前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的教學模式下視障生中藥學論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1視障生授課現狀
11名學生情況各不相同，有全盲的，有半盲的，有認識漢字的，有對漢字毫無概念，只識別盲文。所幸學校為每位學生配置一臺電腦，有讀屏軟件可幫助學生學習，但只識別word文檔。授課教師也配有電腦，可通過紅蜘蛛軟件給學生傳word形式的講稿、習題。授課完全靠教師語言描述，無法使用現代教育技術，課件毫無用武之地。給普通學生授課，可授課過程中穿插圖片，加強學生的感性認識，提高學習興趣。但給視障學生授課，講授起來比較困難，需要反復講解，授課進度較普通學生慢。只能靠生動的語言，一些傳說故事，靈活多樣的教學方法，使學生的學習興趣得以提高。
2教學模式的探討
針對以上現狀，傳統的教學模式顯然已經我積極進行教學模式的改革。結合11人小班授課的優勢，注重與學生的交流，學生有不明白的問題隨時可提問，師生在一種融洽、和諧的氛圍中學習。逐漸形成了集講授法、比較法和討論法“三位一體”的立體化教學模式。
2．1講授法
由于中藥學涉及的信息量大，學生閱讀速度慢，大量的信息主要靠課堂講授獲取。因此，課前為學生準備word文檔的講稿，并為6位學生準備由專業老師轉換的盲文講稿。中藥學分為總論和各論兩大模塊?？傉摬糠种饕v授中藥學的基礎知識，包括基本定義、發展簡史、中藥的產地與采收、中藥的藥性理論、中藥的炮制等內容。該部分比較抽象，講授過程中盡量結合典型藥物來講授。當然，由于學生尚未學習具體藥物，講授的過程中可提示學生先知道藥名，不必深究具體功效，以免給學生造成中藥難學的印象。比如，常列舉一些學生相對熟悉的藥物，如金銀花、冬蟲夏草、大黃等，讓學生感覺中藥就在身邊，有一種親切感，進而調動他們的學習積極性。總論部分掌握好了，對各論的學習幫助非常大，所以在授課的過程中，對重點、難點問題反復與學生交流，使他們真正明白。各論內容非常龐大，在授課過程中，按照先講清概述部分，再講具體藥物的順序。因為概述內容雖少，卻是一章的精華所在，是對一章藥物共性的總結。知道共性了，學習具體藥物只需掌握個性，同中求異，可事半功倍。以解表藥為例，概述部分包括含義、功效、適應證、配伍應用、分類和使用注意等內容。含義簡明扼要，包括的信息有功效、適應證。要使學生明白為何具有多種功效的中藥歸屬于解表藥，是因為解表為主要功效。如羌活和獨活兩味藥，均可解表、祛風濕。但羌活以解表為主要功效，歸屬于解表藥，獨活以祛風濕為主要作用，歸屬于祛風濕藥。當然，也要讓學生有這樣一個意識，在治療表證時固然應重點考慮解表藥，但散在在不同章節中的具有解表作用的中藥也可選擇，完全可打破章節，選擇最適合病情需要的藥物。如外感風寒濕邪引發的一身上下諸痛，可羌活、獨活并用。功效和適應證根據含義可推導，不用刻意記憶。配伍應用，旨在強調根據具體病情，可搭配相應的藥物，以更好地適應復雜的病情需要，為今后方劑學的學習奠定基礎。分類是根據藥性的差異、歸經的差異，將中藥細化為不同的類別。以解表藥為例，解表藥都有辛味，但辛溫和辛涼之品產生的作用是不同的，辛溫可發散風寒，辛涼可發散風熱，分別適用于風寒表證和風熱表證。故解表藥分為發散風寒藥和發散風熱藥兩節。