醫學知識基礎范例

［摘要］傳統的醫學教育普遍存在基礎醫學與臨床醫學脫軌的現象，探索整合式教育成為醫學教學改革發展的方向。在基礎醫學課程與臨床醫學課程中有許多課程涉及“不孕不育”方面的知識，且我國居民不孕不育癥發病率呈逐年上升趨勢，“不孕不育”成為日益關注的社會問題。因此，該文以“不孕不育”為例探索知識點整合教學模式，將基礎醫學和臨床醫學相關內容進行縱向整合，系統地闡述疾病發生的結構基礎、病理和生理、診斷和防治，使其達到醫學教育的連貫性。結果發現，大部分學生喜歡知識點整合的授課模式，認為其能提高學習積極性，促進自己對課程專業知識掌握，提高自己的綜合能力。

［關鍵詞］基礎醫學；臨床醫學；知識點整合；教學模式；不孕不育

在我國傳統意義上，醫學教育包括基礎醫學和臨床醫學兩大部分，其中臨床醫學教育是指對基礎醫學的熟練度和應用［1］。在我國現代醫學教育中，基礎醫學的教育發展已經不僅僅局限于此，如何將基礎醫學和臨床醫學聯系更為緊密，讓醫學生在未來的醫學職業生涯中更好地利用目前所學到的知識，一直以來是從事現代醫學職業教育者迫切需要進行探索及亟待改革的研究方向。醫學課程整合的目的是以跨基礎學科與臨床學科重新關聯組織的整合教學內容，讓兩者可以形成更有意義的教學關聯［2］。在整合課程中，將基礎醫學與臨床醫學有關聯的知識有機地聯系起來，創新的重新設計排版，可以為廣大醫學生提供良好的專業學習環境構架，激發廣大學習者的興趣，提高醫學病案邏輯分析處理能力，加深對醫學知識的深入理解，建立獨特的臨床醫學思維［3］，從而有效解決醫學教育中出現基礎醫學與臨床醫學脫軌的各種現實問題［4－5］。廣西醫科大學于2011年開始對大學本科醫學教育進行整 合 教 學 改 革，開 設 了 許 多 整 合 課 程，其 中，“生殖、性、生長與發育”是一門基礎醫學與臨床醫學整合的課程，其將組織學、胚胎學、婦產科學、男性科學和兒科學中有關“生殖”“性”“生長與發育”的內容進行縱向整合，從結構基礎到生理過程，再到生長與發育，并涵蓋了在此期間發生的疾病和診斷及防治等方面的內容，使其達到醫學教育的連貫性。在這門整合課程中，“不孕不育”是進行整合的各學科聯系最緊密、知識點交差最多的內容。而且我國居民不孕不育癥發病率呈逐年上升趨勢，成為日益關注的社會問題。因此，本研究以“不孕不育”為例探索基礎醫學和臨床醫學知識點整合教學模式的建立、應用及效果探討。

1確定教學內容及方法

雖然整合式醫學教育已經逐漸成為國內外醫學學者所普遍認同的一個大發展趨勢，但遠遠不能簡單的“拼盤”組合。由于我們的“生殖、性、生長與發育”課程整合教學內容包含好幾個學科課程，授課教師分別來自不同的學科專業和不同的技術部門，在轉變授課教學方式和整合授課課程內容等方面均有各自的教學特色，并且還由于需要充分兼顧各自課程內容的完整性和相對獨立性，造成整合的內容深度和知識廣度明顯不足，且同時存在部分教師重復授課內容。為此，我們需要對傳統課堂教學內容進一步優化整合，避免出現重復課堂教學，徹底拋棄“拼盤式”的老舊課堂授課方式。在教學方法上則需要側重于啟發學生的學習思路，注重對學習方法的橫向引導，讓學生自主地對各知識點進行縱向分析把握和橫向分析比較。由于這門整合課程中，各學科重復內容最多，最相關的是“不孕不育”知識點，所以我們將組織學、胚胎學、婦產科學和男性科學中所有涉及“不孕不育”的內容 進行 知 識點整 合，內容 包括 不 孕 不育的 結 構 基礎、病理和生理、診斷和防治3個方面，以基礎知識和共性規律為教學重點，對上述學科相應內容進行縱向把握和橫向比較。主要采用“問題導入型教學方法”，利用互聯網及多媒體講授與討論相結合，引導學生融入整個教學過程，有助于調動醫學生的興趣和熱情去閱讀更多文獻，促進課內和課外知識的運用。

