前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的直腸癌術后優質護理臨床效果，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院2013年4~8月收治120例直腸癌術后并發直腸陰道瘺患者,年齡25~70歲,其中瘺口直徑>2cm者48例,麻醉后行陰道瘺切除修補術；直徑≤2cm者72例,麻醉后行陰道瘺皮瓣修補術。將120例患者隨機分為對照組和觀察組,各60例。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護理方法
對照組行常規護理,按照一般標準和規定流程接待患者入院,嚴格遵照醫囑對患者進行手術和藥物護理；監測患者體征變化情況,保持病房衛生,為患者提供舒適環境；幫助患者辦理出院手續,并叮囑出院后禁忌事項。觀察組行全程優質護理：①術前護理。糞便中的膽汁對陰道壁和周圍皮膚有刺激作用,容易出現感染,引起術后復發。為降低復發率,術前7d需用絡合碘2次/d擦洗陰道,每日盡量有2次坐浴,選擇1:5000高錳酸鉀溶液,水溫40℃左右,20min/次；若陰道部有糜爛滲液現象,可外涂氧化鋅糊劑、護膚粉等；對于直腸癌術后直腸陰道瘺患者,身心都遭受了很大折磨,極易產生悲觀、消極、抑郁等不良情緒,尤其是30歲以下患者,擔心陰道功能嚴重受損,心理壓力較大。所以要與患者多溝通,進行心理輔導,令患者了解并相信當前治療技術,鼓勵患者勇敢面對,增強其自信心,從而提高患者依從性,使之與醫護人員積極配合；手術要避作者單位：463000河南省駐馬店市中心醫院胃腸外科開月經期,在月經干凈后3~4d開展,提前3d予以流質飲食,術前12h禁食禁飲。②術后護理。為使肛壓保持較低水平,可采用雙管低負壓引流方式減輕局部張力,比如將大小適宜的硅膠引流管置于患者肛管內,并用絲線加以固定；在管內套入普通輸液器管,末端連接中心負壓,通過抽吸可有效阻止腸液聚集,從而降低傷口感染率和被腐蝕率,抽吸負壓在25~30mmHg(1mmHg=0.133kPa),若器管被堵可使用生理鹽水沖洗,堅持1周,直至傷口完全愈合；加強健康教育,使患者學會使用造口袋,以便糞便能夠及時傾倒,當造瘺口縮窄時可戴手套定期插入瘺口進行擴張,持續8~12周；也可通過講座、宣傳等方式令患者學會自我護理造口；同樣要予以心理護理,尤其是需要行腸造口患者,需減輕其心理壓力,同時加強營養支持；患者出院后加以科學指導,如出院后如何改善飲食結構、少做重體力活動、2個月內禁止性生活等。
1.3評價標準
①臨床療效。顯效：患者無任何臨床癥狀,各項體征恢復正常,直腸陰道瘺幾乎全部痊愈；有效：臨床癥狀逐漸消失,各項體征也慢慢恢復,直腸陰道瘺直徑有所減??；無效：患者護理前后癥狀無明顯變化,體征明顯異常,甚至有病情加劇趨勢。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%；②護理滿意度。根據并發癥治療效果,以及護理人員服務質量、工作態度等因素對其作出綜合評價。分為滿意、一般、不滿意,護理滿意度=(滿意+一般)/總例數×100%。
1.4統計學方法
采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組臨床治療總有效率對比
觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。
2.2兩組護理滿意度對比
觀察組滿意52例,一般6例,不滿意2例,護理滿意度為96.7%；對照組滿意40例,一般8例,不滿意12例,護理滿意度為80.0%。兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。
3小結
引起直腸陰道瘺的原因有很多,如先天性畸形、炎癥性腸病、手術損傷、藥物腐蝕等,均對患者各方面影響較大。由于手術位置特殊復雜,在直腸癌術后直腸陰道瘺圍手術期還需予以全程優質護理,配合現代化醫療技術,對提高手術成功率,促進患者術后恢復較為有利。此次研究結果顯示,觀察組治療總有效率及護理滿意度均明顯高于對照組(P<0.05)。與常規護理相比,優質護理更全面更具體化,從心理護理、飲食指導、營養支持、健康教育、出院指導等多方面予以護理干預。如術前術后進行心理溝通,使患者保持良好的心理狀態；術后3d內禁食并予以腸外營養支持；盡量避免穿緊身衣服；定期到醫院復查等?？傊?優質護理可提高治療總有效率和護理滿意度,值得推廣應用。
作者：曾范慧 單位：河南省駐馬店市中心醫院胃腸外科