使用注意是解表藥總的注意事項，由于解表藥通過發汗使表邪隨汗而解，故如何煎藥、服藥后的注意事項、發汗的程度、慎用或禁用的人群都有相關要求。掌握好概述部分，再來學習具體藥物就了然于胸了。以發散風寒藥為例，先學習發散風寒藥的特點、功效、適應證等，學習具體藥物時已經掌握了第一條功效即發散風寒。當然，課本中具體中藥發散風寒功效的表述各不相同，有發汗解表、發汗解肌、解表散寒、祛風解表、發散風寒等。這就要求學生從字里行間找出同樣可以治療風寒表證，其細微之處何在，如何選用。若外感風寒之重證，可選擇發汗之力強的，如麻黃、桂枝；若輕證可選擇生姜、蘇葉；若外感風寒濕邪，可選擇羌活、白芷、細辛、藁本；若選擇風寒和風熱的通用藥可選擇荊芥、防風。把解表的功效掌握好后，就要注意同一類藥物的區別，此時就要使用比較法。
2．2比較法
比較法應貫徹中藥學的整個授課過程?？赏还澋乃幬锉容^，可不同章節的藥物比較，在比較中明晰藥物各自的特點，以利于在臨床中靈活選擇藥物，使之更符合復雜的病情需要。以發散風寒藥為例，發汗之力強的麻黃和桂枝要在比較中掌握其異同點。如麻黃可開腠理，桂枝可溫通經脈，故二者搭配一起，可增強發汗之功，治療風寒表實證。若營衛不和的風寒表虛證，則桂枝搭配白芍使用，散中有收，調和營衛。除此之外，麻黃尚可宣肺平喘、利水消腫，桂枝尚可溫通經脈，助陽化氣。這樣，兩味藥的功效異同點就明確了，至于臨床應用根據功效可直接推導。再以具有止嘔作用的藥物為例，生姜、蘆根、半夏均可止嘔，分屬于解表藥、清熱藥、化痰止咳平喘藥，其中生姜為"嘔家之圣藥"，擅長治療胃寒嘔吐；蘆根可清肺胃之熱，擅長治療胃熱嘔吐；半夏可燥濕化痰、降逆止嘔，可治療胃寒或痰飲嘔吐。這樣就明晰三個止嘔藥主治不同證型的嘔吐。類似的例子很多，比如同樣可安胎的藥物，各適用于何種證型的胎動不安？在比較之中，還可穿插一些謎語，調動學生學習的積極性，并幫助同學加深對藥物的理解。如根據功效、主治病證的不同，給學生出了這樣一個謎語：三朵姊妹花，大姐是外科醫生，二姐是婦科醫生，小妹是眼科醫生，她們的名字與職業密切相關，試結合中藥中花類藥，猜測一下三姐妹的名字？學生非常感興趣，很快就將課本中講過的花類藥逐一列舉出來，外科醫生可治療瘡瘍腫毒，很快大家把目光鎖定到金銀花，又名金花、銀花。婦科醫生主治經帶胎產，女子以血為本，活血化瘀藥自然經常使用，最后大家鎖定紅花。眼科醫生主治眼病，肝開竅于目，使用的藥物大多入肝經，具有清肝、養肝等作用，可選擇菊花。雖然答案不一定是唯一的，但是通過這種方式，同學們可綜合運用所學知識，發揮主觀能動性，解決問題，很有成就感，而且可使原本枯燥的課堂教學變得生動。結合視障生的特點，無法到本草園實地進行中藥學的實踐教學，又為了滿足學生對認識中藥的渴望，我們把中藥標本帶到課堂，在理論教學的過程中穿插對常見中藥材鑒別的小知識，并結合學生的實際情況，讓學生采用觸摸、聞的方式來切身感受一下中藥。比如學生通過觸摸可大致摸出入藥的部位是根、莖、葉還是花，同樣是葉片其形狀的差異是什么；通過聞氣味，可對一些有特殊氣味的中藥進行比較記憶。比如，點燃血竭嗆鼻，有苯甲酸樣香氣；砂仁有濃樟腦氣；魚腥草，鮮品有魚腥味，故名魚腥草，干品用手搓之或用水潤濕亦有魚腥氣味；白蘚皮有羊膻氣；山豆根有豆腥氣等等，通過氣味不同可鑒別一些藥物，學生非常感興趣，進而對中藥的學習熱情大為提高。
2．3討論法
