醫藥影像技術范例

【摘要】目的：觀察影像科增強檢查的護理配合方法以及護理效果。方法：選擇2018年7月-2019年8月，在我院進行影像科增強檢查的患者46例，觀察并總結所有患者的護理配合方法以及臨床效果。結果：經研究結果顯示，在46例患者中，對配合護理方法滿意的患者共計45例，滿意度為98%。結論：在為患者進行影像科增強檢查時，實施相應的護理配合，可達到顯著的臨床療效，提高患者在檢查期間的舒適度，達到有效提高患者護理滿意度的效果。因此，該方法值得被臨床廣泛推廣使用。

【關鍵詞】影像科增強檢查；護理方法；臨床效果

隨著我國醫療技術的不斷發展進步，影像學在臨床醫學中得到廣泛應用，已逐漸成為我國臨床中對疾病進行診斷的重要手段和依據之一[1-2]。常見的影像科檢查技術主要有CT檢查、各種造影檢查、磁共振強化掃描檢查以及各種介入性治療。以上各種影像科增強檢查技術，均能為患者的治療提供重要依據，達到有效提高治療效果的目的，同時，在患者進行檢查的過程中，實施相應的護理干預，能夠在一定程度上有效提高檢查準確性。本文主要就是探討在影像科增強檢查過程中的護理配合方法以及臨床效果，具有過程如下所示。

1對象與方法

1.1對象

選擇2018年7月-2019年8月，在我院進行影像科增強檢查的患者46例，男性患者24例，女性患者22例，年齡最大的患者73歲，年齡最小的患者19歲，平均年齡（46.14±3.31）歲。疾病類型：心血管疾病患者8例、呼吸系統疾病患者11例、消化系統疾病16例、其他疾病患者11例。納入標準：均具有我院醫生開具的影像學檢查單據，并均需要進行影像學檢查確診且符合影像學檢查標準的患者；對本次研究知情，且自愿參與并存在較高依從性的患者；神志清楚、精神正常并能夠與研究人員溝通交流的患者。剔除標準：對本次研究具有抗拒心理的患者；存在精神疾病以及語言溝通障礙的患者。

1.2方法

1GoogleEarth簡介

GoogleEarth是全球最大的搜索引擎公司Google于2005年6月的最新地圖搜索服務軟件,向用戶展示了全球范圍內不同地物分辨率的遙感圖像,包括衛星影像和航拍影像。它采用強勁的三維引擎和超高速的數據壓縮傳輸技術,進行了金字塔式建庫,將超大數據量的衛星影像通過Internet網進行,數據在全球范圍內周期性更新。重要的城市和重要的高校,如哈佛大學、北京大學、四川大學等大多運用QuickBird影像來顯示地物和環境信息，分辨率可達到0.6m。

GoogleEarth的功能非常豐富，其具強大的地點搜索功能，能夠檢索并在3D視窗中切換到要查詢的位置；并顯示三維地形等。GE具有開放性，其提供的GoogleEarthAPI適用于不同水平的開發者，基本上不需要專業的地圖知識與計算機軟件技術，采用的標準是已公布的GIS標準。既可直接在影像上加載點位注記與影像標記等，也可以讀檔的方式加載這些數據。因而，可自行編寫或修改文件，把自定義的數據加載到GoogleEarth中，與衛星影像疊加進行三維數據展示。該文以該校藥用植物學野外實習基地“江蘇宜興太華鎮鳳凰山”為主要研究對象，結合GoogleEarth軟件提供的功能構建數字化野外實習基地。

2中藥學數字化野外實習基地平臺開發

2.1收集資料和數據

本研究需要大量的數據資料，具體可以包括：（1）現場采集的圖片數據；（2）線路數據；（3）地圖數據；（4）實習基地數據。

經過多年教學實踐過程中的積累，原課題組主要成員已拍攝了部分野外實習基地的數碼照片，近幾年已拍攝野外教學錄像12盤，本課題的相關文件資料已收集了大部分。滿足了數字化平臺建設的基本要求。

