職業醫學論文范例

2019年7月，《健康中國行動(2019—2030年)》將“健康知識普及”列為其首要任務［1］，并倡導傳播健康知識、提高民眾健康行為和技能是全社會的共同職責。醫學期刊作為醫學研究成果的重要平臺，具有重要的媒體屬性，應充分利用自身行業優勢承擔起這一社會責任，在健康知識普及中發揮應有的作用。既往研究中，雖有國內醫學期刊通過出版科普增刊和開辟科普欄目傳遞健康知識的寶貴經驗［2-3］，某種程度上彌補了科普雜志在內容上不夠嚴謹和權威的劣勢;但長期以來，醫學期刊特別是我國的醫學期刊，并未在健康知識傳播的舞臺上擔當重要角色。隨著網絡時代的到來，新媒體已成為人們獲取健康知識的首要途徑［4］，在當前網絡知識來源蕪雜，健康科普亂象叢生的現狀下，醫學期刊有責任為普通大眾傳遞權威的健康知識。臨床醫學期刊不僅具有嚴謹求精的科技期刊屬性以及實時更新的以病人為研究對象的醫學論文寶庫，還擁有由眾多優秀醫學工作者組成的臨床專家團隊，因此在健康科普中獨具優勢。本文通過《協和醫學雜志》辦刊過程中的實踐經驗，闡述臨床醫學期刊如何借助新媒體平臺發揮自身優勢，在健康科普中發揮重要作用。

1健康科普的重要性及現狀

1．1健康科普是減輕疾病負擔，緩解醫患糾紛的重要途徑

2016年世界衛生組織(WHO)數據顯示，慢性非傳染性疾病已占我國傷殘調整生命年的83.4%［5］，這會給國家帶來巨大的疾病負擔，而公民提高健康知識儲備、改變健康行為，對減輕疾病負擔至關重要。“2017微博健康醫療影響力論壇暨中國健康科普聯盟成立和中國醫師協會科普分會年會”亦透露，我國猝死的搶救成功率僅為1%～2%，卒中死亡率是歐美國家的4倍，這與我國公民健康知識水平、疾病管理能力均較低有直接關系。2018年中國公民科學素質調查結果顯示，我國公民具備科學素質的比例僅為8.47%，與發達國家仍有較大差距［4］。通過健康科普不僅可提高公民疾病預防意識和疾病管理能力，也是從根本上減輕醫療機構壓力、減少醫療資源“浪費”的重要舉措。此外，由于公眾對疾病認識不足、對醫生職業期望過高，導致我國醫患矛盾越演越烈，傷醫事件頻發，造成了惡劣的社會影響。專業、客觀地向公眾宣傳醫學知識，提高患者對疾病的認知，進而為醫患順暢溝通創造前提，是和諧醫患關系逐步建立的基礎。

1．2我國健康科普“含金量”亟須提高

隨著人民生活水平和受教育程度的不斷提高，我國公民對自身健康日益關注。2018年我國6萬177人參與的調查結果顯示，公眾最感興趣的新聞話題即是“生活與健康”，這一比例高達92.9%［4］，這必然促使人們通過各種渠道獲取所需要的健康知識。第43次《中國互聯網絡發展狀況統計報告》顯示，截至2018年12月，我國網民規模達8.29億，網民通過手機接入互聯網的比例高達98.6%［6］，其中微信(95.8%)、騰訊網/新浪網/新華網等門戶網站(82.6%)、百度/搜狐等搜索引擎(79.6%)、果殼網/科學網/百度百科等專門網站(67.6%)已成為公民獲取科技信息的主流渠道［4］。但目前網絡信息來源蕪雜，很多自媒體為了追求傳播效應，往往有意夸大甚至歪曲科學事實，以博取大眾眼球;同時，由于醫學內容具有很強的專業性，媒體在報道時如果理解不充分、不精確，也容易產生誤導大眾的情況。比如，2018年10大科學流言中，就有8條與健康相關［7］，因此我國健康科普的“含金量”急待提高。美國的皮尤調查結果顯示，75%的美國網民不檢查信息來源和日期就盲目相信所檢索到的信息［8］，我國未進行過相關調查，但結果可能也同樣不盡如人意。這一現象既表明了互聯網監管的重要性，更凸顯了權威健康知識傳播平臺的重要作用。