2012級視障學生給我印象最深的還是他們的求知欲特別強。為滿足他們的求知欲，在我的授課過程中學生隨時可以打斷我的授課，提出他們的疑問，使我及時了解學生對知識的掌握程度，進而調整授課進度，師生在討論中教學互長。比如在講到桑葉的時候，我提到桑樹渾身上下都是寶，讓同學討論下桑樹有哪些入藥部位？其不同入藥部位是否作用相同？學生們爭先恐后地回答著。大家集思廣益，很快找到桑樹的入藥部位有葉、枝、果實、根皮。我進一步給學生介紹分別為桑葉、桑枝、桑椹和桑白皮。對于不同的入藥部位作用是否相同，學生們的觀點出現分歧，我及時給學生進行講解。因為葉、枝、果實和根皮特征相差很大，葉片質地輕清，故具有疏散風熱的作用，尤其以霜桑葉為妙。枝類的藥物大多具有祛風濕的作用。果實其味甘，具有補血之功。根皮具有清瀉肺熱之功，藥用部位不同，功效天壤之別。進而，我又提出另外一個問題：不同藥物的入藥部位相同，作用是否相同呢？師生一起列出幾種均以葉片入藥的中藥，從中尋找其共同點。結果發現藥用部位相同的藥物有很多相同的功效。進而鼓勵學生學完中藥之后可以把葉類藥、花類藥、種子類藥、果實類藥、動物類藥等逐一尋找其共同的功效，撰寫科研小論文。講到鹿茸時，我又提到鹿角、鹿角膠、鹿角霜等三個附藥。師生一起討論為何鹿茸用尚未骨化而帶茸毛的幼角入藥，具有補腎陽，益精血，強筋骨，調沖任，托瘡毒之功；鹿角用已骨化的角，可作為鹿茸的代用品，但藥力薄弱，兼能活血散瘀消腫；鹿角膠為鹿角煎熬濃縮而成的膠塊，功效介于鹿茸和鹿角之間；鹿角霜為鹿角熬膏所存殘渣，是四者之中補腎助陽之力最弱的，兼有澀精、止血、斂瘡之功？在這種討論中可加深對藥物的理解，有的同學甚至馬上聯想到桃仁活血之功很強，那吃桃子有沒有活血的作用呢？孕婦能多吃桃子嗎？紅色的藥材是不是都有一定的活血之功？玫瑰花必需要紅色的入藥嗎？黃色、白色、黑色也可入藥嗎？通過討論法學生的主觀能動性被調動，充分發揮想象力，提出很多有價值的問題。師生在共同討論中，逐一解決問題，使學生變被動學習為主動學習。當然，在討論的過程中也要告誡學生，我們討論的很多問題都是相對而不是絕對的。比如，花類的藥物大多質地輕清，性善上行，治療上部的病證。但也有特例：旋復花是沉降的，故有"諸花皆升，旋復花獨降"的說法。所以，我們既要掌握中藥的共性，也不要一概而論，要全面地學習問題。在學知識的同時，也給了學生很多生活中的啟示。既注重了知識的傳授，也注重了人文關懷，一舉兩得。
3結語
綜上所述，三種方法的交替、靈活使用，視障學生并沒有因為視力方面的障礙而影響他們的教學進度，課程與中醫學本科的學生同步展開。學生為鞏固其所學知識，堅持把每一節都錄下來，課后進行學習。期末考試前為他們準備好明文和盲文兩種試卷?？荚嚂r間、試題難度和普通學生完全一樣，不同的是他們在電腦上答卷。給每一位同學電腦上拷上word形式的電子試卷，學生重建word形式的答卷。經過2h的緊張考試，11人中有2人90分以上，非常難得，大多同學順利通過考試，為中藥學的學習交上了滿意的答卷?？偨Y一學期的授課情況，整體上是令人滿意的，但也存在不盡人意的地方。比如，之前沒有經驗，過分強調學生基礎知識的學習，沒有很好地把最新科研成果滲透到教學中，沒有很好的發揮科研促教學的作用。可在今后的中藥學教學過程中進一步提高。
作者：林海燕 于佳寧 單位：濱州醫學院中西醫結合學院 濱州醫學院煙臺附屬醫院
