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【摘要】目的：探討手術室護理對于預防腹腔鏡結直腸癌術中低體溫的臨床療效。方法：選取來醫院接受手術治療的100例結直腸癌患者，分對照組和觀察組，觀察鼻咽溫度、手術相關指標、護理滿意度的組間差異。結果：兩組患者在開始接受麻醉時鼻咽溫度組間對比差異無統計學意義（P＞0.05）；在手術進行30min及手術結束后，觀察組患者的溫度明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組患者的手術時間、腸道恢復時間及住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結論：將手術室護理應用于腹腔鏡結直腸癌手術中可有效降低患者出現低體溫情況，提升患者的護理滿意度，縮短患者手術時間、腸道恢復時間及住院時間，具有較好的臨床推廣應用價值。
【關鍵詞】手術室護理；腹腔鏡結直腸癌手術；低體溫；滿意度
結直腸癌是臨床消化道腫瘤中較為多見的惡性腫瘤病癥，其發病機理較為復雜，目前臨床上對于其誘發因素尚未形成統一認識[1-2]。臨床上對于結直腸癌患者多采用手術治療措施，手術治療過程中往往由于保溫措施不當而導致患者出現低體溫癥狀，甚至誘發一系列與低體溫相關的并發癥，給患者的預后結局將造成不良影響[3]。有研究指出，科學有效的護理干預措施對于促進結直腸癌患者手術的順利推進，防止低體溫等意外事件的發生均具有積極作用[4]?；诖?，本次研究將手術室護理應用于結直腸癌患者的手術過程中，通過對患者體溫進行干預，有效降低患者低體溫發生率，改善了患者的預后結局。現將研究過程報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料。選取2018年1月-2019年1月間來院接受手術治療的結直腸癌患者作為研究對象。①納入標準：臨床確診為結直腸癌患者；均為病癥初發患者。②排除標準：對試驗用藥過敏或禁忌癥患者；合并肝腎功能損傷等嚴重病癥患者；認知功能異?；蚓裾系K患者。梳理分析病例資料，挑選出符合試驗要求的100例患者進行入組試驗，采用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組作雙盲對照研究，兩組均為50例，對照組患者接受常規護理，觀察組患者在對照組基礎上接受手術室護理，對比分析患者鼻咽溫度、手術相關指標、護理滿意度及寒戰發生情況的組間差異。兩組患者一般資料對比，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。
1.2方法。1.2.1對照組患者接受常規護理，術前引導患者進行身體各項指標的檢查，告知患者手術的流程及注意事項，對患者進行術前的健康教育，幫助患者解答疑慮，為患者做好心理疏導，使患者保持放松狀態，術前做好手術器械、物資的準備工作，確認手術器材及儀器的完好狀態，術中護理人員積極配合主刀醫師完成手術，術后加強病房環境管理。為患者創造一個安靜的康復治療環境，引導患者養成科學的飲食習慣，為患者進行飲食指導和用藥指導，針對焦慮、抑郁患者及時給予心理疏導，緩解患者的緊張心理和不良心態。1.2.2觀察組患者在對照組基礎上加強低體溫護理。由專業護理人員在手術室護理期間對患者的體溫進行相應干預：①心理干預：護理人員加強護患間的溝通交流，向患者講述結直腸癌的發病特點和治療方法，并進行必要的腹腔鏡直腸癌手術相關知識和注意事項的告知，提高患者對自身病情的認知程度，從而減輕患者壓力，在護患的接觸中要進行積極的互動，創造一個輕松的對話環境，減少患者的擔憂、害怕情緒，幫助患者樹立康復的決心和信心。②體表加溫：護理人員在術前需要對患者的體溫進行測量并記錄，對患者的肢體進行包裹處理，減少身體的暴露面積和暴露時間，根據實際需要可對手術室的溫度進行相應的調整，為患者佩戴手套、袖套及腳套，可利用升溫毯為患者進行保溫，使患者在手術過程中保持正常穩定的體溫。③輸入液體和灌洗液加溫：在對腫瘤病灶進行切除后，通常利用灌洗液對患處進行沖洗以觀察病灶是否清理徹底，一旦沖洗液溫度過低將帶走患者過多的熱量，從而造成體溫降低，因此對灌洗液進行加溫，使溫度略高于人體正常體溫，可有效防止患者出現低體溫；此外，對靜脈滴注的液體溫度也要進行控制，可將液體進行預熱，以36.5℃~37.0℃為宜，預熱后再進行靜脈滴注。④二氧化碳氣腹的加溫：使用STORZ二氧化碳氣腹機進行加溫，使患者氣腹溫度接近體溫，并對患者氣腹壓力進行合理控制，盡量縮短手術時間，降低患者的低體溫、寒戰發生率。⑤消毒液加溫：在對切口進行消毒前需要對消毒液進行加溫，待消毒液溫度加熱至與患者體溫接近時再進行切口的消毒處理。⑥呼吸器加溫：手術過程中患者需要使用呼吸器，在使用呼吸器前需要對呼吸器進行加溫，待加熱接近患者體溫后再進行佩戴，保障患者體溫處于正常水平。