【摘要】醫學影像學屬于醫學診斷領域的一門重要學科，能夠為疾病診斷提供科學合理的依據，在現階段快速發展的醫學技術中能夠充分體現其價值。但是因為醫學影像技術尚屬于一門新興學科，教學體系尚未完全成熟，所以教學模式與教學方法均有待進一步改進。教師在教學過程中要上好醫學影像技術這門學科，將該學科特點進行探究，對其潛在優勢進行挖掘，將傳統教學模式改變，將學生主動探索欲望充分激發出來，在此基礎上應用學生易懂的語言與教學方式，以獲得良好的教學效果。本研究主要將醫學影像技術專業的課程特點與培養目標作為依據，對適合該學科的教學方式與模式進行探究，以此來推動教學進程，構建高效且穩定的教學框架。

【關鍵詞】醫學；影像技術；教學模式；教學方法

醫學影像技術專業的知識結構涉及到醫學與理學兩大板塊的內容，其教學內容與生化、生理、人體系統解剖、電子電工、計算機、化學、物理、數學等均具有密切相關性，包含有豐富的信息量[1-3]。為此，采用一種科學合理教學模式與方法，有利于對整體教學活動進行宏觀把握，不僅是專業教學理論實踐化的需求，而且也是培養高素質醫學影像技術人才的重要保障。

1教學模式

1.1“雙中心”教學模式

設立醫學影像技術專業的目的不僅在于培養專業化的技術人才，還要求該專業學生具備有一定的科研能力。為了有效達到以上目的，應該更新傳統的教學模式，應用學生為主體，教師為主導的教學模式，將教師在教學過程中的主導作用充分發揮出來，充分激發學生的專業知識探索欲望與激情，將其自覺學習積極性充分調動起來，促使其對知識形成過程主動探索，將其科研能力顯著提高[4-5]。

