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一、醫學職業素質及其要素
（一）政策制定者的視角
2005年，英國皇家醫學院（RCP）公布的一份報告中將醫學職業素質界定為掌握一定的醫療知識、技能和判斷力之外醫生應當具有的行為、態度和價值觀，強調日常工作中相互尊重、利他主義、團結協作、追求卓越等品質。在我國，2008年頒布的《本科醫學教育標準——臨床醫學專業（試行）》中提出的思想道德和職業素質目標包括：遵紀守法；科學的世界觀、人生觀、價值觀；珍視生命，關愛病人的人道主義精神；樹立終身學習的觀念；與病人有效溝通的意識；尊重患者；尊重同事同行；有團隊協作精神；依法行醫；考慮病人利益；科學態度、創新和分析批判精神等。2009年教育部和衛生部《關于加強醫學教育工作，提高醫學教育質量的若干意見》再次強調要進一步加強以醫學職業道德、職業態度和職業價值觀為基本內容的職業素質教育。由此可見，官方文本中的職業素質主要與態度、行為、情感和價值觀等因素有關。
（二）教育研究者的視角
研究者們認為，職業素質（professionalism）有廣義和狹義之分。從廣義的角度講，職業素質可以包括知識、技能和態度；從狹義的角度講，職業素質指知識、技能之外的品德和態度等。國外一項關于醫學職業素質的調查表明，醫學生，醫生和醫院管理者普遍認為具有最新的醫療知識和技能，堅守醫學倫理和價值觀，適度的醫療行為，重視病患的利益，獲得患者信任，形成良好醫患關系的能力，尊重他人，守時以及團隊協作精神等是醫務工作者必備的職業素質。在我國，職業素質也被稱之為職業素養，多從廣義的角度來探討。研究者認為，醫學生的“職業素質”是醫學生為適應醫療行業所需要具備的醫學專業知識、臨床實踐技能、醫德修養和人文素質?？梢哉f，研究者們的論述中，醫學職業素質既與知識、技能有關，也與品德、行為和態度等有關。
（三）學生的視角
為了了解學生對醫學職業素質的認知狀況，我們對臨床醫學、口腔醫學、中醫和醫學檢驗專業在校生共計198人進行了問卷調查，結果顯示，98%的學生認識到了醫學職業素質的重要性。大多數學生認同的醫學職業素質主要有：扎實的醫學基礎知識；精湛的醫術；良好的溝通能力；有醫德，有良知；較好的表達溝通能力；語言得體；責任心；以病人利益為重；態度友善；公平對待病人；愛崗敬業；服務意識；團隊協作精神；保護病人隱私權；尊重生命；獨立解決問題的能力等。這表明在學生們看來，職業素質既包括醫學知識，也有臨床技能，還包括行為、態度、情感等。另外，學生們也認為自身的提升努力，個體的經歷或體驗等才是職業素質提升的關鍵影響因素，認同度分別是47.9%和42%，而榜樣人物的示范引領也發揮著重要的作用，約占41%。關鍵事件的影響（醫患沖突或醫療事故等）也占有較高的比例（34%）說明除了正面的教育引導外，一些反面的案例分析也是促進學生職業素質提升動力的重要方法。另外，這一調查結果也表明了學校職業素質教育方式跟學生所認同的職業素質提升渠道還是有差異，必須引起教育者足夠的關注。綜上所述，政策制定者、教育者和醫學生對職業素質及其要素的認知并不完全一致，這必然會影響到學校醫學職業素質的教學實踐，進而影響到學生醫學職業素質的獲得、發展和提升。作為教育者，既要考慮國家政策和教育指導綱要，又要掌握和了解學生的職業發展需求，制定契合實際的醫學生職業素質培育實施方案。
二、醫學院校學生職業素質的培育
不可否認，知識、技能、情感和態度等在醫學生未來的職業生涯中缺一不可，同樣重要。在崇尚知識技能的職業教育理念下，醫學院校又該如何培育醫學生情感、態度等非智力性職業素質。
（一）拓寬渠道，增強認知，明確目標