2臨床醫學期刊開展健康科普的優勢

隨著信息技術的快速發展，人類進入以數據說話的時代，大數據成為許多行業發展的助推器。循證醫學是一種追求實證、尋找依據的醫學方法，其有相對明確的目標，是采用最佳科學依據對病人的治療方案做出指導的一種方式［1］。在臨床醫療實踐中，循證醫學緊密圍繞臨床決策，以客觀的科學結果為證據，對病人的病情進行全面的分析與評價，將收集到的數據運用到臨床治療實踐中，進而為病人提供最佳的治療方案。大數據環境下，循證醫學注重研究數據的天然屬性，為推動醫學相關領域的發展提供助力。一本優秀的醫學期刊需要體現高水平的學術質量、鮮明的辦刊特色，同時還要有內容新穎的文章。要達到這樣的標準，在傳統辦刊環境下，主要依靠編輯或編委的經驗判斷和選擇，而在大數據環境下，可以依靠數據渠道。循證醫學的思維樹立、方法運用可有效幫助醫學期刊篩選選題、優化組稿、精準選稿，彰顯期刊人無我有、人有我優的特點，進而提高期刊的影響力，樹立期刊品牌，使期刊得到廣大讀者、學術評價機構以及同行專家的認可。

一、醫學期刊與循證醫學

1．醫學期刊需要循證醫學

循證醫學的出發點是臨床醫生需要科學可靠的依據來支撐自己的判斷和決定。其核心思想是謹慎、明確、明智地運用各類依據，對個體病人的醫療方案做出決策。這些依據是人類此前研究的結晶，而不僅僅是一兩位醫生有限職業生涯中的有限經驗。循證依據的實施意味著臨床醫生的實踐與來自系統研究的最佳客觀證據的有機結合。目前，醫學理論知識層出不窮，關于某些專家經驗具有一定的局限性、大量醫學期刊中相互矛盾的報道屢見不鮮，且醫生臨床工作繁忙，缺乏足夠的時間搜尋自己所需的信息。因此，一方面，作為讀者的醫生需要能幫助他們精準篩選和分析信息的期刊；另一方面，能滿足讀者需求的醫學期刊就有可能擁有廣闊的市場。在大數據環境下，醫學期刊可以運用循證醫學這一工具，生產證據，總結、加工、整合、應用數據，進而分析讀者想看什么內容、什么文章是研究的熱點、什么文章的內容具備高學術水平、辦成什么樣的期刊能滿足讀者需求等關鍵問題，以促進期刊的長遠發展。

2．醫學期刊是循證醫學的主要載體

醫學期刊登醫學發展前沿的最新研究成果、熱門的研究方向等相關文章，有審稿專家和醫學編輯對來稿進行嚴格把關，對來稿中的醫學研究可靠性及真實性進行甄別，對來稿的文字進行提煉，讓投稿人發表的學術論文更具有學術性、科學性、創造性、理論性。醫學期刊通過這種方式，可以吸引臨床醫生和行業研究人員關注期刊，并將期刊作為獲取專業信息的主要渠道。循證醫學是對醫學期刊所刊登研究成果的二次研究。醫學期刊的內容是循證醫學基礎數據的來源。循證醫學研究往往需要從幾十篇甚至上百篇的期刊文章中調集數據進行統計分析，尋找這些文章提出的共同證據，形成具有說服力的成果文章，并通過醫學期刊予以展示，讓臨床醫生和行業研究人員可以借鑒成果文章的相關數據。

二、發揮循證醫學作用，提高醫學期刊質量

隨著電子計算機技術和各種統計程序的開發應用，醫學統計學作為一門應用概率論和數理統計的基本原理和方法幫助人們透過許多偶然現象分析、判斷事物內在規律的科學，已經滲透到醫學科研的各個角落，成為醫務工作者解決醫學科研問題的重要方法和工具［1］;因此，醫學科學論文中能否準確應用醫學統計學，成為影響醫學學術論文及所刊載期刊科學性、準確性、嚴謹性、影響力的直接因素［2］。醫學期刊是記錄、交流、傳播醫學科研成果的主要載體，是醫學發展和學科建設的風向標［3］，應當傳播準確的醫學知識，為醫務工作者提供科學指導［4］。醫學期刊編輯作為醫學科學論文的把關者，不僅需要具備期刊編輯應有的基本素養(豐富的醫學知識、較強的社交能力、良好的醫學信息學素養、扎實的語言文字功底和英語水平、較強的醫學倫理學素養、系統的出版專業知識及強烈的學術規范意識等)，而且需要具備專業的醫學統計學素養［5］。

