療中心，大多數病癥都能留在區域內治療，這就使平谷區到北京市區就診的患者大幅減少。2013年，平谷區醫院的病人轉出率為11%，醫院的水平提高也有力地帶動社區衛生服務中心醫療水平提升。平谷區醫院通過信息化建設將整個的區域內醫療機構聯接成網絡，網絡以視頻作為聯接途徑，平谷區醫院與上述4家醫院通過視頻完成聯合門診。北京市朝陽區地處城區，區別于平谷區的是朝陽區內有多家三級醫院。朝陽區結合自身特點摸索出一條以三級醫院為網絡核心的模式。朝陽醫院做為朝陽區中部的網絡醫院核心，朝陽醫院“牽手”轄區內共10家醫院,包括1家三級醫院、2家二級醫院和7家社區衛生服務中心成醫療網絡，使社區醫院和三甲醫院實現緊密連接，三級醫院醫生定期定時到社區醫院出門診，到二級醫院兼職做主任、副主任，定期定點查房，定點看病人?；鶎拥纳鐓^衛生服務站和社區衛生服務中心的醫生直接可以掛到大醫院的專家號，社區解決不了的疾病就可以轉到大醫院，病人到社區后首先經過社區醫生的初篩，這就避免了病人的盲目流動，這個設計就是要讓大醫院和基層醫院“有形有神”地進行互動，基層的病人可以轉到三級醫院，三級醫院一些需要長期住院的病人可以通過這個途徑轉到相適宜的二級醫院進行康復和恢復治療。

一、信息安全等級保護工作開展情況

我們北京市公共衛生信息中心（原北京市衛生局信息中心），是北京市衛生和計劃生育委員會直屬的事業單位，負責全市醫療衛生行業網絡與信息安全指導工作。北京市的信息安全等級保護工作是從2007年開始開展的?？偨Y來說，主要有以下幾點做法：

1.強化組織，落實責任。每年年初組織召開北京市醫療衛生信息化工作會，市衛生計生委領導、市公安局領導均出席會議，對全年信息安全工作提出部署，明確全行業信息安全保障重點任務，為落實全年信息安全工作的組織開展奠定了堅實的基礎。

2.聯合檢查，摸清底數。自2008年起，我們每年都與市公安局聯合開展醫療衛生行業信息安全檢查工作。在市公安局的指導下，我們針對衛生行業機構眾多的特點，設立了由市區兩級衛生行政部門與市區兩級公安部門聯合檢查的工作機制。全市三級醫療機構及市衛生局直屬單位由市衛生計生委、市公安局負責，區縣醫療衛生機構由區縣衛生局與區縣公安分局聯合進行。目前，我市所有三級以上醫療機構和重要公共衛生部門均已完成了信息安全等級保護定級和備案工作。

3.政策落實，推動整改。近幾年，市財政、市經信委大力支持衛生行業信息安全等級保護工作，在2012年度至2014年度的市衛生信息化項目申報指南中，明確規定了信息安全等級保護建設屬于政府支持項目。到目前為止已有10家市屬三級醫院（世紀壇醫院、朝陽醫院、地壇醫院、兒童醫院、安定醫院、北京胸科醫院、友誼醫院、佑安醫院、中醫醫院、首都兒童研究所）完成信息整改項目的申報工作，已由市經濟信息委審核通過項目資金共計3670.902萬元，現在建設資金正在陸續撥付到位。通過安全整改、等級測評，完成信息安全等級保護工作，切實提高了本市醫療衛生機構信息安全保障能力。

4.制定預案，強化值守。

5.及時總結，持續改進。

摘要：當前，我國醫療體制改革日益深化，對基層醫療衛生機構產生了重要影響。基層醫療衛生機構涉及的財務管理活動日趨復雜，存在諸多問題，在一定程度上影響了財務管理效果。對此，基層醫療衛生機構有必要采取有效措施對自身的財務管理進行完善。本文淺析了醫療改革后基層衛生機構財務管理存在的問題，探究了醫療改革后基層醫療衛生機構財務管理的完善措施，以期為基層醫療衛生機構完善財務管理提供借鑒。

關鍵詞：醫療改革；基層醫療衛生機構；財務管理

前言

基層醫療衛生機構加強財務管理，能有效增強自身的經濟效益，對于促進自身的良好發展具有至關重要的意義。對此，基層醫療衛生機構有必要深入分析醫療改革后自身財務管理存在的問題，并立足于財務管理實踐，積極探究有效措施對自身的財務管理進行完善，實現對財務管理的有效約束和規范，促進財政資金實際使用效率實現大幅度提高。

