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摘要:
目的:探討臨床上對急診患者實施優質護理的臨床效果。方法:選取我院急診科在2014－01～2015－01收治的94例急診患者為研究對象，按照入院先后順序分為對照組和觀察組各47例，對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予優質護理，比較兩組患者對護理質量的滿意度，同時用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對兩組患者的心理狀況進行評價。結果:觀察組對護理質量的滿意度為95．74%，對照組護理質量的滿意度為80．85%，差異有統計學意義(P＜0．05);觀察組患者HAMD和HAMA評分均顯著優于對照組，差異均有統計學意義(P＜0．05)。結論:優質護理應用于急診患者救治過程中有助于提升急診科的護理質量和患者滿意度，并促進患者心理狀態的改善。
關鍵詞:
優質護理;急診;護理質量;心理狀態
急診科作為醫院的重要組成部分，擔負著救治危急重癥患者的重要任務，所救治的患者通常病種復雜、起病急促、病情發展迅速，增加了臨床治療的難度。研究表明，積極有效的對癥治療措施是保證急診患者生命安全的首要前提，同時在對癥治療的基礎上采取護理干預措施則有助于提升急診治療效果，降低患者風險［1］。隨著護理理念的不斷更新以及以人為本的護理模式的發展，應用于急診患者救治過程的護理措施應該在保障患者生命安全和消除患者焦慮、恐懼等不安情緒方面發揮更大作用［2］。為了進一步改善我院急診科的護理質量并使患者保持良好的心理狀態配合后續治療，我院對收治的47例急診患者實施了優質護理，現將結果匯報如下。
1資料和方法
1．1一般資料
94例研究對象均來源于我院在2014－01～2015－01期間收治的急診患者，其中男53例，女41例，年齡20～65歲，平均(45．4±11．2)歲，發病到就診時間30～3．5h，平均(1．4±0．7)h，疾病種類:上呼吸道感染29例、腹痢疾病28例、高血壓21例、四肢外傷16例。排除標準:語言表達和理解能力障礙者;嚴重心肝腎疾病者;有精神疾病史者。按照入院先后順序將所有患者分為對照組和觀察組，每組各47例，比較兩組患者的性別、年齡、就診時間、疾病種類等基本資料，組間差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
所有患者入組后均給予對癥治療，在治療的基礎上對照組患者給予急診科常規護理，觀察組患者給急診科優質護理，主要內容包括:(1)入院指導:入院后對患者本人及其家屬進行耐心細致的介紹，包括急診科環境、規章制度、作息時間及需要進行的常規檢查流程等;向患者和家屬講解疾病知識以及治療的步驟，消除患者疑慮。(2)環境護理:保持病房良好的衛生條件，落實病房的消毒工作，保持適當的溫度和濕度，注意病房的采光條件，適時打開窗戶促進病房內空氣流通。(3)生命體征監護:密切留意患者血壓、脈搏、心率、呼吸頻率等生理指標的變化情況，規范注射及輸液流程，嚴格執行各項護理操作，加強訪視強度。(4)飲食護理:幫助患者制定科學、營養、均衡的飲食計劃，食物應以富含蛋白以減輕患者應激狀態和為患者補充生理活動所需的能量。(5)心理疏導:患者和家屬對突如其來的疾病通常沒有準備，常伴有嚴重的的恐懼、焦慮等負面情緒，因此要做好對患者和家屬的心理干預，講解治療的安全性和必要性，給予患者情感上的慰藉;當患者出現不良情緒時應及時介入，給予足夠的支持和鼓勵，消除患者緊張、恐懼等不良情緒;建立良好的護患溝通渠道，耐心傾聽患者需求，使患者保持積極的治療心態。(6)提升護理技能:充分領會優質護理的內涵，掌握急診護理的核心技能，對患者可能出現的各種突發狀況做好緊急預案，迅速進入應急狀態;學習急診科常見疾病的相關知識，提高護理水平。(7)優化護理人員排班:根據護理人員業務水平進行合理搭配，提高排班的連續性，促進護理人員對患者病情的掌握程度，減少因交接班引起的護理差錯。
1．3觀察指標
比較兩組患者對護理質量的滿意度，分為非常滿意、滿意、一般和不滿意4個等級，滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%;用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對兩組患者的抑郁、焦慮狀況進行評價。
1．4統計學方法
采用SPSS19．0對數據進行分析處理，計數資料采用卡方(χ2)檢驗，計量資料用(x±s)表示，采用t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1滿意度比較
觀察組對護理質量非常滿意31例，滿意14例，滿意度為95．74%，對照組對護理質量非常滿意25例，滿意13例，滿意度為80．85%，差異有統計學意義(P＜0．05)。
2．2心理狀況比較
觀察組患者HAMD評分和HAMA評分均顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。
3討論
急診科是危重癥患者診斷、搶救的重要場所，醫護人員的任何疏忽或者差錯均可能導致患者的生面安全受到威脅。急診患者的特殊性在于以下兩個方面:一是急診患者病情危急、生命體征波動大，對急診救治治過程中的環境耐受性較差，加之在治療過程中受到環境因素、人為因素等的多重干擾，使患者面臨的危險更大［3］;二是從醫護人員的角度來講，患者從被急診室接收到應急救治的時間短暫，流程復雜，在救治過程中存在病情監測連續性差以及護理人員經驗不足、應急處置能力低下、專業技能缺乏等不足，導致護理人員對患者的病情評估不準確、對可能存在的風險不能及時預判和采取應對措施，使意外事件發生的幾率加大。除此之外，王洋［4］研究指出急診患者對突如其來的意外均會產生一定程度的恐懼和焦慮，這些負面情緒對疾病的救治具有明顯的消極影響，在掌握患者病情的基礎上做好臨床護理工作對提升急診救治效果，降低意外風險分發生均具有積極的促進作用。在急診患者的救治和護理過程中，培養具有較強綜合能力的護理人員，密切監視患者病情變化，做好充分的急救準備，對臨床護理工作提出了新的要求，護理工作已從簡單的疾病護理轉向以患者為中心的整體護理模式［5］。針對急診患者的優質護理重點在于改變護理程序，改變護理的方法、態度和技巧，做到以患者為中心，強調護理工作的全面性，護理人員的責任感以及患者的感受。本研究結果顯示采用優質護理的觀察組患者對護理質量的滿意度顯著高于采用常規護理方法的對照組患者，提示優質護理有利于護理質量的提升。對兩組患者的心理狀況進行評定顯示觀察組患者HAMD和MAMA評分均顯著優于對照組，提示優質護理有助于改善患者的心理狀態。總之，對急診患者從入院指導、環境、飲食、以及護理流程和排班方式等方面著手實施優質護理，有助于使患者積極主動配合治療，提升護理質量，改善患者的情緒，為取得良好的治療和護理效果奠定基礎。
作者：黃朋珠 單位：廣西壯族自治區河池市人民醫院急診科
參考文獻:
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［2］戚妙芬，周穎．護理風險管理在急診患者安全管理中的實施效果評價［J］．護士進修雜志，2014，29(3):223-224
［3］梁劭琴，陳燕，秦紅梅．護理風險管理對急診搶救室患者護理質量的影響［J］．中國組織工程研究，2014，18(B12):185
［4］王洋．急診患者的心理護理體會［J］．中國醫藥指南，2015，13(5):244
［5］張翠英，趙玉芹，李榮華．實施細節護理對提高急診患者護理滿意度的作用［J］．齊魯護理雜志:下旬刊，2011，17(3):65-66
