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作者：尤志偉 單位：江蘇省無錫市電業職工療養院
隨著電力行業職工醫療保險屬地化、企業辦社會職能的逐步剝離、以及電力醫療機構經營難度的進一步加大,電力衛生單位必然改變過去傳統的單純為企業基本醫療服務的運行模式。如何與時俱進、持續創新,充分利用和發揮自身的優勢,為電力職工提供健康保障服務,尤其是如何結合本企業特點建立職工健康管理體系,并加快與社會、市場接軌,是電力衛生服務單位必須認真研究和亟待解決的一個重大課題。
國家“十五”計劃《綱要》明確提出:“要以市場化、產業化和社會化方向,增加供給,優化結構,拓寬領域,擴大就業,加快發展服務業。”國家經貿委等六部委聯合頒發的《關于進一步推進國有企業分離辦社會職能工作的意見》,也明確提出“企業后勤服務機構要盡快由福利型轉為經營型,由無償服務轉為有償服務,由單純為企業服務轉為面向社會服務”。國家制定的有利于服務業發展的新的體制環境,既為電力衛生改革與發展提供了良好的發展機遇,同時也對傳統的思想觀念、經營理念、工作方式、經濟管理,以及原有體制和運作機制等諸多方面產生重大的影響。醫療事業的多元化和服務的多樣性已逐步表現出來,競爭也越來越激烈。從目前電力衛生事業來看,過去單純的、純福利型的內部醫療服務性質還十分濃重。我國傳統醫療事業“重臨床輕預防、重治病輕保健、重專業醫院輕社區醫療機構、重投入輕產出”現象依然存在,加上各地社會經濟發展水平和職工收入的不平衡性,一些地方和企業的醫療資源相對過剩。隨著外資和民營資本向我國醫療產業的不斷滲透,加上現有醫療機構結構不合理和運營上的眾多矛盾,必將進一步加劇醫療資源方面的競爭,一些醫療技術水平不高、競爭力不強的弱勢醫療衛生服務機構將面臨能否生存的沖擊和挑戰。因此,無論從提高醫療衛生工作水平、為企業內部提供優質醫療服務保障的現狀來看,還是從參與社會競爭的發展趨勢來看,迫切需要電力醫療服務機構解放思想,轉變觀念,與時俱進,以創新為靈魂,適應改革與發展的需要。電力衛生事業是電力工業的有機組成部分,為電力事業的發展、保障電力職工健康和促進電力生產做出了積極的貢獻。我們認為,在電力體制改革的新形勢下,必須抓緊利用和整合現有電力衛生資源,挖掘內部潛力,充分利用行業優勢,改善醫療條件,增強綜合實力,擴大知名度。這不僅有利于促進電力衛生事業的發展,有利于電力職工醫療服務保障水平的提高,也有利于適應深化改革的需要。在當今社會,電力衛生事業加快與社會、市場對接固然必要,但依然要立足電力企業,為本企業職工服務。近年來,在江蘇省電力公司的正確領導下,江蘇省電業職工療養院充分利用現有資源,調整結構,發揮職能,做好省公司高級管理人員和區域電力職工健康保健、健康管理及健康教育,參與社會基本醫療保險。
二、盤活存量,最大限度地發揮療養院作用
江蘇省電業職工療養院是江蘇省電力公司的直屬單位,位于無錫市風景區十八灣地區,占地108余畝,建筑面積26000余平方米,設260張床位,具有良好的客房設施、先進的醫療設備和優美的院區環境,是無錫市花園式單位,在無錫市土地價格飛速上漲的情況下,這是一處不可多得的優良資產。江蘇省電力公司堅持從符合療養院自身改革與發展的實際入手,在精簡人員、減輕負擔的同時,順應中央對黨員干部學習培養的政策要求,不失時機地在療養院的基礎上改建了江蘇省電力公司高級管理培訓中心,完善了江蘇省電力公司教育體系,同時也盤活了現有的設施資源存量,使資源得到了充分利用,為療養院提高綜合競爭實力,促進更大發展奠定了良好基礎。江蘇省電力公司十分重視職工的身心健康,2005年起,省公司組織公司系統一線職工包括農電工進行為期一周短期休養。每年我院接收一線職工休養2000人次,取得了良好的社會效益和經濟效益。