一、醫療改革后基層醫療衛生機構財務管理存在的問題

1.缺乏強有力的內部控制

當前，基層醫療衛生機構在實施財務管理的過程中，普遍缺乏強有力的內部控制，缺乏系統完善的內控制度，難以有效約束和規范財務管理工作人員的具體行為，導致財務管理缺乏嚴謹性。醫療改革后，基層醫療衛生機構加大了對設備購置的嚴格管控，但對于設備使用缺乏強有力的內部控制，極易導致賬實不符，并在不同程度上引發資產流失。另外，內部審計相關部門未能充分發揮其職能，難以實現對財務管理各項行為的有效規范，難以大幅度提升財務管理實際質量。

一、醫療衛生行業財務風險的重要內容

(一)醫衛領域的策略風險

醫療衛生領域作為服務領域有其特殊性。特別是人道主義策略、生命通道的開辟、社保機制等國家策略的實行，給醫院帶來良好社會影響力的同時，也增大了醫院的財務風險。例如：開辟生命通道的費用、無身份、無責任機構或人員、無支付能力的病人費用拖欠、由醫院墊補的社保人員的醫療費、因各類原由構成的醫療結算扣減費用等等，一部分費用形成壞賬，讓醫院蒙受損失。

(二)醫院的運營風險導致的經濟風險

我國醫衛領域的特點致使其面臨較大的風險。每位醫療員工的醫術以及服務態度是有其差異性的。而大眾的健康意識正在凸顯，對醫療的需要也正在膨脹，在診療過程中不免會產生醫療糾紛以及醫療事故，由此造成的費用拖欠以及診療賠償，給醫院帶來運營風險，同時會形成不必要的損失。

(三)醫衛領域的資金管控風險

醫衛領域的資金管理是以資金收取和繳付的規劃為基礎的，是對醫院和各部門的資金收入以及支出情況進行管控、解析以及考評的管理活動。假如醫院的資金運用出現紕漏，并與資金使用規劃相去甚遠的話，就會給醫院帶來風險。資金管理缺乏監管、庫房資源占用資金太多、結算資金回籠時間太長、財政資金投資力度小等，均會造成醫院的資金流動受阻，嚴重時會造成資金鏈斷裂，增大醫院的財務風險。

【摘要】近年來我國繼續醫學教育受到了國家的高度重視，在“互聯網＋”背景下探索新型的繼續醫學教育模式，激發學習者的主動性，也是繼續醫學教育工作者關注的焦點。醫信平臺是面向廣大醫療衛生工作者的專業學習和學術交流平臺，本文介紹了醫信平臺在繼續醫學教育內容和形式上的創新探索，以微論文形式對前沿國際文獻進行深入解讀，以直播和視頻形式傳播會議培訓等活動，基于豐富的內容和先進的技術，形成了獨特的自主學習模式，為更多醫療衛生專業技術人員提供了新型便捷的學習平臺，為繼續醫學教育模式創新提供了有益的探索和嘗試。

【關鍵詞】繼續醫學教育；自主學習；主動性；模式創新；線上；互聯網

近年來我國高度重視“互聯網＋”繼續醫學教育的發展，充分利用現代教育手段，積極開展現代遠程繼續醫學教育[1]，通過新型的學習方式提高衛生專業技術人員的專業素質和水平[2]。2020年6月的《國家衛生健康委辦公廳關于進一步做好肺炎疫情防控期間繼續醫學教育有關工作的通知》提出要充分發揮遠程教育方便快捷的優勢，鼓勵和支持衛生專業技術人員參加遠程繼續醫學教育學習[3]。2020年9月的《國務院辦公廳關于加快醫學教育創新發展的指導意見》（以下簡稱“指導意見”）第十七條中明確提出，“創新繼續教育方式，逐步推廣可驗證的自學模式。大力發展遠程教育，健全遠程繼續醫學教育網絡。”指導意見同時指出，推進“繼續醫學教育學分認證”，支持“繼續醫學教育信息化建設”[4]。醫信平臺跟蹤國內外發展形勢，積極響應國家和上級領導的要求，充分發揮自身技術和資源優勢，創新繼續醫學教育模式，為繼續醫學教育對象盡可能地創建方便、靈活、自主、多樣的學習方式，以激發學習者自主學習的主動性，使繼續醫學教育由“要我學”變為“我要學”，通過繼續教育真實提高其職業發展能力。

1醫信平臺介紹

醫信是由醫學參考報社（CN11-0269）和中國繼續醫學教育雜志社（CN11-5709/R）于2017年聯合創建的醫學互聯網學習交流平臺。醫信是專為醫療衛生專業技術人員進行繼續醫學教育學習服務的專業性服務平臺，核心目標是促進國際與國內醫學專業知識的傳播交流，利用新型互聯網技術為我國衛生專業技術人員搭建國際化、專業化、互動型的自主學習和交流平臺。醫信APP已在蘋果商店和各手機應用商店上架，用戶下載APP后只需進行實名制注冊，通過真實手機號獲得驗證碼，填寫所在機構、專業和職稱，通過平臺認證后，就可以在此平臺學習相關文獻和直播內容，并可與專業同行進行溝通和交流。醫信創建了新型的互聯網繼續醫學教育自主學習模式，具有獨特的功能屬性、資源優勢和技術優勢。自主研發的智能推薦系統、內容審核系統、學習管理系統、學習激勵系統、會議服務系統、直播系統等，均已獲得了國家版權局的計算機軟件著作權認證。