1.2行為修正教學模式

1腸梗阻   張輯等學者在大量臨床研究的基礎上，通過反復試驗得知，腸梗阻系外科急腹癥，目前對腸梗阻除傳統療法外，還可結合現代X線、臥位拍攝片CT技術，以更好地確定該疾病的發病機理。筆者先后對50名腸梗阻者的影像資料進行全面調查分析，主要研究其中醫證候和相關的影像學資料，在對腸梗阻患者進行臨床治療時，為更快地對病癥進行確診，應進一步應用影像學進行全方位診斷，前提是開展常規首選檢測，對病癥的發生原因及病癥特性進行深入研究。腸梗阻的中醫辨證分型、X線臨床表現主要有：①氣滯血瘀型：分析X線片后可知，位于梗阻部位上方的腸腔有明顯積液、積氣現象，立位片可看出，積液面高低不平且表現出連續階梯狀態，臥位片可看出腸腔呈連續擴展趨勢，與粘連性小腸梗阻相似。通常情況下，梗阻段內腸曲長度小于70cm時，難以與單純性小腸梗阻鑒別區分；②里熱內結型：X線顯示與單純性大腸梗阻差別不大，常伴有腸道糞石癥狀，癥狀主要特性為在直腸、乙型結腸、盲腸區域有大小不一、密度不均勻或形態均勻分布的結石狀物質，不排除伴有其它一些特性，如時有狀若指甲大小的多區域性陰影，外緣一般伴有大小不均勻的鈣化現象，內部表現為無序性鈣化，區域透光或呈現稀松塊狀；③氣血不旺型：該型與單純麻痹性腸梗阻接近，腸管內有大量充氣現象，但未明顯擴張，少量氣液平面與大量充氣腸管不構成比例；④臟腑失調型：此型臨床癥狀與單純性腸梗阻接近，采用氣鋇灌腸法會有明顯的充盈性缺損，甚至產生腸扭轉現象，通常伴有腸套疊或腸粘膜破壞。   2頸椎病   頸椎病已成為當今發病率最高的病癥之一，治療以中醫臨床結合現代影像技術效果顯著。中醫辨證分型與影像學征象關系密切，現代醫學影像技術在中醫辨證分型上能提供有效的影像學輔助，并提供有效信息，從而有利于臨床診斷及分型。頸椎病患者中醫辨證分型主要有痹證型、眩暈型、痙證型，在研究頸椎病影像學征象與中醫辨證分型的關聯性方面，陳木養等通過研究發現，影像學檢查頸椎病以不同位置觀察能夠獲得良好效果，采用的不同位置指頸椎正側位、左、右前斜位、過屈過伸位。觀察研究結果顯示，痹證型征象主要指頸椎生理曲度在病變節段發生改變；眩暈型征象改變主要表現為椎體骨質增生、椎管前后徑變小、椎間隙及椎間孔縮?。化d證型主要指椎體后緣有骨質增生。   3腰椎病   在腰椎病的治療問題上，程有根等應用臨床治療結合醫學影像方法，將影像所獲得的各方面信息作為各種觀察所得結果的參照依據。同時，綜合考慮患者的實際情況及患者的臨床表現，并以中醫臨床治療手段進行相關診治，這對后期治療過程的預測及相關治療方法的制定有極大幫助。在對患者采用CT影像技術手段進行檢查后，可發現大多數腰椎病患者均以氣滯血瘀型腰椎間盤突出為主，這些患者的病癥大多較重，一般腰椎突出量大于0．5cm。在臨床特點上，腰椎發病已逐漸年輕化，也多屬非慢性發病；風濕性腰椎間盤突出的主要臨床表現為中央型突出，這部分患者一般都有腰肌勞損史，屬于長期患病型；濕熱痰滯型椎間盤突出的主要癥狀特點為腰椎外側突出，大多表現為下肢體滯脹、行動困難，且伴有經年性腰膝酸痛；腎肝虛弱型患者腰椎病一般指椎間盤纖維環突出，患者多有骨質增生癥狀，且椎間隙過于狹小，椎間小關節穩定性極低，此類型患者有極大的行走障礙，主要集中于中老年群體。   4結語   為了讓我國中醫事業取得更好的發展，實現中醫學的新突破，讓患者得到更好的治療，這就必須要借助當今先進的科學技術手段，將更多的先進醫療設備引入到中醫臨床治療中，這不僅能有效提高我國的醫學臨床治療水平，也能拓寬醫學視野，研究出更多針對疑難雜癥的治療方法，更好地為廣大人民群眾服務。同時，現代影像技術與中醫學的有效結合，也能促進影像技術的不斷發展，伴隨我國影像醫學的不斷發展，早期的單一影像技術漸漸演變為現在的多功能影像技術，探索層次也從原來單一的形態學診療開始往更深層次的多視角分析層次。先進影像技術、功能診治以及臨床診療等綜合運用，已逐漸形成一門學科，這是當代先進科學技術與中醫藥學完美結合的成果，為中醫學辨證診療的實現提供了有利依據。中醫與現代影像技術的結合還需進一步探索，仍存在較大的發展空間，這為醫學的長期發展開拓了新的視野，也讓人們意識到現代影像技術在醫學中的重要性，故中醫在發展過程中需時刻保持與先進影像技術的有機結合，為自身發展拓展更大的空間。   作者：胡穎璐 單位：樂清市第二人民醫院

摘要:目的:探討在本科醫學影像技術專業中開設“影像技術質量控制”課程的必要性。方法:總結我校在醫學影像技術本科專業中開設“影像技術質量控制”課程的情況。結果:通過開設“影像技術質量控制”課程，增強了學生對影像技術質量控制重要性的認識，在實習及工作中能正確開展影像技術質量控制工作。結論:在本科醫學影像技術專業中開設“影像技術質量控制”課程非常必要。

關鍵詞:影像技術;質量控制;放射科;本科

醫學影像技術專業為各級各類醫院培養影像技術人才，畢業后主要從事X線、CT、MRI等影像設備的操作，同時需要對所取得的圖像是否符合影像技術質量控制要求進行判斷和分析，將合格的影像圖像提供給影像科診斷醫師，讓診斷醫師能夠進行正確的疾病診斷，為疾病治療提供正確的信息。此外，每位技術人員需熟悉各種設備性能、攝影參數，熟悉各項放射科工作制度和遵守各種崗位職責，熟練操作技能，及時應對和處置在操作過程中發生的各種意外事件，并具有一定的搶救能力，因此工作中開展影像技術質量控制非常重要。但目前尚沒有影像技術質量控制的國家級規劃教材，所以各學校也很少開設相應課程，醫學影像檢查技術學課程中也很少提到這方面的內容。紹興文理學院醫學院從2013年起招收醫學影像技術本科專業，從用人單位反饋的情況看，學生畢業后能在崗位上較好地掌握各種醫學影像設備的操作方法，但缺乏關于影像技術質控方面的知識，對放射科工作制度生疏，缺乏對操作過程中突發意外事件的處置能力，不能很好地開展技術質控工作。為了彌補這方面的不足，我們從2017年起在醫學影像技術專業中開設“影像技術質量控制”課程。現將我們的做法報告如下。