1重要意義

1．1培養高質量作者隊伍，充分服務科研

對于作者來說，編輯的統計學素養在一定程度上會對他們產生積極影響［6］。具備高統計學素養的編輯通過對論文的實驗設計、統計學方法及創新性進行評析，能夠指出研究的不足之處并提出建設性的修改意見，可以幫助作者完善實驗設計，合理使用科研方法，最終得到準確、嚴謹的科研結果，這對作者今后的科研工作及論文寫作都有很大幫助［7］。有期刊專門開設了介紹統計學基本方法的欄目，刊登與其刊物關系緊密的統計學方法及常見統計學錯誤，希望提高作者規范應用統計學方法的能力［8］。編輯的正確引導對于“新手”作者培養良好的寫作習慣十分重要，編輯對于論文中醫學統計學的高要求也可以推動“老手”作者不斷進行知識儲備的更新。編輯的統計學素養提高了，對作者也會產生很大的幫助，這種反饋激勵機制可以高效強化作者的統計學意識，提升科研人員的統計學水平，進而有助于醫學期刊培養高質量作者隊伍，吸納更多優質稿源，充分服務科研。

1．2促進青年編輯職業成長

研究［9］表明，多數醫學期刊青年編輯由于自身編輯知識和能力的局限性，工作信心降低，職業自我效能感缺失，遇到困難和挑戰時，容易出現緊張、焦躁的情緒。醫學統計學因其在醫學論文中的重要地位，相關內容已成為醫學期刊編輯審閱稿件時的重要工作內容，統計學素養低容易造成醫學期刊青年編輯職業自我效能感的缺失，進而影響其職業成長。因此建立廣博的知識結構，提升統計學素養，熟練掌握統計學知識，順利發現稿件中的統計學錯誤并提出建設性意見可以培養青年編輯的工作自信心，能提高其職業自我效能感，促進其職業成長。

1．3豐富編輯學內涵

摘要：伴隨數字化和網絡化信息的迅猛發展，各期刊投稿系統及微信公眾號等的建立使作者投稿方式更加便捷。期刊收稿量逐年上升，初審工作量增加的同時也暴露出學術不端、倫理缺失等一系列問題。傳統的期刊編輯審稿方式已經遠遠不能適應期刊面向國際化、市場化的需要。為了提高工作效率，提升稿件質量，縮短審稿周期，提高作者和審稿專家的滿意度。初審流程的優化、改革勢在必行。

關鍵詞：綜合類醫學期刊；初審；流程改進；學術不端；倫理

初審是審稿流程的第一道關口，加大初審力度將提升后續審稿環節的質量和效率，提升優質稿源的刊發速度，在提升期刊學術質量和影響力的同時，也有助于優質作者群的維護。綜合性醫學期刊，收稿范圍廣，稿件質量參差不齊。數字化和網絡信息的飛速發展，收稿量遞增，初審工作量和難度隨之增加。為確保初審質量提高工作效率，我刊（以《徐州醫科大學學報》為例）自2018年1月對初審流程進行優化，施行分步初審，收效顯著?，F對執行分步初審過程中發現的一些具體問題和體會有以下幾點。

1初步審查

初審流程改革之前，我刊執行的是值班編輯專人初審制。負責初審的編輯首先要通讀全文，把握稿件的政治導向、學術價值，再根據文章的體裁、行文按照科技期刊出版編輯規范進行全面審查，迅速判斷稿件的學術質量并給出客觀準確的評價。隨著網絡技術的飛速發展，投稿系統的建立，作者投稿方式更加省時、便捷，我刊收稿量逐年遞增，近幾年均超過兩千篇，刊發比例不足10％。初審編輯工作量巨大，任務繁重，稿件的初審周期也較長。且初審稿件暴露的醫學倫理問題、學術不端顯像也日益嚴重。為了提高初審效率和準確率，我刊對初審流程進行了改進，重點從如下幾個方面進行審核。