三、拓展業務,構建有特色的醫療保健服務工作
高級管理培訓中心和療養院功能的明確,為療養院的可持續發展提供了保障。如何做好醫療保健服務工作,最重要的是把握現有機構業務經營的針對性、及時性。曾慶紅同志在2000年全國干部保健工作會議上指出:做好新形勢下的干部醫療保健工作是事關改革、發展、穩定的大事,是建設高素質干部隊伍的內在要求,要從講政冶的高度充分認識干部保健工作在國家穩定和發展大局中的重要作用。我們通過一段時間的調查后發現,江蘇省電力公司系統廠處級以上高級管理人員和技術專家由于飲食中攝入熱量、脂肪偏多,工作壓力大,生活無規律及缺乏自我保健意識等,健康狀況不容樂觀。對此,2001年9月我們及時成立了高級管理人員保健中心,堅持把領導干部每年在高級管理培訓中心參加1~2期的學習與做好醫療保健工作有機結合起來,這樣既不影響學習,又方便了干部的健康檢查。上述做法,不僅體現了江蘇省電力公司黨委對廣大干部的“政治上愛護,素質上培養,健康上關心”的要求,而且又擴大了本院的醫療保健業務,成為江蘇省電力公司高級管理培訓中心的一大特色。八年來,高級管理人員保健中心以建立省公司系統廠處級以上高級管理人員及技術專家健康檔案為主線,開發了網絡版健康檔案軟件,每年為保健對象進行一次體檢,并對所有保健對象相對固定了保健醫生,進行健康跟蹤,逐步實施高級管理人員的強制性療養制度。同時,開通了遠程保健咨詢,進行醫患之間的網上對話。為加強健康教育,療養院還與《江蘇電力報》合作,開辟了“關注健康”欄目,刊登有關防病治病的知識。目前,我院正積極創造條件,抓緊做好高級管理人員健康檔案的網絡化管理。2005年我們對所有保健對象的五年健康資料進行了健康狀態的系統評估,為一些重要指標制成曲線圖表,直觀地提示發展趨勢,個性化地提出健康保健意見。療養院這種做法,得到了江蘇省電力公司領導和全體保健對象的一致贊揚,從健康跟蹤的結果來看,不少保健對象的健康生活方式和身體健康狀況有了較大的改善,我院的信譽和知名度也因此而大大提高。
四、建立電力職工健康管理體系
(一)建立三級職工健康服務管理網絡
2004年,江蘇省電力公司印發了《江蘇省電力公司職工健康服務管理工作規范》(蘇電總[2004]1496號)。根據文件精神,公司成立了職工健康中心管理委員會,負責組織、管理、規范、協調公司系統職工健康服務三級管理網絡,并承擔公司管理突發性、傳染性、群體性疾病的預防、控制任務。徐州、南京、無錫健康服務中心作為公司系統職工健康服務管理網絡的一級機構,在管委會的指導下行使職工健康服務管理職能。徐州中心主要負責徐州、連云港、淮安、宿遷、鹽城、南通、泰州7個地區單位的職工健康服務管理工作;南京中心主要負責南京、揚州、鎮江3個地區;無錫中心主要負責蘇州、無錫、常州3個地區以及公司處級干部的健康服務管理工作。三個中心同時也承擔了各處服務范圍內突發性、傳染性、群體性疾病的預防、控制、治療、轉診任務。市供電公司健康管理機構為二級機構,負責所在市供電公司及所屬縣供電公司職工的健康管理和健康服務工作?？h供電公司健康管理機構為三級機構,負責所在縣供電公司職工的健康管理和健康服務工作。經過多年的實踐和探索,目前公司基本形成了以公司職工健康中心管理委員會為領導,徐州、南京、無錫健康服務中心為核心,各級健康管理機構為依托的職工健康管理工作模式。五年多來在省公司黨委及公司各部門、各單位的支持下,三個健康服務中心在體檢設備、科室設置、人才隊伍、醫療管理及職工健康管理和服務等方面得到了很大的發展和進步,得到了公司系統領導和職工的認可和肯定。健康服務中心現已初具規模,起到了區域電力衛生中心的作用。#p#分頁標題#e#