1教學內容與方法

1.1內容。教材采用浙江省臨床放射質控中心袁建華主任編寫的《放射科管理與技術規范(第二版)》［1］。課程內容包括“放射科管理制度”“放射科崗位職責及各級人員職責”“放射科技術質量標準與評價”，授課計劃按32學時分配。見表1。在“放射科管理制度”中重點講授與技術有關的管理制度。如在講授“影像技術質量控制和評價制度”時重點講解評價影像質量的標準是什么?如何分析?如何持續性改進等。在講授“危急病報告制度”時需講解要報告的危急值有哪些疾病?各危急病的典型影像學表現是什么?如何報告?配以影像圖片和文字說明，加深學生印象，以便在今后工作中作出初步診斷并第一時間告知診斷醫師或臨床醫師。在講授“放射科輻射安全管理制度”時，通過圖片認識各種電離輻射警示標志、告知書、指示燈等，強調在操作過程中需嚴格控制照射劑量，對受檢者及陪同人員做好屏蔽防護，同時熟練掌握操作技能，減少不必要的曝光次數，用最小的劑量得到最優的圖像。在講授“放射科患者緊急意外情況的預防和搶救預案”時重點講解在對危重病人進行影像學檢查時如何快速、簡便及準確操作來減少對病人的二次傷害，在發生對比劑不良反應時，如何正確判斷不良反應程度，對不同程度的不良反應如何進行處理，病人發生心跳呼吸驟停時如何進行心肺復蘇操作，并配以相應的圖片和視頻，加強學生對醫療安全工作的認識和重視。在講授“放射科崗位職責及各級人員職責”時，重點講解技術類的崗位職責及各級技術人員職責，讓學生明白自己的工作職責。在講授“放射科技術質量標準與評價”時重點講解X線、CT技術質量標準，主要包括影像密度、對比度、密度分辨率、空間分辨率、噪聲、偽影及X線標準攝影體位、CT標準掃描體位等內容。對各部位符合技術質量標準的X線、CT圖像配合文字進行講解的同時，放入大量從臨床一線工作中出現的不合格影像圖片，并對其不符合標準的原因進行判斷和分析，圖文并茂，加深學生理解和掌握，以避免在今后工作中發生。

1.2方法。為加強學生對圖像質量判斷和分析，課程從2017年開始設置，并以選修課形式開設，由學生自行選擇學習，至今已有85位學生參與學習。采用多媒體形式進行課程教學。在“醫學影像檢查技術學”課程之后，畢業實習前的第6學期開設。授課老師由附屬醫院放射科負責技術質控工作的衛技人員或臨床教師擔任，要求授課教師具有豐富的臨床和教學經驗。

1.3考核。課程結束后進行考核，以觀察圖片的形式對不符合質量控制要求的影像讓學生進行點評，從中找出問題，進行分析解答。模擬病人發生對比劑不良反應，讓學生進行判斷和處理。提供出現危急病的病人圖像，考核學生的處理方法。通過學習和考核要求學生掌握放射科管理和技術規范，在今后的工作中能正確運用放射科管理和技術規范要求，并運用技術規范要求去發現問題、分析問題和解決問題。

【摘要】目的：比較X線片和CT診斷頸椎病的臨床價值。方法：以2019年1月—12月在本院就診的42名頸椎疼痛病例為研究對象，先行X線片再行CT檢查，以MRI為金標準對比兩種方法檢查結果。結果：X線診斷敏感度80.65%、特異性63.64%、準確率78.57%；CT敏感度96.77%、特異性81.82%、準確率92.86%，CT敏感度高于X線片，P＜0.05。結論：X線片和CT均可作為頸椎病的診斷技術，但CT更為準確。

