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摘要:
分析和評價優質護理服務在糖尿病腎病中的應用效果。方法選擇陽江市人民醫院2014－10—2016－10間收治的106例糖尿病腎病患者為研究主體。分成A組和B組，每組53例。A組給予優質護理服務，B組給予一般護理，對比其生化指標變化、ADL(生活質量)評分和護理滿意度。結果A組的FBG(血糖)、24h尿蛋白和Scr(血肌酐)等生化指標均低于B組，對比差異明顯，有統計學意義(P＜0.05)。A組的社會功能、心理功能與軀體功能等ADL評分均高于B組，對比有差異，有統計學意義(P＜0.05)。A組的護理滿意度是96.23%，B組的護理滿意度是84.91%，對比差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)。結論優質護理服務能夠提高糖尿病腎病患者的生活質量，強化其腎功能，并具有較高的護理滿意度，可推廣。
關鍵詞:
優質護理;糖尿病腎病;護理滿意度;ADL評分;生化指標
糖尿病腎病是糖尿病的常見合并癥，具有較高的發病率。該病患者存在明顯的代謝紊亂，若病情發展至終末期，則會大幅增加治療難度［1］。優質護理服務對于該病的治療效果發揮具有明顯的輔助作用，本文旨在分析優質護理服務在糖尿病腎病中的應用效果，并取得如下結果:
1資料與方法
1.1一般資料
選擇陽江市人民醫院2014－10—2016－10間收治的106例糖尿病腎病患者為研究主體。分成A組和B組，每組53例。A組中，男37例，女16例;年齡范圍是40～79歲，平均年齡(64.21±12.05)歲;病程是5～15年，平均病程(11.21±2.44)年;文化程度中，初中學歷11例，高中學歷28例，大專及以上學歷14例。B組中，男35例，女18例;年齡范圍是43～81歲，平均年齡(65.35±12.11)歲;病程是4～14年，平均病程(10.73±2.07)年;文化程度中，初中學歷9例，高中學歷25例，大專及以上學歷19例。對比以上數據，不存在差異，無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。
1.2方法
B組給予一般護理，包括基礎護理、病情觀察、病區衛生維護等，A組給予優質護理服務。
1.2.1明確臨床護理路徑:由于患者的個體差異，其糖尿病腎病發展程度不同，因此，護理人員應充分了解患者的實際病情，征詢其護理需求，制定針對性的護理措施。在明確臨床護理路徑以后，護理人員應在護理實踐中加以改進和完善，以便提高患者在護理感受中的舒適感。
1.2.2心理護理:糖尿病腎病患者的病程較長，在經歷長時間的治療后，患者心理會產生不良情緒。護理人員應根據這一特點耐心的為患者講解疾病知識，并明確用藥等治療方法中的注意事項。最為重要的是護理人員應通過真誠的態度、友善的語氣和患者建立親密的關系，使其消極心理得到及時疏導。同時，可以引用臨床實踐中的成功病例，使患者的治療信心得到增強。部分患者因年齡較大，會出現沉默寡言、孤僻等反應，護理人員需在充分尊重患者的前提下，為其進行細致、全面的護理服務，使其打開心門，配合護理工作。
1.2.3飲食護理:護理人員應在日常生活中為患者講解飲食治療的必要性，同時指導其合理飲食?；颊叩腉FR(腎小球濾過率)水平不同，因此對蛋白質的需求量也存在差異。護理人員應依照患者的GFR值，規劃其飲食，當GFR值小于50ml/min時，應減少攝入蛋白質。在食用蛋白質類食物時，盡量選擇瘦肉、牛奶或是雞蛋等氨基酸含量較多的食物，少食用豆類或是花生等植物蛋白。此外，還需注重葉酸、維生素B、維生素C的合理攝入。由于鈉鹽類食物會直接導致患者出現高血壓或是水腫等癥狀，因此應減少攝入。
1.2.4用藥指導:糖尿病腎病患者常需服用降糖類藥物，但為了避免對腎臟造成損害，護理人員應指導患者選用腎毒性極小的降糖藥物，并列舉幾種藥物供患者參考。同時，應詳細講解免疫制劑、利尿劑和降壓藥等常用藥物的用藥時間、作用機制、給藥時的注意事項和常見不良反應等。并講明藥物間存在的配伍禁忌、協同作用等，避免發生不良反應。告知患者應嚴格按照醫囑用藥，禁止更改劑量或是中斷用藥等。
