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摘 要：眼視光學教育在中國內地、香港和臺灣都有著各自的發展歷程和相似的發展模式，通過對三者眼視光學教育的比較和分析，針對我國地區眼視光學教育的未來發展提出意見，以培養適應社會需要的眼視光學專業高級應用型專門人才。
關鍵詞：眼視光學 教育 比較
根據世界眼視光學委員會（WCO）的定義：“眼視光學專業是一項自主的，需要教育的和規范的（經認證\注冊）健康保健專業。眼視光師是眼和視覺系統的基礎健康保健醫師，提供全面的視覺保健服務，包括屈光檢查和配鏡，發現\診斷和處理眼疾以及視覺系統癥狀的康復。” 目前對眼視光專業的共識基本為：眼視光專業培養的是運用光學技術手段，以改善和促進清晰舒適視覺為目標，以保護眼睛健康為己任的高級應用型專門人才。
中國的眼視光學教育及服務在很大程度上受到英語國家，特別是美國、澳大利亞、加拿大和英國的影響。而隨著中國內地、香港、臺灣眼視光學教育的不斷進步和發展，三地的眼視光學領域也呈現出了多樣化與共性結合的和諧發展趨勢。
一、中國內地、香港和臺灣的眼視光學教育
（一）中國內地
多年來，內地的眼鏡視光行業從業者都是通過師傅帶徒弟的方式接受眼視光學教育和培訓。伴隨我國經濟的發展，隨著國人對眼與視覺健康的重視，社會對眼視光學從業人員的專業素質要求越來越高，需求量也越來越大。在這種大背景下，內地的眼視光學教育得到了前所未有的發展。據不完全統計，二十年來，內地開展眼視光學教育的高等院校由二十世紀九十年代初期的三、四所發展到目前的近五十所，這些院校從教育層次上主要有以下四種：
1．近四十所學校進行的是三年制眼視光技術?？平逃@類學校只有為數不多的院校教學條件、師資力量、實驗室及實習條件具備一定水平，為社會輸送了一批急需的人才，但較多的院校由于上述條件所限，只看到市場需要，缺少起碼的教學條件，出現了辦學質量良莠不齊的現象。這個層次的學生普遍受到眼鏡零售公司的歡迎，也是最好就業，最容易就業的畢業生群體。
2．部分醫學院校在原有的眼科學教學模式下增加了部分視光學專業的內容，學生以五年制、臨床醫學專業（眼視光學專業方向）畢業，畢業后可以有眼科醫師和眼視光師兩種工作選擇，由于是臨床醫學模式畢業，多數畢業生選擇眼科醫生為職業。（近兩年國家也限制該模式畢業生從事臨床醫學工作）。目前這種教育模式的學校只有兩三所，同時遇到了就業的制約，畢業證書上有“眼視光學專業”的就不能考醫師資格，無“眼視光學專業”就無法顯示專業特點。
3、2005年，教育部首次將眼視光學列入中國批準的學士學位課程，設置了四年制眼視光學本科專業（目錄外專業），與國際視光學專業辦學模式接近，授予理學士學位。加強了醫學基礎、光學基礎、眼科學與視光學的結合，畢業后從事眼視光學方面的工作。目前這類院校共8所，以天津醫科大學為代表。這種教育模式好處是專業特征明顯，就業形勢好，供不應求。遺憾之處在于，由于內地對用藥資格的限制，他們開展全面的眼視光檢查時，沒有用藥處方權，必須和眼科醫生配合，工作受到一定制約。
4、眼視光學七年制教育是溫州醫學院特有專業。這種學制的總體目標是要培養知識廣、基礎厚、能力強、潛力大的應用型醫學人才。學生前三年在浙江大學光電系完成光電信息工程方向的工科課程學習，后四年在溫州醫學院完成眼視光醫學碩士水平的培養[1]。
雖然內地對眼視光師沒有強制性的注冊要求，但在國家勞動與社會保障部的職業工種中，也有眼鏡驗光員及眼鏡定配工兩個工種的等級劃分及考核標準。是根據申請人的學歷和從業年限為申請資格，眼鏡驗光員為五個等級（初級、中級、高級、技師級、高級技師級）和眼鏡定配工（初級、中級、高級、技師級）四個等級，通過不同的等級考試獲取職業資格證書。
（二）、中國香港