1.3觀察指標。[5]①患者鼻咽溫度：觀察患者在“接受麻醉時”“手術進行30min時”以及“手術結束后”三個時間節點的鼻咽溫度的差異性。②手術相關指標：統計分析兩組患者的“手術時間”“腸道恢復時間”及“住院時間”。③護理滿意度：根據結直腸癌手術特點制定護理滿意度評價量表，滿分100分，分數＞90分視為“非常滿意”，評分70~90分視為“滿意”，評分＜70分視為“不滿意”。
1.4統計學分析。采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者不同階段鼻咽溫度的比較。兩組患者在開始接受麻醉時鼻咽溫度組間對比，差異均無統計學意義（P＞0.05）；在手術進行30min時及手術結束后，觀察組患者的鼻咽溫度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。
2.2兩組患者患者手術相關指標的比較。觀察組患者的手術時間、腸道恢復時間及住院時間均明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。
2.3兩組患者護理滿意度的比較。觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。
3討論
通常情況下，患者在手術室接受手術治療過程中由于肢體完全暴露，隨著暴露時間的延長，患者熱量不斷散發，容易出現體溫降低現象，臨床上將人體溫度低于35℃的情況稱之為低體溫癥，此時若患者的體溫繼續下降將影響機體的正常代謝，當患者體溫處于32℃時，對患者的生命健康將構成威脅[6]。因此，在手術過程中對患者體溫進行科學有效的干預，不僅有利于手術的順利推進，而且對于防止低體溫出現，改善患者的預后結局均具有積極作用。
3.1手術室護理可有效降低腹腔鏡結直腸癌患者術中低體溫的發生率。在患者入手術室后由專業護理人員進行全過程的體溫干預，通過為患者佩戴手套、袖套及腳套，利用升溫毯為患者進行保溫，并對沖洗液、藥物及器械進行加溫，有效降低了患者熱量的損失，使患者體溫維持在了正常水平[7]。本次研究結果表明，在不同階段的鼻咽溫度方面，兩組患者在開始接受麻醉時鼻咽溫度組間對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；在手術進行30min時及手術結束后，觀察組患者的溫度明顯高于對照組（P＜0.05）。
3.2手術室護理可有效改善腹腔鏡結直腸癌患者手術相關指標。手術室護理提前對患者進行手術相關知識的教育，提高了患者對手術的認知程度，通過心理疏導，使患者的焦慮、抑郁癥狀得到了緩解，能夠積極的配合手術的實施，促進了手術的順利推進。本次研究結果表明，在手術相關指標方面，觀察組患者的手術時間、腸道恢復時間及住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。
3.3手術室護理可有效提升腹腔鏡結直腸癌患者的護理滿意度。手術室護理促進了護患間的深入交流，在手術過程中由專業護理人員陪同在患者身邊，通過術前的教育、器械準備及術后的心理疏導，為患者的康復創造了良好的環境，促進了患者的快速康復，增加了患者舒適程度，贏得了患者的認可。本次研究結果表明，在患者護理滿意度方面，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，將手術室護理應用于腹腔鏡結直腸癌手術中可有效降低患者出現低體溫情況，且有效提升了患者的護理滿意度，縮短了患者手術時間、腸道恢復時間及住院時間，值得臨床推廣應用。
作者:李玲 單位:合肥市第一人民醫院