2醫信平臺的自主學習模式、內容和特色

2.1微論文

【摘要】

本文闡述了城鄉基本公共服務均等化與政府職能定位的關系，分析了城鄉基本醫療衛生服務非均等化的直接原因，提出了強化政府職能，推進城鄉基本醫療衛生服務均等化的對策。要以績效為導向，強化政府公共服務職能；優化政府的衛生職能。

【關鍵詞】

城鄉；基本醫療；衛生服務；均等化；政府責任

近年來，黨中央和國務院提出了基本公共服務均等化的改革目標，而城鄉基本醫療衛生服務均等化是基本公共服務均等化的重要內容，是新醫改的重要目標，得到了社會各界的廣泛重視。城鄉基本醫療衛生服務均等化是在公平原則基礎上提出的重要理念，也是構建和諧社會的內在要求。但是，我國絕大多數地區城鄉基本醫療衛生服務均等化狀況卻不容樂觀，需要進一步總結與提高。

一、城鄉基本公共服務均等化與政府職能定位的關系分析

城鄉基本醫療衛生服務均等化的實現過程包括三個緊密聯系卻又彼此不同的階段：第一是投入階段；第二是產出階段；第三是基本效果階段。政府在城鄉基本醫療衛生服務均等化過程中的作用重點體現在城鄉基本醫療衛生服務投入階段，政府通過政府支出結構優化，將社會資源向基本醫療衛生領域傾斜，提高財政支出中用于支持基本醫療衛生服務發展的比例，優化基本醫療衛生服務的內容與質量。但是，政府在城鄉基本醫療衛生服務均等化過程中的產出階段與結果階段也非常重要。如果基本醫療衛生服務缺乏必要的監督機制和績效評價機制，那么政府很難對參與主體不規范或者違法的行為予以糾正，也無法在投入階段對財政資金進行必要的調整，阻礙了城鄉基本醫療衛生服務均等化的實現。

摘要：

中醫學專業是畢節醫學高等?？茖W校新開的專業之一，對畢節醫學高等?？茖W校中醫學專業的基本情況進行簡單介紹，并提出學科建設的目標與措施，希望能為畢節醫學高等?？茖W校的專業發展提供可行性參考。

關鍵詞：

中醫學；學科構建；培育措施

學科建設是普通高等學校建設和發展中的一項根本性戰略任務，也是衡量普通高等學校教學、科研與整體實力的重要標志。通過加強學科建設，可以提高人才培養質量，提升學校的學術地位和社會聲譽。中醫學專業是我校2016年新開的專業之一，屬國控專業。隨著我國人民生活水平的不斷提高，廣大人民群眾對健康的意識不斷增強，對疾病的無毒、無創、安全有效的治療要求也逐步提高，這就為中醫學拓寬了服務領域，提供了廣闊的發展空間。如何進行中醫學學科建設，是目前擺在我校特別是中醫中藥系面前的重要問題。

1建設目標

1.1中醫學的學科特點

1我國農村基層醫療衛生機構發展現狀

1.1農村醫療設備非常落后

大部分農村衛生醫院設備全部是20世紀70、80年代的淘汰醫療設施，根本不能滿足臨床要求，致使病患外流嚴重。而且衛生醫院自身和社會力量均無投資基礎建設積極性，任其嚴重滯后，根本無法滿足農村群眾日益增長的服務需求，從而在群眾心中也失去了地位和信任。

1.2醫務人員素質相對較低

在農村當前醫務人員之中，具備大專學歷以上的只占百分之幾。中專學歷以上的雖占有一定比例，但大部分是沒有臨床經驗的新任人員，大部分就醫人員并不具備相適應的學歷要求，并且平均年紀較大，技術水準落后，與服務對象對醫療品質需求相差甚遠，尤其是相當部分農村衛生醫院連正規檢驗、放射人員都沒有配備。

1.3村醫療衛生經費極為不足

隨著改革開放以來，原有衛生體制被打破。醫療單位也把自我經濟利益放在重要地位，盡管國家每年針對衛生事業投入都在持續加大，但農村衛生部分根本得不到多少利益可運用。因此，鄉鎮衛生醫院經濟狀況普遍都不景氣，很多鄉鎮衛生醫院拖欠職工工資是常見現象。這種經費嚴重不足將導致醫療設備落后、醫生工作積極性不高、醫療水準跟不上等不良后果。