香港在1997年回歸中國之前的150年都是英國的殖民地，它的教育體系發展緊隨英國。1978年，第一個視光體系成立于香港理工大學。這是一個為期兩年的用業余時間拿到的光學科學執業證書的課程，目的就是練習驗光，此類畢業生一共有218名。1984年，視光高級證書提出并規定必須有臨床技能并有執業證書的人才能進一步升級，但這種體系于1991年終止。1984年，理工基金委員會也就是以后的香港理工大學批準了正式的三年全日制驗光專業。1990年，升級為四年制，授予理學學士[2]。下設于理大醫療與社會科學院，命名為眼科視光學院。1994年，香港理工學院更名為香港理工大學，它是香港唯一有驗光專業課程的大學。
這些年來，香港理大通過與全球一些英語國家的視光學校進行國際學術交流而定期的進行正式評估。眾所周知，香港理工大學的視光學專業可以與任何一個西方國家的視光專業相媲美。畢業生主要在眼視光學診所和眼鏡店從事驗光配鏡等視覺矯正工作，有檢查類藥物（散瞳藥物）處方用藥權。
香港理工大學驗光專業本科生的課程是以澳大利亞和新西蘭的驗光專業為模板。驗光課程包括四個主要部分：基礎學科、驗光學科、臨床學科和臨床實踐。研究生的課程還包括視覺科學。臨床實踐由香港部分地區和一些內地挑選出來的醫學機構所承擔，每年會有一些學生作為交換生在澳大利亞和加拿大的大學輪轉。
香港作為我國眼視光學發展較快的地區，驗光師入學考試早于1986年成立，并為一個法定機構，培訓和管理人員都參與驗光實踐。在香港，它掌管注冊驗光師實踐，它的作用是確保眼科護理的質量和保護公益福利。驗光師注冊始于1984年，并于1996年四月完成，歷時12年頒布了驗光管理條例。這個準則共有四部分標準去要求注冊的資格，一級為最高級，四級為初級，根據專業經驗和通過不同級別的驗光師考試或香港理工大學的學位證進行認證。視光師的注冊可以在政府公共部門分管的政府書店進行。自從條例實施，驗光師考試就成了關鍵。條例的修訂也是根據驗光師考試修改，這個考試是醫學專業增設的法令，驗光專業協會及其全體成員都要遵守這個法令[2]。#p#分頁標題#e#
（三）、中國臺灣
臺灣大學眾多，但眼視光高等教育卻發展遲緩。眼科醫生關注眼保健和視覺發育，驗光師的角色被忽視，甚至角膜接觸鏡處方也只有眼科醫生才可以開具。有一些視力與驗光訓練機構，通過進行定期的短期培訓課程獲得證書。例如，由臺北發起并與大陸的溫州醫學院聯合舉辦的遠程培訓。
1999年，當地教育部門和衛生部門正式批準了中山醫科大學四年制科學學士學位，每年招收45名學生。它的課程設置以國際眼視光學會的教學大綱為基準，由一些在北美和澳大利亞大學受過視光學教育的驗光師教授驗光課程。這個專業的一些帶頭人到美國進修學習，并對眼視光專業可以開設的課程進行深入研究，并開設短期眼視光課程教學。與此同時，臺灣也有了驗光專業可取得文憑的課程。仁德醫護管理?？茖W校和樹人醫專現在也有了視光課程。
自從臺灣出現學位等級，驗光和視覺專業機構也強烈建議立法定義驗光業/驗光師。香港用了十年的時間通過法案，所以臺灣的立法機構對于此事仍在考慮中[2]。
二、中國內地、香港和臺灣眼視光教育的比較
1．教育教學
盡管中國內地、香港和臺灣開展眼視光教育的背景和開設時間不同，但本科水平的眼視光教育卻基本一致。三地都是在大學或學院下的二級學院或系開展眼視光學教育。開設的課程主體也基本相同，主要包括：眼科學、眼屈光學，眼鏡學，角膜接觸鏡學，雙眼視覺學，驗光學，低視力學等，課程主要是加強各種作為視光師應該掌握的知識和技能。
雖然有上述的一致性，但三地的實際教育狀況也還是不完全相同，內地的眼科界與眼視光有著很緊密的聯系，眼科和眼視光結合一體是常態，所以眼科方面的課程常常不缺教師，且教師的學歷層次很高。倒是視光學方面的課程嚴重缺乏師資，故一定程度上影響了教學質量。
香港的眼視光教育雖然是在香港理工大學下進行的，但是他們與眼科界保持著良好的關系，所以眼科與視光教育都比較均衡。由于視光教育與國外發達國家保持聯系，故他們的眼視光教育特色明顯，也比較得到國外同行的認可。
如前面提到，臺灣有一批國外教育背景的師資隊伍保證了視光學的教育，但眼科界與視光保持一定的距離，所以眼科教育和實習落實有一定的問題。為解決這一問題，臺灣方面在努力開展在內地眼科中心或眼科醫院開展實習。
2. 職業資格