2教學設計

2．1課前課后準備

【摘要】把患者及其親屬定位為醫院的顧客，從顧客感知服務質量的角度分析醫患沖突的成因，認為患者及其親屬的醫學知識不足，對醫療服務質量產生過高的“顧客服務期望”，導致“顧客感知服務質量”低于期望值，結果形成了對醫療服務質量的負面評價，是醫患關系緊張的重要原因之一。針對以上問題，作者提出通過普及醫學知識，使患者及其家屬對醫療服務質量產生合理的期望，在一定的醫學知識基礎上，有能力對醫院服務質量做出接近事實的判斷，以達到增加顧客滿意度，改善醫患關系的目的。

【關鍵詞】醫患關系;顧客服務期望;顧客感知服務質量;醫學知識普及

20世紀90年代就有學者提出隨著時代的巨大變革，經濟的高速發展，醫患關系將有新的發展趨勢，即醫患關系“人機化”趨勢，醫患交往“經濟化”趨勢，醫患要求“多元化”趨勢，醫患關系調節方式上的“法制化”趨勢［1］。隨著時代的發展，近年來醫患關系呈現更加多樣性和復雜性的特點，醫患沖突惡性程度有增高的趨勢。面對這種趨勢，需要從另一種角度來審視醫患關系問題。本文在“顧客感知服務質量”評價研究的基礎上，提出基于醫學知識學習的醫患關系改善途徑模型，并探討了通過醫學知識學習的方法，以提高患者感知醫療服務質量能力來改善醫患關系問題。

1“顧客感知服務質量”評價研究

醫院及其他醫療機構是醫療服務的提供方，患者是醫療服務的接受方，高度相關利益方是患者的親屬。從營銷學的角度而言，患者及其親屬就是醫院及其他醫療機構的顧客，因此，醫患關系緊張的實質就是作為顧客的患者及其親屬對醫療服務質量不滿意時做出的反應。關于如何提高顧客的滿意程度，前人做了大量的探討。其中最有代表性的就是北歐學派奠基人之一Gronroos從“顧客感知服務質量”概念出發的一系列服務質量評價研究。Gronroos［2］從認知心理學的角度出發，首次提出“感知服務質量”的概念，認為服務質量從本質上看是一種感知，屬于主觀范疇。它取決于顧客的服務期望與實際感知到的服務之間的比較結果，強調服務質量的高低取決于顧客的感知，服務質量最終的評價者是顧客而非提供服務的企業。此后，諸多學者表達了類似的觀點。Lehtinen等［3］認為服務質量是顧客所感知的質量，具有主觀性，是顧客通過對比他們認為服務提供者應該提供的服務與他們實際感知的服務而產生的。Parasuraman等進一步發展了服務質量評價研究，認為服務質量應是對服務的一種主觀評估，是一種感知的服務質量，它是“顧客對服務的感知與期望之間的差距的程度與方向”［4］，并提出了SER-VICEVAL服務評價模型［5］。同樣，Oliver［6］的期望確認理論(expectationconfirmationtheory，ECT)也簡化了Gronroos的顧客滿意模型，提出消費者是以購前期望與購后績效表現的比較結果來判斷是否對產品或服務滿意。以上學者的模型雖有不同，但對服務質量評價的出發點都是相同的，那就是“顧客服務期望”，顧客滿意度取決于服務過程和結果的期望與服務過程和結果感知質量的差值。Oliver的研究結果同時指出，如果顧客以前沒有接受過相同的服務，那么，期望就決定了顧客感知服務，如果顧客以前接受過相同的服務，那么，前一次的服務經歷會對本次的顧客感知服務起到自動修正的作用。從這一點出發分析，醫療機構提供的最重要服務是治療疾病，但疾病的種類繁多，病程繁復多變，患者的每一次就診都沒有完全相同的過程，因此可視為Oliver所指的“以前沒有接受過相同的服務”，因此，基于患者“顧客服務期望”下的“顧客感知質量”，在患者對醫療服務質量的認知中，在對醫療服務質量結果的評估中就起著決定性作用。有形產品可以通過提供完全相同的產品、統一定價、固定的銷售渠道和售后服務渠道，向顧客提供標準化的產品和服務，使顧客可以對產品和服務形成合理的“顧客期望”。規范化的服務行業，如旅館、電信等行業，可以通過裝修、設備、流程、價格等提供標準化的服務，也能使顧客不會產生過高的期望。而醫療機構是根據各個病種情況、病程情況、患者自身情況提供醫療服務，不可能提供標準化服務產品，也不可能提供標準化的服務過程，因此作為醫療機構顧客的患者及其親屬，對醫療服務質量的判斷難度大大增加。由于患者及其親屬基于出于自身的良好愿望，主觀認為疾病肯定會走向痊愈的，醫療服務過程會是簡單明了的，因此會對醫療服務質量產生過高的醫療“服務期望”。但同時他們具備的醫學知識又極其有限，對疾病的發生發展及轉歸缺乏相關概念，對疾病可能加重甚至導致死亡的結果缺乏心理準備，同時對醫學檢查項目的必要性缺乏認識，認為不必要檢查過多，以及對醫療機構的服務路程不熟悉，認為服務不及時不準確等因素使得患者及其親屬經常對醫療服務質量做出誤判。當經歷了醫療服務后，自身感知到的醫療服務質量小于甚至遠遜于期望的質量時，患者就產生了不滿意，這時醫患關系開始走向不和諧，醫患關系緊張源頭就此產生。

