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摘要:目的探討優質護理服務在兒科護理中的作用。方法將2015年10月－2016年9月間入科患兒隨機分為常規護理組和優質護理組，統計并分析患兒家長滿意度、不良反應發生率和院內感染的情況。結果優質護理組的家長滿意度顯著高于常規護理組，且不良反應和院內感染發生率明顯低于常規護理組，均具有統計學差異(均P＜0．05)。結論在兒科實施優質護理所取得的成效明顯好于常規護理，有利于提高護理質量，促進醫患和諧，值得在兒科臨床推廣應用。
關鍵詞:兒科;院內感染;優質護理
隨著生活水平的提升，人們對醫療服務的需求越來越高;同時由于醫學的不斷發展，護理模式也不斷在創新，進一步提升了護理質量。早在2010年衛生部就已開展“優質護理服務示范工程”，目的是改善醫院護理工作、提高護理服務、構建和諧醫患關系，并取得很好的效果［1］。優質護理是指以患者為中心，在增加基礎護理的同時落實護理責任制，為患者提供專業的護理服務，提高護理水平和護理質量［2］。院內感染現已成為衡量醫療質量的最重要指標［3］，院內感染指住院患者在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和出院后48h內發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染［4］。兒童因機體免疫系統等尚未發育成熟，易發生院內感染，是重點監測的對象。本院自實行優質護理服務以后，從創造舒適住院環境、增加護理技能培訓、加強文化建設及禮儀培訓、強化健康教育、完善績效考核、加強院內感染的預防等方面入手，取得了滿意的效果，現報道如下:
1資料與方法
1．1一般資料
本院兒科二病區自2015年10月至2016年9月共收治257名患者，常規護理組126名，男性65名，女性61名，年齡在五個月至10歲，平均年齡為(4．24±1．92)歲;優質護理組131名，其中男性63名，女性68名，年齡在三個月至11歲，平均年齡為(4．86±2．34)歲。兩組患者性別、年齡均無顯著性差異(P＞0．05)。入科患兒按照數字隨機法隨機分為常規護理組和優質護理組，且每間病房只收治相同分組的患兒，避免病房內有分組交叉患者。
1．2常規護理
患兒入院后測量身高、體重、呼吸、脈搏等，每日測量體溫三次，發燒患者酌情增加測量次數。按照醫囑給予分級護理，向家屬交待病區相關要求及注意事項，保持病房內安靜、整潔。保持房間空氣流通，嚴格執行消毒制度，防止感染。主動問詢患兒每天病情變化，給予相關護理并做好記錄。
1．3優質護理方法
1．3．1營造舒適的住院環境
兒科病房的墻壁、窗簾及床上用品等采用暖色調顏色，并裝飾有動物圖畫，播放卡通片，營造一個溫馨、充滿童趣的環境，有利于患兒放松。為患兒提供玩具、漫畫，播放童謠，鼓勵家長講故事等方法，轉移患兒注意力，消除患兒恐懼排斥心理。
1．3．2增加與患兒和家長溝通交流，增強信任感
因兒童的特殊性多發病急、變化快且配合差，家屬焦躁、擔心，又因為醫療環境差導致家屬對醫務人員缺乏信任，所以特別容易發生沖突。因此護士需多與患兒家長溝通，解釋可能的發病原因、治療措施等，消除家長憂慮情緒，增加信任感。
1．3．3加強護理技能培訓
增加護理技能的培訓，定期舉行操作競賽，對優勝者給予表彰及經濟獎勵，并外派學習交流;對淘汰者加強培訓，如停薪學習、扣除一定績效等，不僅提高了護理技能，還營造了積極良性的工作氛圍。
1．3．4加強護理文化內涵建設
定期邀請禮儀專家培訓學習醫院禮儀文化，提升護士的人文素質，對護士的儀容儀表和語言等有明確規定，達到賓館式禮儀服務。同時要求護理人員實行微笑服務，做到來去有問候聲，做事有請聲、謝聲，做錯事有抱歉聲。多與患兒互動，和患兒家屬多溝通，讓家屬也參與配合治療過程，積極創造融洽和諧的醫患關系。在病房實施責任制，全面落實護理職責，不斷改進護理服務，體現人文關懷。
1．3．5飲食指導和健康教育
健康教育貫穿于整個治療期間，包括住院及出院健康教育，涉及疾病預防、飲食注意事項、用藥指導等方面。加大宣傳力度，定期組織患兒及家屬共同參加健康知識講座。病房內配備報刊架，擺放健康知識手冊、健康教育資料以及疾病預防常識等資料，版面應圖文并茂，增加家屬健康認知水平。
1．3．6院內感染控制措施