【關鍵詞】頸椎?。籜線片；CT；診斷價值

頸椎病是骨科常見的疾病，病人癥見頸背疼痛、上肢無力或手指發麻，嚴重者甚至出現頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重影響病人生活質量[1]。但由于頸椎病癥狀與運動神經元病早期、肌肉勞損疼痛、冠狀動脈供血不足等疾病相似，因而通過臨床癥狀無法準確判斷[2]。X線和CT是目前臨床診斷頸椎病的常用手段，本次以2019年1月—12月在本院就診的42名頸椎疼痛病例為對象，比較X線片和CT的診斷價值。

1資料與方法

1.1一般資料

以2019年1月—12月在本院就診的42名頸椎疼痛病例為對象，其中男女各有28、14例，年齡在27～68歲，平均（47.56±15.04）歲，均表現為不同程度的頸部疼痛，疼痛時間在5d～3月，平均（1.47±0.72）月。所有患者最終均行MRI檢查確診，其中31例確診頸椎病，11例為其他疾病。

1.2方法

【摘要】隨著兒科醫學事業的發展，兒科醫學影像學研究生培養是促進和保障兒童健康的必須。經歷了從無到有，從發展到逐漸成熟的過程，醫學影像學研究生在培養過程中還是存在不完善的地方，比如臨床能力不足、科研創新能力缺乏、評估體系不完善等。文章對我國醫學影像學研究生教學模式進行探討。試圖通過傳統教學方式，結合病例教學法和以問題為向導的教學方法，創建影像科醫生和學生交流平臺，影像科與臨床科室交流平臺，加強學生的識別影像征象能力；同時，加強科研思路的培養和英語學習，建立完善的教學評估系統，提高醫學影像學研究生臨床技能和科研能力，旨在促進我國影像醫學的創新及發展。

【關鍵詞】兒科；醫學影像學；研究生；教學模式

現代醫學事業蓬勃發展，醫學影像學在醫療機構中的位置越來越重要，醫學影像知識已經成為臨床醫務工作者必備的知識之一。而且，我國“全面二胎”政策實施后，隨著出生人口數量的增加，兒科醫生短缺的形勢更加嚴峻，特別是作為兒科診斷和治療保駕護航的兒科影像醫生，需求量日益增加。兒科影像醫學研究生教育是我國發展高層次醫學人才的重要途徑。但長期以來，兒科醫學影像學的教學由于受醫院資金匱乏、設備陳舊，教學人才短缺和教學體制落后等條件的的限制，無論在教學理念還是教學形式上，都落后于大型綜合性教學醫院，這是我國兒科影像教學的現狀。另外，兒童醫學影像網絡教學起步晚，發展慢，盡管近年少數兒童?？漆t院已經建起了自己的網絡教學數據庫，但仍趕不上醫學發展和社會的需求，總體上處于發展的初期階段。醫學影像學是一個實踐性非常強的專業，學生想要掌握不同疾病影像診斷，需要閱讀大量的病例，才能積累經驗，達到一定的診斷水平，特別是兒科醫學影像學知識，在大學教科書中很少涉及，更需要學生加強兒科病例的閱讀與實踐。同時，醫學影像學研究生是高層次醫學人才，不僅需要有扎實的臨床理論知識、能勝任臨床影像診斷工作，還應具備一定的科學研究的能力，適應科研發展和醫療的進步。臨床技能的提高，是為了更好地滿足患者需求，科研能力的提高，不僅能提高醫生自身的科研水平，而且還能推動我國整體醫療水平的發展。針對目前兒科影像研究生培養的需求和教學體系中的不足之處，如何提升研究生影像診斷學教學質量，有效提高實習質量，提升學生的臨床工作能力，促進科研事業的發展，是擺在醫學影像學研究生教學工作者面前的一個重要課題。筆者結合自身工作實踐及科室教學改革的探索，就這些問題及其解決方案作如下探討。