(二)基本完成了職工健康檔案
幾年來,三個健康中心在為公司職工進行健康體檢方面做了大量的工作,目前,我院每年的體檢達17000~20000人次。開發了健康檔案軟件,每個職工都建立了電子健康檔案,健康檔案規范完整,為進一步提高健康管理和健康服務水平打下了基礎。目前,三個健康中心已統一起用省公司開發的健康檔案軟件,為公司職工的健康信息統一管理,統一標準打下了基礎。一些職工在無癥狀的情況下查出了重大疾病,這就為治療爭取了寶貴的治療時間。更重要的是及早發現現代人群常見的慢性病、多發病,對整個職工群體的日常保健、保證良好的健康素質更具有普遍和現實的積極意義。
(三)加強健康宣教
省公司健康管委會及健康服務中心加強職工健康宣教和健康指導。健康管委會及健康中心配合公司工會先后兩次編印職工健康讀本,為《江蘇電力報》撰寫健康保健稿件,幫助職工不斷增強健康保健意識,注重疾病預防和健康保健。
(四)存在問題
部分單位還沒有建立職工健康管理的機制。2、健康管理和健康促進缺乏常態機制需要指出的是,目前公司的健康管理工作主要停留在健康體檢,或開通職工就醫的綠色通道,缺乏對職工健康跟蹤的系統性、主動性和預見性,沒有通過體檢后的一系列后續服務,達到降低慢性病的發病率、促進職工自我保健意識和能力提高的目的。健康管理工作的主動干預能力還較弱,其防病控病的真正意義尚未得到充分體現;對職工心理健康關注也相對不足等等。
(五)努力方向
健康管理是指對個人或人群的健康危險因素進行全面監測、分析、評估以及預測和預防的全過程。公司應加強職工健康管理意識,將健康管理納入到人力資源管理的范疇,把健康管理作為員工福利的重要組成部分,把企業對員工的健康關懷作為企業文化建設的核心內容之一,增強職工的歸屬感、凝聚職工人心,建設和諧企業。西方成熟企業的經驗表明,健康管理作為對企業整體人力資本中的健康資本的一種投資,可以成為提高企業績效的內動力:一方面它能幫助企業控制醫療費用,降低成本;另一方面,健康管理帶來的員工工作積極性和勞動生產率的提高也為企業創造出更多的價值和更大的社會效益。
1、加強對職工健康管理的組織領導(1)強化省公司職工健康中心管理委員會的作用省公司在近年來完善職工醫療保險的基礎上,應形成職工健康保健常態管理機制,明確責任,落實資金,省公司總經理工作部、人力資源部、電力工會應明確本部門在企業健康管理方面的職責和義務,各司其責,協同配合;通過例會制度,加強部門之間、省公司與基層單位之間的溝通。職工健康中心管理委員會要負責健康管理工作整體規劃的領導和部署。(2)加強健康中心建設健康服務中心要切實加強自身建設,除做好必要的硬件建設外,尤其要在抓好醫療隊伍作風和技術建設的基礎上,在健康服務意識、健康保健理念、健康管理制度、健康管理措施上多下功夫,切實改變現在單純體檢服務模式,更加重視日常的健康管理。(3)進一步健全三級健康管理網絡要充分重視市縣公司職工健康管理機構的作用,要盡可能地恢復各供電公司衛生所,健全和加強全市、縣供電公司的職工健康管理機構。完善健康服務中心等三級健康管理網絡機構,要建立切實可行的健康跟蹤等健康管理制度,并切實開展工作。
2、規范體檢流程,加強健康檔案管理(1)規范體檢流程健康服務中心應根據省公司要求完成規定的體檢項目,對高危人群要根據其個體情況制定個性化的體檢方案,做到全面檢查,突出重點。嚴格質量控制,做到體檢結論的真實可靠。(2)加強健康檔案管理健康中心在先前工作的基礎上,進一步加強健康檔案管理,做到統一健康檔案格式、統一診斷標準、統一統計方式,根據歷年體檢資料,繪制趨勢曲線圖,提示員工某種疾病發展趨向和風險程度,為制定健康指導和促進方案提供依據。