1．1政治導向及規范要求的審查

首先審查稿件是否符合我刊辦刊宗旨，欄目規劃，符合我刊的刊登范圍。是否具有明顯政治性錯誤，是否涉及國家機密等。再結合當前的醫學研究現狀對論文進行初篩。

職校醫學生語文教材的課文可恰當選用醫學科普文，古今中外醫學、護理名家的事跡故事，關于醫德、醫術的論文，從而使醫學生對醫學的認識由抽象上升到具體，使醫學生認識到“文”與“醫”的交叉融合，“文”以載“醫”，“醫”、“文”是統一的而不是分道揚鑣的。醫學、護理名家醫德高尚、醫術精湛的事跡還能給醫學生以榜樣作用，這樣做可使學生一進入職校就對醫學和語文產生興趣，受名人事跡的激勵，樹立努力學習的目標。

注重基礎訓練

語文是從事學習、工作、生活的信息載體，其基礎表現在“聽、說、讀、寫”4個方面。“聽、讀”是信息輸入，“說、寫”是信息輸出，4者有機結合、平衡互補，組成一個完整的大系統。職校醫學生語文知識和能力的缺陷主要有：（1）對字的書寫和運用能力差；（2）對知識的靈活遷移和綜合運用能力差；（3）寫作能力差；（4）社會應用能力差。這些現象決定了職校醫學生的語文學習仍要注重基礎訓練，并且要全面訓練。教師在日常教學工作中注意解決學生“聽、說、讀、寫”中的薄弱環節，糾正容易讀錯和寫錯的字，在字、詞、句、篇上對醫學生加強訓練，督促、指導醫學生“字要規規矩矩地寫，課文要仔仔細細地讀，練習要踏踏實實地做，作文要認認真真地完成”。

注重“實用”即“醫用”

“服務于學生的生活和交流；服務于學生的專業學習；服務于學生的就業；服務于學生的終身發展”，滿足學生職業發展的需求反映了社會發展要求職校醫學生語文教學應與醫學職業人才的工作與生活相結合———“醫用”。“醫用”對醫學生有一定的凝聚力和吸引力，因為職校醫學生大都是在“為將來工作”的動機支配下進行學習的，這容易使他們的注意力集中在對將來工作有用的知識上。以往的語文教學對學生進行的是紳士式的文學熏陶和道德教育，這種脫離實際的學習在職業醫學學校中越來越顯示出它的不足。當然，打基礎的國學名篇、經典名篇還要繼續加強學習，這樣既可與初、高中語文教學保持銜接，還可培養醫學生對經典名篇的閱讀、理解、欣賞能力，提高職校醫學生的審美情趣。然而，為了適應工作的需要，除了使醫學生能恰當運用一般應用文以外，還要加強其對醫學相關文章的學習，以盡快讓醫學生熱愛以后的工作，熟悉以后工作中用得上的醫用語文知識和能力，從而順利通過醫用語文關。這包括用口頭或書面形式明確表達規范和準確的顯性醫用語文，還包括如態度、作風、品格等隱形醫用語文。通過醫學應用文的學習，諸如醫學科普、醫學演講與口才、醫衛情報、醫護工作總結和調查報告、醫學論文、醫護文書等，在掌握好基本文體的讀寫要領前提下，從記敘、議論、說明這3種基本文體入手，引導醫學生將所學的記敘、議論、說明等語言表達方式融會貫通地運用到醫用文的學習和寫作中來，由基礎到專業應用，由淺入深，由易到難地對其進行學習、了解、掌握。運用醫用文的語言、語體和文種，逐步形成有醫用特色的語文知識應用體系。加強情感教育也是“醫用”的一個重要方面。醫術乃仁術，為醫者除具備精湛的醫術外，還應具備高尚的醫德與大愛之心。醫學的工作對象是有血有肉、有情感需求的人，而非物件，因此，醫學教育比其他學科更應強調對醫學生情感的培養。針對現在相當一部分青年學生先天情感教育缺失的情況，我們對醫學生的情感教育既要以醫學生的情感需要為出發點，又要以對醫學生的情感培養為歸宿，尊重他們情感發展的規律。醫學生語文教育在選文時應注重選取培養仁愛之心和優秀品德的文章，以情動人、以情感人、以情育人，在潛移默化中培養醫學生對生命的關愛、對人的尊重、對患者的理解同情，為其將來在工作中成為精誠、仁愛的醫務工作者打好基礎。