2建立基于醫學知識學習的醫患關系改善途徑模型

如何讓患者對醫療服務質量形成合理的“顧客服務期望”和客觀的“顧客感知服務質量”，各方提出了不同的見解，其中“醫患信息不對稱”理論給予了很大的啟發?；谛畔⒔洕鷮W的學者認為，醫患關系的重要特征就是“醫患信息不對稱”。醫院掌握的信息多，具有信息優勢;患者掌握的信息少，處于信息劣勢。醫療服務專業性和技術性很強，一般的患者缺乏醫療服務的專業知識，他無法知道自己患了什么病，需要接受什么治療。同時，患者還缺乏許多自己需要的醫療服務信息，如醫療服務的收費標準，醫生用藥和治療處置情況，醫生的技術水平，患者的病案記錄等信息［7］。因此，醫療服務市場是一個信息不對稱和高度異質性的市場，對醫生在診斷過程中提供的服務質量的識別比一般商品困難。信息在醫患之間傳遞的阻隔和不對稱是醫療服務市場的普遍特征，它直接影響醫患信任的建立和患者對醫療效果的評價［8］。解決“醫患信息不對稱”問題的確可以通過建立醫療信息公開制度和加強醫患信息溝通的方式，讓患者及其親屬了解到病情、診療過程、價格及醫生技術水平等相關信息來得到部分解決，但是如果患者及其親屬缺乏醫學知識甚至是缺乏醫學常識，即使醫療信息完全公開，醫患之間充分溝通，患者及其親屬還是缺少對有關病情及對與之息息相關的診療過程、價格及醫生的技術水平等進行評判的“評價能力”，同時又由于受到社會輿論及自己個人感情的左右，那么對診療過程和結果產生誤判，對醫療服務“顧客感知服務質量”產生負面評價就成為了自然的結果。所以，普及醫學知識，讓患者及其親屬具備醫學常識，對醫療服務質量水平形成合理的“顧客服務期望”，對病情、診療過程、價格及醫生技術水平有個基本合理的判斷，最后形成客觀的“顧客感知服務質量”，是減少患者對醫療服務質量不滿意，減少醫患矛盾，改善醫患關系的最基本途徑。因此，我們設計了基于醫學知識學習的醫患關系改善途徑模型。