1采取不同的教學模式相結合的方式，提高研究生技能

1）傳統教學方式。是由帶教老師負責全程帶教，先講解理論知識，然后跟著帶教老師參與臨床實踐。這種教學方法，可以讓學生能全面了解影像診斷基本知識和各種疾病。但是，此種教學方式屬于“填鴨式”教育，學生被動接受，缺乏主動思考，不能激發學生的主動能動性，導致學習效率降低。另外，兒童不是成人的縮小版，病種與成人不同，兒童疾病包括中樞神經系統，骨關節系統，五官及呼吸系統等各個系統，需要由擅長不同系統的醫生進行系統講解，才能讓學生真正了解兒科影像的特點。2）病例教學法（case-basedlearning，CBL）和以問題為導向的教學方法（problem-basedlearning，PBL）”。兩種教學方法相結合。病例教學法是以病例為中心的新型教學方法，指學生運用學過的知識，初步診斷真實病例，并提出診斷依據，制定治療計劃。病例討論教學模式，好比一座橋梁，連接了基礎理論與臨床實踐，為學生以后更好地完成臨床工作奠定基礎。PBL教學法是以問題為基礎，以學生為中心的教學方法，帶教老師在該教學過程中起引導、組織的作用，引導學生主動思考，激發他們的興趣，加強記憶，提高學習效率。這是一種開放式的教學模式，經過臨床教學實踐證明[3]，已經取得了較好的效果。兩種教學方式結合起來，先準備典型病例或疑難病例，帶教老師提出問題，讓學生進行討論。具體有以下幾個主要步驟：①首先，由帶教老師找出典型或疑難病例，讓學生介紹病史，包括臨床癥狀，實驗室檢查、現病史、既往史以及體檢結果。②然后，從圖像存儲和傳輸系統（picturearchivingandcommunicationsystem，PACS）中調出所有影像資料，包括X-ray平片，CT及MR，超聲等影像圖像，讓學生先分組討論，然后每組代表描述影像學征象，結合臨床病史及實驗室檢查，提出診斷思路，列出診斷及鑒別診斷。③帶教老師針對該病例提出問題，學生回答，帶教老師再對學生的描述和診斷，進行詳細講解分析，根據同學們討論的方向和內容做出點評，加深對征象及疾病診斷的了解和認識。3）創建影像科醫生和學生交流平臺，影像科與臨床科室交流平臺。通過創建微信平臺或開辟網絡專欄，促進學生和帶教老師，影像學生和臨床醫生的相互溝通，定期上傳兒科影像病例和影像診斷課件，在微信或網絡平臺進行交流學習，只要有手機或電腦，有網絡，無論在何時何地，學生都可以利用閑暇時間學習，提高學習興趣和效率。

2加強研究生科研能力的培養

在加強醫學影像學研究生技能的培養的同時，還需要進行科研意識和科研能力的訓練。導師團隊需要事先制定好完善的專業科研訓練內容，包括針對臨床病例的文獻檢索、影像資料的收集和整理、影像數據的綜合分析、科研綜述和科研論文的寫作，以及針對臨床遇到的疑難病例和未解決的問題的思索，提出科研問題，并進行科研分析，找到解決問題的方法，設計研究課題等，這些都是科研能力培養的重要內容。此外，還應創造國內甚至國際間學術交流，讓學生參加國內和國際會議，積極開展國際交流，如有條件可以邀請國外專家來醫院演講，介紹最新醫學或科研進展，讓醫學生們在拓展視野的同時，也培養了繼續科研深造的興趣[4-5]。

摘要：

目的觀察肋骨骨折影像學在法醫鑒定中的應用。方法觀察肋骨骨折影像學在法醫鑒定中的應用效果及價值，分析肋骨骨折影像學檢查技術的優勢及缺點，找出漏診及誤診的根本原因，為法醫鑒定提供有力依據。結果肋骨骨折影像學優勢及缺點各異，及時找出漏診誤診原因并及時進行糾正能有效保證檢查的準確性，提高法醫鑒定的可信度。結論影像學的三維重建技術能作為法醫鑒定的主要方式之一，具有重要的臨床價值及意義。

關鍵詞：

肋骨骨折；影像學；法醫鑒定

0引言

在法醫鑒定中，常借助醫學影像來觀察人體內部情況，幫助了解案件發生的大概經過。而在法醫鑒定案件中，肋骨骨折屬于一種較為常見的損傷現象[1]，醫學影像能直接觀察肋骨骨折是否發生、清晰觀察到骨折的位置、形態、何時骨折及骨折的數量等，為法醫鑒定受傷程度提供有力依據[2]。但錯誤的診斷及漏診嚴重影響法醫鑒定的結果，甚至影響刑事案件或民事案件的審判。筆者為了觀察肋骨骨折影像學在法醫鑒定中的應用，針對肋骨骨折影像學進行了觀察分析，詳細內容見下文所示：

1資料與方法