加強語文實踐教學

以往的語文練習都局限在練習冊中、課堂上、學校內，而語文學習的目的是應用，所以語文教學也應該打破長期以來做課后練習、寫單元作文、組織一場作文比賽這些死板、僵化的形式。教師要認識到實踐對提高醫學生語文能力的重要性和必要性，在醫學生語文教學中突出語文實踐環節，在教學計劃中列出語文實踐課。讓醫學生走出課堂，不拘泥于課本，利用網絡閱讀、查找資料，尤其是對預防保健的宣教、醫學信息的收集，讓醫學生跨出校門，走向醫院、社會，去學習工作語言和生活語言的表達運用。

科研人員和臨床醫生在完成一項研究或想要分享一些自己的知識和經驗時都會撰寫文章并向醫學雜志投稿。醫學學術期刊為學者提供學習討論的平臺，其運作機制保證知識的準確性和新穎性，同時也是證明作者工作首創性的依據，為推動醫學進步做出了重要貢獻。醫學期刊種類眾多，質量參差不齊。高質量醫學學術期刊的論文應具有創新性、科學性、真實性、全面性、邏輯性、實用性、可讀性，其形式應規范化。論文質量的影響因素很多，其中較為重要的因素有作者、編輯、同行評議專家等。一名專業醫學期刊編輯應該具有系統的醫學、編輯出版方面知識，敏銳的觀察力和判斷力，良好的語言運用能力以及團隊協作精神。

1醫學期刊編輯具有廣泛的專業知識是論文創新性科學性和規范化的保證

接受過系統醫學專業教育的編輯會對文章學術質量有一定的判斷,初審階段應避免將有嚴重缺陷的稿件送給同行外審專家審閱，稿件退修階段需要編輯理解專家的審稿意見，并且整合不同專家的意見，簡單明確地轉達給作者，必要時還需要為作者進行解讀?！妒锥坚t科大學學報》(以下簡稱《學報》)是一本綜合性醫學期刊，投稿作者主要是醫學院校的科研工作者與臨床各科室的醫務工作者等。目前，學科交叉現象較普遍，臨床醫生會與基礎研究人員合作，從分子水平了解疾病的發生機制，并嘗試新的治療方法。這就給編輯提出了更高的要求，沒有人能夠了解所有的學科知識，因此必然需要團隊緊密合作，取長補短，編輯還應該有終生學習的興趣和能力。編輯還應該了解相關統計學知識。很大一部分醫學論文會涉及到統計學分析。盡管醫學期刊聘請統計學專家審校稿件，但編輯仍需要給作者退修統計學審稿意見并核對作者修改情況，有時還需要向作者進行解釋，例如，對超過兩組的數據比較，即使結果是一樣的，為什么不用%檢驗，而要用方差分析。近期在《學報》編輯部有關診斷評價數據的統計學培訓課程中，統計學專家提到某篇稿件中作者得到較好的陽性預測值，計算過程本身并沒有問題，但如果不再用Bayes公式進一步推算，它的適用范圍只是針對特定的抽樣人群，所以編輯在編輯加工過程中一定要注意文章結論部分不能擴大使用范圍。此外，作為編輯，必須學習國家的出版政策法規，熟悉編輯出版的執行標準和規范，認真參加編輯資格考試，每年72學時的科技期刊編輯繼續教育課程必不可少，盡量多閱讀編輯方面的書籍掌握編輯技巧，只有這樣，才能把有價值的文章用符合國家規定，行業認可的形式呈現出來，從而有利于文章的傳播。

2醫學期刊編輯具有臨床或者科研工作經歷是論文可讀性的保證

向《學報》投稿的作者中，除了一些有經驗的作者外，還有一些是初次投稿、寫作尚不規范的研究生或者醫務人員，編輯若經歷過臨床或者科研工作并且自己有過寫作投稿經歷，則可以更好地了解作者寫作投稿的難點在哪里，從作者的角度出發，予以適當的引導。比如，如何列寫作提綱，研究性論文應分為前言、材料方法、結果和討論，對于已經完成前期的實驗工作，首次寫論文的人先從材料與方法入手可能更容易一些，結果部分不應該包括數據的解釋而應將其放到討論中，如何規范地列出參考文獻，如何使用EndNote等寫作軟件等等。