細化患兒各方面護理措施，囑咐家屬減少探視人員，避免人多菌雜，減少院內感染的傳播途徑［5］。加強醫院感染管理的學習，強化消毒觀念，嚴格實施消毒步驟，定期對病房及物品進行紫外線消毒，嚴格執行七步洗手法，減少病菌傳播機會?；純撼鲈簳r告知患兒監護人注意事項，盡量避免出院后發生感染。
1．4評測方法
為獲得更真實結果，在出院當天以無記名方式請患者家長填寫《優質護理服務滿意度問卷調查表》，填寫后放入密封問卷箱內，月底進行統計。滿意度問卷調查表為自行設計，主要包括護理水平、護士態度、巡視病房、健康教育、病房環境等十個問題，每個問題包含四個選項，分為非常滿意(10分)、滿意(8分)、不滿意(6分)三個等別。實行打分制，總分＜70分表示不滿意，院內感染診斷標準參照衛生部《醫院感染診斷標準》。
1．5統計學分析
數據使用SPSS17．0進行統計分析，計量資料采用均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。
2結果
2．1患兒家長滿意度
兩組家長滿意度的比較見表1．
2．2不良反應發生率
藥品不良反應是指合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目的無關的有害反應，如嘔吐、皮疹、過敏、藥物的耳聾性、腎毒性、中樞神經系統毒性等。兩組不良反應發生率的比較見表2．
2．3院內感染發生率
兩組院內感染發生率的比較見表3。
3討論
兒科具有勞動強度大、病情變化快、溝通難、風險高等特點，需要護理人員具備扎實的理論、精湛的技能、優質的服務。吳麗芬［6］等研究說明優質護理服務能夠增加護患雙方溝通、加強針對性護理，有利于護患合作、促進護患和諧、提高治療效果。另外也有研究表明住房環境、心理護理、飲食指導和健康教育可以讓患兒得到更好更專業的護理服務，能夠提高護理質量［7］，對患兒康復具有積極的作用，不僅可以提升護理技能、提高文化內涵，也有利于提高醫院形象。本研究顯示優質護理組的患兒家長滿意度為96．9%，顯著高于常規護理組的88．9%(P＜0．05)，優質護理與常規護理相比，為患兒提供了更專業的護理、更親切的服務態度、更溫馨的環境，能夠明顯提高患兒家長滿意度;另外優質護理組的不良反應發生率(1．53%)低于常規護理組的(7．14%)，且具有統計學差異(P＜0．05)，表明優質護理能夠減免部分不良反應的發生;兒科發生院內感染的因素較多，如不同疾病患兒同住一間病房、探視人員可能攜帶病菌、患兒家長缺乏預防知識等，優質護理采取針對性護理措施可減少患兒感染的機會，結果表明常規護理組的院內感染發生率為11．11%，顯著高于優質護理組的3．82%(P＜0．05)。自本病區開展優質護理服務工作以來，堅持與時俱進，不斷探索的護理服務理念。夯實基礎護理，強化技能培訓，提高護理能力;引入禮儀課程，提升護理服務內涵;改善病房環境，消除患者消極情緒;開展營養講座，保障患兒健康飲食;加強消毒工作，強化感染預防控制理念，避免感染傳播;改善績效獎懲措施，充分調動護理人員工作積極性。借開展優質護理服務為鍥機，努力提高護理質量，改善護患關系，為患者提供優質護理服務，在臨床護理中具有推廣價值［8］。綜上所述，本文研究表明與常規護理組相比，優質護理能夠提高患兒家長滿意度，降低不良反應發生率，減少院內感染發生率，非常有應用價值。
參考文獻
［1］胡碧波．優質護理服務模式對病房降低紅燈率的方法探討［J］．護士進修雜志，2012，27(9):787－788．
［2］繆大宏，張小鷗，全和和．優質護理措施對降低兒科院內感染的效果評價［J］．護士進修雜志，2013，28(21):2011－2013．
［3］陳靜，段娟，李思靜，等．優質護理措施對降低兒科院內感染的效果評價［J］．臨床醫藥文獻電子雜志，2015，7(7):1295－1296．
［4］謝潔珊，李玉秀，陳漢斌，等．兒科康復病區院內感染的原因分析與護理對策［J］．護理實踐與研究，2013，10(9):144－145．
［5］吳碧玉．中醫院院內感染存在的薄弱環節分析及管理對策［J］．當代護士(下旬刊)，2016，1:158－160．
［6］吳麗芬，張煥梅．兒科病房實施優質護理服務的實踐與探索［J］．護理管理雜志，2011，11(6):411－413．
［7］劉潔．優質護理服務在兒科工作中的應用研究［J］．護理研究，2011，25(9):2529．
［8］鄭旭娟，劉華平．北京市三級甲等綜合醫院護士工作滿意度影響因素的研究［J］．中華護理雜志，2010，45(3):256－259．
作者:劉芳 單位:江蘇省泗洪縣婦產兒童醫院