要想實現目標，先必須明確目標是什么。醫學生職業素質培育也是如此。職業素質在醫學生社會化的過程中發揮著重要的作用，他們在此過程中獲得作為醫務工作者這一群體必須具備的價值觀、態度、興趣、知識和技能。有研究者認為，以定義的方式或通過列舉職業素質的特征向醫學生開展明確的職業素質教育，如此，才能讓醫學生了解職業素質的本質屬性、道德基礎、存在理由、具體要素以及堅守職業素質的必要性，這是職業素質的認知基礎。學校應當通過開設職業素質教育課程或講座等多種渠道和途徑讓學生準確理解職業素質的內涵要素，社會及公眾對醫學生的職業要求和期望等，讓學生明白成為一名合格的醫務工作者，除了掌握醫學基礎知識和臨床操作技能外，還應當具備哪些職業素質，也讓學生意識到職業素質對自己將要從事工作的價值和意義。最后，要讓學生知道提升自己職業素質的渠道和途徑有哪些，學校和教師會提供什么樣的幫助，自己還需要做哪些努力等。
（二）創新方法，情景教學，感知體驗
目前，我國醫學院校對學生職業素質的培養方面主要存在著重視程度不夠，課程設置少，教學形式簡單等問題。更主要的是當前的教育手段更多地仍然停留在理論知識的學習層面，缺少學生體驗踐行的途徑或機會。這是我國醫學院校普遍存在的一種現狀，解決這類問題，大力推行情景式、體驗式教學無疑是一種比較有效的選擇。情景式教學（scenario-basedlearning，SBL）指的是在設定好的情景中隱藏著幾個教學重點，通過交互式的教學方法，讓學生在該情景中體驗并運用教學重點，從而調動學生的積極性和參與性，實現模擬真實情況下對學生的訓練。這種教學形式在國內外臨床醫學專業相關課程的教學中日益被重視和應用，并被認為是體驗工作場景，提升醫學生職業素質的有效方法。情景式教學模式一般有5個環節：分析案例確定教學點，根據教學點書寫情景腳本，訓“扮演者”和“觀眾”后展現情景，情景“再現”與反饋，最后是總結與記錄教學點。教學實踐的初步成果證實了臨床情景式教學成效顯著，也證實了應用臨床情景式教學模式可以全面提高醫學生的職業素質，并為今后進行更深入、更廣泛的教學實踐奠定了實的基礎。
（三）優化環境、榜樣示范，潛移默化提高學生素質
學校的教育理念，人才培育模式等因素都會影響到人才培育的結果。醫學生職業素質的全面發展，離不開學校決策者們的重視和支持。首先，學校管理層要意識到學生職業素質的全面發展和提升對學生本身、病患以及社會公眾的價值和意義，從而積極主動投入資金設備，培訓師資，增設課程，考核評估。其次，學校注重校園文化建設，無論是從校園環境布局設置還是學生課外活動開展，都應緊緊圍繞醫學教育，凸顯醫學特色，潛移默化培育學生。校園文化通過特定的人文環境的熏陶、滲透和升華，將其長期培育和積淀的傳統作風和學術氣息轉化為環境中人們共同的精神追求、價值標準、行為規范，從而不斷作用于校園文化主體，實現育人的目標。最后，要充分發揮先進榜樣的示范帶動作用。榜樣的力量仍然是醫學職業認同教育的最強有力方式，在職業使命感的培養方面也發揮著重要作用。學?？梢酝ㄟ^模范醫務工作者的事跡報告、組織觀看《最美鄉村醫生》頒獎典禮等形式，引導學生學習優秀前輩精神風范，思索自身未來發展，提升醫學職業素養。
（四）開展評估，注重考核，促進提高
開展積極有效的考核，能夠強化學生的職業素質意識。特別是經常性地開展形成性考核，及時給予反饋，是幫助醫學生達到學習目標的有效手段。職業素質的形成受眾多因素的制約，與專業知識和臨床技能的測評相比較而言，醫學職業素質的考核難度大，不易操作。長期以來，我國醫學教育只關注培養醫學生的專業知識和專業技能，評估醫學生的能力和素質時也多采用應試的方法并局限于考核學生的智力性水平，而對其他的非智力性職業相關素質或能力的培養與評估極少涉及。因此，醫學院校要探索研究學生職業素質的評估標準和方式，通過進行過程性考核評估，及時反饋結果等舉措強化職業素質意識，促進學生職業素質的發展和提升。
三、結束語
無論對醫學還是社會而言，職業素質都很重要，醫學職業素質是成為好醫生的關鍵。我國的職業教育中重知識傳授和技能培訓，輕人文和職業素質教育的思想仍然根深蒂固，無論是政策制定者，教育者還是醫學生自身，對職業素質及其要素的認知也并不完全一致，更何況，人們思想行為的改變也不是一朝一夕的事情，所以，醫學生職業素質培育的研究與實踐需要教育者們持續不懈的努力。
作者：白治堂 趙小榮 單位：平涼醫學高等?？茖W校