3認真履行職責恪守編輯職業道德是論文真實性的保證

為了保證期刊的質量和公平的學術環境，《學報》采用雙盲的審稿方式。編輯應認真履行職責，收稿階段不能對熟人的稿件降低要求，送審階段應避免送給有利益沖突的審稿人。同時，編輯應有意識地盡量杜絕剽竊行為而不能完全依靠審稿專家。出于想省事，有的壓力，能力不足等等原因，剽竊行為屢禁不止，剽竊種類繁多，如抄襲文字、數據，竊取別人的想法等，前者可以通過使用學術不端文獻檢測系統避免?！秾W報》編輯部要求作者開具加蓋公章的單位介紹信，并在收稿時先進行，重復比例在一定范圍內的文章還需要編輯和初審領導根據實際情況進一步判斷，決定是否送外審。而竊取別人想法的剽竊行為比較難判斷，只能靠編輯、審稿專家的經驗，或者制定一些嚴厲的政策避免。

摘要：

要追求醫學院校英語教學效益的最大化，英語教學體系的構建和有效的教學策略是重要途徑。“有效”是加強英語教學體系的應用，強調英語教學是一個主動建構知識、發展能力，形成正確的教育態度與價值觀的過程。

關鍵詞：

醫學院校英語教學體系；模式研究；發展

一、醫學院校大學英語教學現狀

目前我國絕大多數高等醫學院校的大學英語教學采取的是英語或公共英語。語言課程、課時的安排缺乏一定的科學性。在校學生大部分英語學習時間都被EGP學習所占據,只有到了大學的高年級時才能有機會接觸到ESP。從教育評估角度看,我國傳統的英語教學模式直接影響到對學生的學業鑒定及他們未來的人生發展方向。許多醫學院校把四級過級率當成衡量大學英語教學水平的一項重要指標,使用人單位也很看重畢業生的基礎英語水平，課堂上的醫學英語被當成考察課或者選修課,正是因為這種英語教學體系模式的長期存在,使很多學生在英語學習上發生重點轉移,學校把英語教學側重點放在了EGP上,學生對ESP漠不關心卻很看重EGP。無論從理論還是實際意義上來說,大學英語教學中的專業英語都是整個英語教學體系中的重要組成部分，同時也是學生從理論向實際應用跨越的主要途徑。目前我們的實際教學過程仍然沿用“以EGP為主，ESP為輔”的陳舊教學模式，很少顧及到醫學英語對社會的真實價值。大學英語教學中EGP和ESP這兩種模式理應共存，彼此促進，相輔相成，而我們的教學模式卻將EGP教學和ESP教學人為斷裂。在教學方法、學時分配、師資力量、教學內容、教學評價等方面忽略了教學效果，導致EGP和ESP在英語教學中的比例不合理傾斜。教育最根本的目的是要服務社會、服務市場、服務大眾，如果只把過級考試作為英語學習的最終目標，也就不可能從真正意義上培養出社會需要的人才，醫學教育的發展也將受到制約。

二、EGP與ESP之間的關系

一完善知識框架，豐富自身的工作經驗

1．編輯學知識

在日常工作中，促使自身不斷學習和掌握現代編輯出版專業的相關知識，并積極參加出版專業基礎知識和理論考試，充分掌握編輯出版工作的工作流程、標準規范等，比如《GB/T15835－2011出版物上數字用法》《GB/T15834－2011標點符號用法》等;參加出版專業編輯人員的培訓班，系統學習編輯出版專業的法律知識、理論知識等，并將所學知識或技能合理應用到實際工作，以提高整體工作能力，樹立信心。

2．醫學知識

積極閱讀國內外醫學期刊、醫學論文，不斷學習和了解最新的醫學知識和治療技術，以培養自身判斷稿件創新性與實用性的能力，包括病例的典型性、治療方法的先進性等，確保在有效時間內挑選出高質、專業的稿件，在提升自身工作效率的同時，為保證醫學期刊質量奠定良好基礎。

二促進編輯能力提升，培養復合型人才

1．加工語言的能力