3、建立健康管理信息平臺,實現健康服務中心和員工的互動跟蹤,延伸體檢后續服務。(1)開展網上遠程保健咨詢建立資源共享的健康管理信息平臺,健康服務中心在此基礎上,開通網上遠程保健咨詢,構建網絡對話和溝通平臺,為職工提供貼心、專業的健康咨詢和問診服務。員工通過信息平臺可以了解自身的健康狀況和潛在患病風險;積極主動參與自身健康管理,采取措施改善健康;及時更新自身健康狀況和治療進展,以保證健康服務中心評估和建議的及時性和有效性。(2)根據職工健康狀態,實施分層次管理為了更好和有效地做好職工健康管理,必須根據職工健康狀態,實施分層次管理,只有做到重點突出,才能有的放矢,取得實效。我們設想把職工人群分為一般人群約95%、特殊人群約3%、高危人群約2%。一般人群由健康中心結合一年一次的體檢每年評估一次,特殊人群由各市、縣健康管理機構定期跟蹤,指導日常的檢查和保健,高危人群由健康服務中心會同職工所在單位健康管理人員密集跟蹤,并根據具體情況定期復檢,加強健康監護。
五、加強合作,努力提高綜合醫療衛生水平
為了提高療養院的醫療保健水平,我們堅持走聯營合作之路,與上海紅十字會高級醫學專家服務中心合作,成立了上海紅十字會高級醫學專家服務中心江蘇電力聯合分中心;后又建立了江蘇省電業職工療養院上海高級醫學專家咨詢中心,與上海、無錫、常州等地醫療機構建立上建立了協作關系。通過有效的合作,不僅為我們構筑了強有力的技術支撐,同時也培養和鍛煉了自己的醫療隊伍。除了面向整個電力行業提供體檢、康復療養等服務外,我們還注意發揮自身的技術優勢,積極組織醫學專家到周邊區域企事業單位為職工體檢;對重點對象組織專家會診;指導和幫助他們建立職工健康檔案,加強職工健康管理,重視疾病預防和保健工作。此外,療養院還利用本院為江蘇電力后勤協會衛生專委會主任委員單位的便利,積極做好電力醫療衛生工作者的培訓教育工作,為江蘇省公司制定有關職工健康保健和醫療保險的政策提供調研意見,促進了江蘇電力衛生事業的健康發展。
六、與時俱進,參與改革,營造社會醫療的發展空間
公費醫療和社會醫療保險不承擔療養費用,所以,長期以來,療養院一直被排斥在公費醫療和社會醫療保險機構之外。電力職工醫療保險屬地化后,為了適應社會醫療保險制度改革的需要,我們積極爭取,獲得了面向全市的社會基本醫療保險定點醫療機構資質,拓展了服務范圍和生存空間,特別是獲得了在基本醫療保險范圍內繼續為電力職工服務的權力,使通過減免檢查費、降低藥品價格等方式達到減輕職工個人帳戶支付門診醫療費用負擔的目的成為可能,既使電力職工能夠得到優質低廉的醫療服務,也為本院在日益激烈的市場競爭中求生存、圖發展創造了良好的外部環境。#p#分頁標題#e#
深化電力衛生改革,加快電力衛生服務機構“三個轉變”,逐步實現醫療衛生社會化服務目標,不是一蹴而就的事,還需要有一個過程。但我們始終認為,只有改革才會有出路,只有創新才會有生機。電力衛生服務單位能否經受各種改革形勢的變化、市場化社會化對接、醫療市場競爭和人們對服務質量越來越高的要求等諸多方面的嚴峻考驗,關鍵在于要堅持與時俱進,主動謀求發展,打破自我服務封閉的格局,依托自身優勢和長項,形成有特色的醫療衛生服務規模,以服務于企業為立足點、以職工健康管理為中心,并積極參與市場競爭,獲取最佳經濟效益,增強發展后勁。這既是深化電力衛生改革與發展的需要,也是電力衛生服務單位求生存、圖發展的必然選擇。