1醫患關系的現狀及成因

1．1現狀

當前，我國醫患矛盾加劇已經成為社會焦點問題。據衛生部統計，僅在2010年全國醫鬧事件共發生17243起，比2006年前多了近7000起。2010年以后趨勢并未緩解，各種醫患糾紛、傷醫甚至殺醫等醫療事件層出不窮。僅2012年，全國公開媒體報道的惡性襲醫事件高達22起。2013年12月21日，國家衛生計生委等11個部門啟動為期1年的專項行動，嚴厲打擊醫鬧行為。但僅僅依靠政府的嚴打不是解決扭曲的醫患關系問題的根本途徑。事實也是如此，據公開報道顯示，2014年6月至8月三個月僅湖南省內就發生3起醫患糾紛事件。醫患關系嚴重扭曲一方面表現為患者對醫生的信任缺失，甚至喪失理智;另一方面直接導致醫療衛生行業內部從業人員的恐慌感，同時也直接影響到醫學生對醫生的職業認同感，他們還沒有真正感受到成為醫生的使命感和責任感之前，就已經感受到“白大褂”的危險，這必將影響我國醫療事業的健康發展。

1．2醫患關系扭曲成因

在醫療市場化的大趨勢下，醫患關系本應該是共贏的關系，一方面醫生為患者解除或者緩解病痛，從而獲得一定的勞動報酬，另一方面患者向醫生求助，并支付相關費用。目前導致醫患關系嚴重扭曲的成因復雜，涉及患者、醫生、醫院與政府甚至媒體各個方面的矛盾和問題。但是調查提示導致醫患糾紛的前3位原因仍然是醫務人員專業技術水平差、服務態度差、醫患溝通障礙。醫護工作是個“生命所系，性命相托”的特殊職業，職業的屬性要求從業人員首先必須具備扎實的專業基礎知識和技能，在當前大眾對健康水平要求提高的形勢下，對醫務人員的專業技術水平的要求也相應提高，這也提示醫學教育應在調節醫患關系方面發揮更加積極的作用。除了少數醫務工作者醫德醫風確實存在問題以外，醫療問題的專業性導致患者缺乏了解，對醫護人員期望過高，另外醫生相對短缺，任務繁重，時間和精力都制約了醫患之間的有效溝通。要想走出醫患困境，必須加強醫患之間的有效溝通。

2基礎醫學教育面臨的挑戰

目前我國的醫學教育無論是專科、本科和研究生層次大致分為兩個階段:基礎醫學教育階段和臨床醫學教育階段，主要采取“基礎課－臨床課－醫院實習”的教育模式?；A醫學教育階段是每個醫學生成長為合格醫生或醫務工作者的必經之路。因此作為醫生的搖籃，基礎醫學教育在構建和諧的醫患關系方面負有不可推卸的歷史使命，同時基礎醫學教育改革也必將面臨前所未有的挑戰。然而在基礎醫學教育階段，學生醫學知識有限，學生和老師與患者之間沒有直接接觸，在醫患關系調節方面的作用很容易被忽視。但是處在這個階段的學生既對獲取醫學知識正處于極度渴望的階段，又苦于缺乏接觸實際問題的機會，同時他們與進入臨床實習后的醫學生不同，不會涉及有關患者隱私等方面的利益沖突，在與患者溝通方面有一定的優勢，更容易被患者所接受。因此，他們可以在醫患之間構建醫學知識和互信的橋梁，從而在基礎教育階段尋求緩解醫患關系緊張的可能途徑將成為一種合理的選擇。

作者：黃麗華 江克軍 梁國發 黃俊杰 單位：右江民族醫學院

為充分發揮基礎知識競賽的作用,提高學生基礎專業知識掌握水平,右江民族醫學院已連續舉辦了三屆基礎醫學知識競賽。高質量的知識競賽能有效促進學生學習動力,檢驗學生學習效果及知識掌握程度;科學、公正地考核和評價競賽的質量,是保持競賽生命力、發揮其重要作用的關鍵。競賽質量的評價主要通過成績統計分析來進行,其目的是為學生和教師提供競賽信息,指導學生學習,為命題教師改進命題質量及提高教師的教學質量(從重點教學內容的設計及教學方式的改進)提供可資參考的數據。筆者對右江民族醫學院三屆臨床醫學專業本科生基礎醫學知識競賽成績進行科學統計分析,給教師和學生提供競賽反饋信息,同時也是對基礎醫學知識競賽質量的客觀評價,為以后的基礎醫學知識競賽提供質度和量度的參考。