1.2.5運動指導:護理人員應了解患者的身體狀況，為其制定運動計劃。在患者運動前后，測量其腎功能、尿量和血壓，并給予動態監測。叮囑患者運動時攜帶糖類食物，防止發生低血糖等病癥。
1.3觀察指標
觀察患者的生化指標變化，包括FBG、24h尿蛋白和Scr。
1.4療效評價標準
ADL評分包括社會功能、心理功能與軀體功能3項，各個子項目和生活質量為正相關，即分數高者，生活質量好。利用自制調查問卷評價護理滿意度，分值在0～100之間。分值≥89分為特別滿意;73～89分為滿意;57～73分為一般滿意;≤57分為不滿意［2］。
1.5統計學方法
數據采用SPSS17.0軟件進行統計分析，ADL評分與生化指標變化用均數±標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗;計數資料采用例數百分比(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1生化指標變化對比
A組的FBG(血糖)、24h尿蛋白和Scr(血肌酐)等生化指標均低于B組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。
2.2ADL評分對比
A組的社會功能、心理功能與軀體功能等ADL評分均高于B組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2．
2.3護理滿意度對比
A組的護理滿意度是96.23%，B組的護理滿意度是84.91%，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。
3討論
3.1優質護理服務的臨床意義
糖尿病腎病的治療時間較長，需要醫師結合工作經驗與先進治療技術，結合患者的自身病情給予科學治療［3］。但是，單純的藥物治療效果可能會受到患者的心理因素、外界因素等影響，所以應加強優質護理服務。優質護理服務能夠加強患者對疾病知識的掌握程度，進而提高自我管理能力［4］。經實踐證明，該護理措施對治療效果具有顯著的促進作用，可以發揮治療效果最佳化。此外，該護理措施不同于以往的一般護理，其打破以“疾病”為中心的護理理念，強調以“患者”為中心［5］。所有的護理工作以患者的主觀訴求和病情變化為基礎，并從多個維度展開護理事宜，以達到控制病情的治療目的。
3.2應用措施與效果
對于心理護理而言，該護理措施的目標為消除患者的心理壓力。不僅為其講解疾病知識和用藥禁忌等，還會針對患者的不同年齡給予不同的心理疏導，力求建立親密的護患關系，堅定患者的治療信念［6］。對于飲食與運動護理而言，該護理措施的每個護理細節都是在數據支持的基礎上予以實施。例如，蛋白質的食用量應根據患者的GFR值確定。而鈉鹽、維生素和葉酸的攝入量則是根據糖尿病腎病的臨床表現加以確定。此外，運動前后要求患者檢測各項生命體征，并應攜帶糖類藥物，這些措施均基于臨床治療標準，所以科學性強［7］。對于用藥護理而言，該護理措施為患者列舉副作用小的降糖藥物，并講解常用藥物的用藥時間、注意事項與不良反應等。這使患者對治療藥物的作用原理有所了解，進而增強其治療長久性。本文中的優質護理服務，涵蓋的護理內容較廣，可實現護理工作的全面性和人性化，備受患者與醫護人員的認可［8］。結果顯示:A組的各項生化指標均低于B組，對比差異明顯(P＜0.05)。A組的各項ADL評分均高于B組，對比有差異(P＜0.05)。A組的護理滿意度(96.23%)高于B組(84.91%)，對比差異顯著(P＜0.05)。所以，優質護理服務能夠提高糖尿病腎病患者的腎功能和日常生活質量，且護理滿意度高，可作為該病患者的主要護理方式加以推廣。
參考文獻:
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作者:羅玲 林秋果 單位:陽江市人民醫院