截至目前，中國內地還沒有政府認定的眼視光職業資格，眼鏡行業普遍將從業者稱為驗光師，這與前面提到的眼鏡驗光員五個等級（初級、中級、高級、技師級、高級技師級）嚴重混淆。由于眼鏡驗光員考核的入門條件和考核方式規范性，難以得到行業的普遍認可。目前國內有關部門已經開始關注和研究引進注冊方案，但是落實需要時間，因為中國的人口數量如此龐大是與香港不能相比的。
1996年，香港的“視光師”必須在開始從業之前通過驗光考試并注冊。香港強制執行驗光師注冊制度。2002年，香港理工大學理事會更新了對“視光學”的定名。之后，“眼視光師”這種定名替代了“視光師”一詞。二者的不同在于加入了“眼”字，從而使大眾更容易理解這個職業名稱。
臺灣地區的眼視光組織一直在尋找能被官方認可，且能與內地和香港趨同職業名稱，但這一努力還在進行著。臺灣地區有關部門已經提出立法，并且在立法通過后不久也會有注冊程序。在通過相關規章制度時消耗大量的精力、時間和努力是可以想象的。
三、中國內地、香港和臺灣眼視光教育交流
近幾年，中國內地的高校，如天津醫科大學，中山醫科大學和溫州醫學院等，均與香港理工大學、臺灣中山醫學大學有著合作關系，且互派學生實習和教師進修。
在教學語言方面，三個地區都有各自的風格。香港的學生是英語教學并且教科書也是英文的。在大陸和臺灣，他們使用不同的國語/普通話，教科書大部分是中文的。近些年來，通過這些機構相互交換課程介紹有了實質性的變化。例如，最近幾年，天津醫科大學在訪問、學生實習時盡量使用英文，相同的，香港理工大學使用普通話?；谙愀垡暪鈱W的完善和與國際接軌，香港理工大學的視光課程被翻譯成中文，國內大部分的視光課程借鑒了香港的課程。
四、中國內地眼視光學教育的思考和亟待解決的問題
1. 眼視光學是中國地區近二十來年發展起來的新興學科，國家尚沒有針對眼視光學高級人才專業能力和專業水平的評價與管理體系，也沒有相應的完善的法規。目前國家勞動與社會保障部管理下的眼鏡驗光員職業資格的五個等級對應不了眼視光師的專業能力和其承擔的社會職責。為使我國眼視光行業逐步與國際接軌，保障有一支穩定的眼保健與視覺障礙矯治的專業隊伍，希望國家有關管理部門根據內地眼視光學發展趨勢和國際眼視光學的發展現狀，制定相關眼視光學從業人員標準、專業能力評價體系和相應的職業資格名稱，比如“眼視光師”等。
2. 眼視光師在做光學矯治時需對患者的眼睛進行全面的檢查，以確定其產生視覺障礙的原因，若造成視覺障礙的原因若為眼部疾病，則將患者推薦到眼科醫生處診治，在排除眼部疾病之后，再進行視光學矯正。眼睛健康的檢查常需要使用檢查類藥物（散瞳藥物），而內地衛生行業規定只有眼科醫生才有處方權。為使我國眼視光行業逐步與國際接軌，使眼視光師有效地服務社會，希望國家衛生管理部門有條件地允許眼視光師在臨床工作中使用檢查類藥物（散瞳藥物）。香港眼視光師具備檢查類藥物（散瞳藥物）的處方權，是內地值得借鑒之處。#p#分頁標題#e#
3.根據我國眼視光教育的發展需求，近年來教育部已正式批準八所醫學院校開設四年制（理學）眼視光學高等教育。許多畢業生已畢業走上工作崗位。由于我國研究生教育專業目錄里沒有眼視光專業，使得一些想在眼視光專業繼續深造的學生失去深造的機會。目前眼視光學專業的畢業生只能通過考西醫綜合或理科綜合考取其他相關專業的研究生，做眼視光學的相關研究工作。但由于研究生畢業時不是以眼視光學畢業，就業時可能會導致眼視光學人才的流失，眼視光學的科研成果無法得到很好的推廣應用。我們懇切地希望教育部設定眼視光學研究生專業，應培養高級眼視光研究人才，與全球視光學接軌，為中國眼視光學發展作出卓有成效的貢獻。
參考文獻：
[1]徐銘,呂帆.眼視光學專業七年制學生科研能力培養模式的實踐與思考[J].醫學與社會，2010（1）:95-97.
[2]George C Woo. Diversity in optometric education within and across China: challenges for harmonization[J].Clinical and Experimental Optometry,2005(11):420-425.
[3]王玲，王淮慶.兩種中國視光學高等教育模式比較與思考[J].考試周刊，2007，（26）：39-40.