1對象與方法

1.1參賽對象所分析的參賽對象為右江民族醫學院臨床醫學專業本科二年級學生,其中2006級412人、2007級450人、2008級450人。

1.2內容競賽內容為基礎醫學課程,包括組織胚胎學、人體解剖學、人體生理學、醫學免疫學、醫學生物學、藥理學、生物與化學、病理學、病理生理學和寄生蟲學等課程。競賽試卷以執業醫師資格考試為標準,共150道選擇題,總分為150分。

1.3統計學處理用SPSS13.0統計軟件對各年級競賽成績進行統計分析。

2結果

摘要:醫學教育在高校中成為一個熱門專業。在不斷提高醫學教育水平過程中，還要時刻關注醫學教育中可能出現的問題，并及時找出解決對策，以提高醫學水平，促進社會健康和諧穩定地發展。

關鍵詞:高校;醫學教育;問題分析

醫學是運用科學或技術的手段處理人體的各種疾病或病變的學科，如臨床醫學和基礎醫學都是醫學的分類。醫學可以治療人的疾病并促進健康。隨著社會的不斷進步，醫學領域的發展也走向了新的發展機遇，現代醫學與傳統醫學的結合給人類的健康問題帶來極大的便利，所以醫學教育專業相對目前社會發展是一個熱門專業。人們隨著生活質量的提升對醫學水平的要求越來越高，醫學教育專業也受到越來越多的人重視。隨著高校醫學教育的關注度增高，醫學教育中存在的問題也在不斷暴露，在一定程度上影響著醫學教學質量的水平。

1教學目標不明確導致實際醫學教育工作的開展存在質量問題

1．1重視度不夠

在高校醫學教學中，對醫學課程的安排上沒有充分考慮學生對知識的理解程度，出現課時少，學生很多問題沒有充分掌握，對教師傳授的知識也沒能及時的消化，這種現象在目前大多數高校中普遍存在。設定合理的教學目標有助于學生更好的學習醫學理論知識，并能讓學生從課程設置中感受到學校對醫學教育的重視。

1．2師資力量不夠

1研究方法

1．1研究對象

武漢大學醫學院2009級、2010級、2011級臨床醫學五年制教改實驗班149名學生。

1．2教學實踐

整合課程學時數為108學時，其中理論課76學時，實驗課及小組討論(包括臨床病例討論和臨床見習)32學時。課程內容的安排以中樞神經系統的解剖為主線，遵循“從結構到功能”、“從生理到病理”的原則，分別介紹中樞神經系統各部分的正常生理功能及相關疾病，并通過臨床病例討論和臨床見習強化所學知識。課程的總體教學目標是建立中樞神經系統的結構與功能的整體知識框架、以利于學生系統、整合學習神經科學相關知識，并通過病案導入式教學培養學生自主學習的能力。整合課程由具有豐富教學經驗的基礎與臨床教師擔任授課教師，通過集體備課和課件共享，促進教師之間進行授課內容的溝通和整合。除理論授課外，整合課程加強了實踐教學，包括實驗課、臨床病案小組討論以及臨床見習。病案討論在每個階段課程結束后進行，以小班(20－24人)為單位開展，以小組報告和討論問題的形式進行。病案討論時，學生應用本階段所學的理論知識分析病例，最后由教師總結討論中存在的問題。臨床見習安排在課程最后階段，以利于學生對臨床病例的綜合分析與理解。

1．3教學效果評估

針對課程內容的整合以及整合學習方式設計學生問卷調查表，以了解學生對整合課程的評價。調查問卷中設置“贊同”、“中立”、“不贊同”3個不同程度的選項。

1加強臨床醫學專業高素質應用型人才培養的必要性

現階段，國內從事醫療衛生工作的人越來越多，醫療人力資源的結構也開始發生改變，醫療衛生工作者的專業素質得到較大提升的同時，仍然有部分人員的專業技能以及綜合素質無法滿足廣大群眾的衛生服務需求。首先，我國從事醫療衛生工作的人員在總體數量上較少，人員綜合素質有待提高；其次，醫療衛生人才結構不合理，總體布局不夠科學，衛生醫療工作人員大多集中在大城市和大醫院，經濟落后地區的醫療工作者不足；再次，從事醫療衛生工作的人員專業素質存在較大差異，農村地區以及城市社區衛生工作人員的綜合素質偏低；最后，醫療衛生人力資源在地區分布上存在嚴重失衡現象，東部地區人力資源豐富，西部地區以及農村地區的人力資源貧乏。

2臨床醫學專業高素質應用型人才培養策略

2.1創新臨床醫學教學模式，實行四段式教學

我國的臨床醫學教育模式通常借鑒的是西方國家的“解釋工廠型”教育，并在新中國成立之后參考了前蘇聯的臨床醫學教育模式，將兩種類型進行混合，其中，前蘇聯臨床醫學教育模式占據主要位置，按照10個學期進行劃分。部屬醫學院大部分采用的是“5+5”教育模式，然而，其他地區醫學院校則多應用的是“8+2”教學模式，在前8個學期，學生需要在學校進行理論學習，其余2個學期則到各大醫院進行臨床實踐。目前本院采用的臨床醫學教學模式將生物-醫學模式作為理論基礎，這種教學模式存在基礎與臨床脫節的問題，主要表現為灌輸式的教學方法，課程體系將學科作為基礎，未能形成良好的邏輯連貫性，很難適應目前的醫學模式轉變現狀，不利于促進臨床醫學專業教學從生物-醫學模式轉變為生物-心理-社會醫學模式。醫學院校必須要深入挖掘當下教學模式存在的問題，對臨床醫學專業教學現狀進行全面分析，醫學院校應組織相關學者和專家負責開展調查研究工作，制訂適合本地社會發展需求，適應市場需要的應用型人才，積極探索臨床醫學專業人才培養模式，并開展相關實踐工作。醫學院校應構建“基礎學習-臨床見習-臨床實習-知識強化”四段式臨床醫學教學模式，并分四個階段貫徹執行。第1～5學期為第一階段，該階段主要進行基礎學習，在醫學院校本部開展公共基礎課程教學，同時進行專業基礎課以及人文素質課程教學。第6～7學期為第二階段，該階段主要進行臨床見習，組織學生到直屬型醫院以及協作型附屬醫院開展專業課程學習，并完成臨床見習任務。通過這種方式，可以幫助學生認識各種不同疾病，并在見習過程中接觸不同類型的患者，實現臨床接觸。第8～9學期為第三階段，該階段主要進行臨床實習，組織學生到各個附屬醫院進行為期12個月的臨床實習。第10學期為第四階段，該階段主要對所學醫學知識進行強化提升，學生返回醫學院校，投入各種培訓、專題講座，參加執業醫師資格考試等，促進自身專業技能的提升，豐富專業知識內容，鞏固所學醫學知識。

2.2更新教學理念，優化課程設置

合理增加與人文社會科學內容有關的課程，重視學生的人文素養，加強職業道德建設，培養學生良好的醫德，醫德教育應遵循“五年不斷線、各段有側重”。學生在學習基礎醫學知識時，主要采取的是課程教授方式，臨床見習過程中主要注重的是學生的現象感受，學生參加臨床實習時則主要表現為準醫生的親身體驗，對臨床醫學知識的強化提升主要講究凝練內化。利用這種持續遞進的教學方式，可以有效培養臨床醫學專業學生的醫德，進而培養一批醫德高尚、醫術高超、樂于奉獻的優秀醫學人才。醫學院校應充分發揮綜合性高等院校特有的優勢，加強臨床醫學專業學生選修數理化等自然學科的力度，促進醫學專業學生科學文化素質的提高。同時，注重外語教學以及計算機教學，堅持五年連續教育，尤其需要注重學生實際操作能力和應用水平的提高。通過增設必要課程，并刪減不必要的課程，調節各個學科之間的關系和比重，實現臨床醫學專業課程設置的優化。在增設課程中，要注重增加那些具有體現現代醫學科技發展作用的代表性科目，例如分子生物學以及組織工程學等。學校可以合理增加一些選修課，促進學生的個性化發展。其次，針對中學階段學習發生重復的教學課程，例如普通生物學等，應及時進行刪減。醫學院校應不斷刪減適應性較差并且驗證性內容過多的教學科目，促進課程結構的簡化和優化。最后，重視專業方向需要設置的醫學課程，如眼耳鼻喉科學、腫瘤學、社區醫學、老年醫學等科目，應采取措施不斷進行加強。針對綜合性試驗課程，如機能學實驗課程、形態學實驗課程以及臨床技能學實踐課程等學科，要增加教學比重，給予高度重視。

[摘要]溝通基礎醫學和臨床醫學的重要橋梁是病理學，這個橋梁的質量，影響著醫學學生的學習知識結構的完整性和系統性。該文針對病理學的教學特點和臨床實踐及基礎、科研、PBL相結合的模式在病理學中的應用，為相關的學科提供探討的借鑒，并且對基礎醫學教育的改革提供了堅實可靠的支持。

[關鍵詞]病理學；教學模式；臨床醫學

病理學的學習可使學習者對于人體疾病出現的原因進行有效掌握，同時可使其對于疾病發生機制和規律進行掌握。醫學生所學習的多門學科之間，均依靠病理學進行聯系，但不同的學科之間又存在著較大的區別。在開展教學時，醫學生在對病理學進行學習時，由于醫學生此時剛接受醫學知識學習，其不具備較為扎實和豐富的臨床知識，同時病理學中的知識又較為抽象。許多知識無法具體進行表示，病理學中各個系統疾病間又相對較為獨立，因此使得學生對于病理學進行學習時難度較高，不容易理解病理學知識，記憶難度高，難以形成系統的知識結構，從而使得學生不容易取得較為滿意的學習效果，又會導致學生的學習信心受到打擊[1]。有資料報道稱，有學者通過對醫學生開展調查發現，超過50%的醫學生對于病理學均認為難度極高，認為其知識點理解難度大，不容易對知識點進行有效記憶，因此對于病理學的學習持有排斥心理。因此采取有效的措施激發學生對于病理學知識的學習興趣，將病理學知識有效地與臨床知識進行融合，提高病理學的教學效率和效果，是目前需要解決的問題。隨著國家對于醫學教育投入的不斷增加，不斷借鑒國外先進的醫學教育模式，我國的醫學教育水平也有了很大的提高，在開展病理學教學工作時，對于教學模式轉變的探索從未停止。其中首都醫科大學就開展了相關探索，將病理學教學工作同科學研究、臨床醫療以及基礎性教學開展有效的結合，同時和臨床實踐、科學研究、基礎以及PBL等進行聯合應用[2]。最終所取得的教學效果較為理想，不但使得學校學生的病理學學習效率得到有效提高，學習效果更為優異，同時也得到其他醫學院校的肯定以及借鑒。該文就對病理學教學工作中，對于教學模式的改善的相關問題進行探討。

1病理學教學模式

1.1將基礎性學科有效的融入病理學教學過程中

醫學生在開展學習時，就仿佛在建設高樓大廈，所學習的基礎知識就是磚頭，只有通過將基礎知識進行牢牢掌握，才能使高樓大廈穩固可靠，而生理學、解剖學和病理學的學習，就好像是為高樓大廈打造地基。如果無法將這些基礎知識進行有效掌握，則開始進行其他學科知識的學習，則不但學習難度較大，同時通常無法取得理想的學習效果。就好比高樓大廈的地基建設不牢固，則高樓大廈很容易發生坍塌。因此在醫學生開展學習的過程中，在對某一章節開展學習前，就需要對該章節所需要應用到的基礎知識進行系統性回顧，從而使得學習能夠對相關基礎知識有足夠的了解和掌握，從而為其構建病理學知識框架，使得能夠根據自身的學習需求，針對性的選取所需要應用的基礎知識，并搭建屬于自身的知識體系。通過開展教學工作可知，將病理學和其他基礎性學科進行有效結合是病理學教學需要做好的工作，比如在對動脈硬化相關知識進行講解時，教師需要協助學生對動脈相關知識進行回顧，包括動脈的結構、分類等，從而使學生能夠做好動脈疾病知識學習的鋪墊，提高學生對于疾病發病原理的理解能力。

1.2將病理學與臨床醫學進行有效結合