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摘要:對“互聯網+”背景下護理學教學創新進行探討。分析了護理學教學存在的問題，即教學方法單一化，師資力量和學生生源有些薄弱，教學管理體制不完善?；诖嬖诘膯栴}，從仿真虛擬教學、線上線下混合教學、發揮學生的主體作用、利用信息化技術建立學科試題庫這幾方面提出了“互聯網+”背景下護理學教學方式的創新舉措:讓學生在虛擬場景中充當護理人員的角色進行臨床護理操作的模擬訓練;進行線上線下混合教學，通過說課、微課、慕課、直播等教學方式進行教學補充;融合多種教學法共同提高學生在教學中的主體地位;利大數據功能建立分門別類的護理學電子試題庫。將信息化技術應用到護理學教學中可以有效提升教學質量，優化考核方式，豐富教學方法和手段，有利于培養出更多的高素質復合型專業臨床護理人才。
關鍵詞:“互聯網+”;護理學;教學創新
當前社會是“互聯網+”時代，以信息化技術為主導的護理教學改革正在進行。信息化技術在護理教學中的應用強調以人的健康為中心，旨在培養出集護理專業的相關理論知識、操作技能、臨床應變能力、溝通交流能力、人文關懷能力、解決臨床實際問題能力等于一體的復合型高素質護理專業人才，滿足人們對護理質量提出的人性化要求。信息化技術的應用將會使護理學教學過程發生變革，迎來護理教學方法和手段的不斷創新、摸索及應用，極大地促進了護理學科的教學發展。
1護理學教學
存在的問題傳統的護理學教學方式已存在多年，有著豐富的經驗和相應的優勢，而隨著學科、社會的發展，一些局限和不足之處也開始顯現出來。
1.1教學方法單一化
傳統教學方式多以課堂講授為主，教師在教學過程中占據主導地位，忽視了學生作為教學主體的功能發揮，使得學生的學習過程有些被動。部分教師依照教學大綱將書本的重點內容整理好后，在課堂上通過板書或PPT的形式呈現給學生，學生將教師講授的內容標記下來并在課后加強記憶，學習過程缺乏創新性，部分學生是以通過考試為學習目的。這種教學方式忽略了學生作為教學主體主觀能動性的發揮，不利于不同學生的個性發展及潛能的激發。
1.2師資力量和學生生源有些薄弱
(1)經驗豐富、熟練掌握各種護理專業技能、具有先進護理理念并應用于臨床的優秀護理人才多在醫院工作，從事護理專業教學工作的人才數量不足，也有部分離開醫院后從事護理教學工作的，但后期缺乏臨床護理知識、技能、理念、管理等內容的更新，臨床知識老化，隨著時間的推移，使得學校教學難以與臨床發展相跟進;(2)部分高校聘請的護理專業教師都是與醫學專業相近的人員，本身對護理專業缺乏一定深度的認識，護理知識和技能也有些欠缺，上課重點容易偏離，難以與臨床護理實踐相結合，護理學的教學水平還存在一定的上升空間;(3)有些學生是因為服從專業調劑或是別的原因而選擇了護理專業，不太接受護理工作的內容、性質和勞動強度，學習動力不足，對護理專業缺乏熱情，還有部分學生基礎薄弱，知識儲備不足，在學習部分專業知識后自信心受到了一定影響，不利于護理教學質量的提高。
1.3教學管理體制不完善
(1)教學目標不明確。在教學過程中，很多時候并沒有明確說明在完成規定的護理學習后應該達到什么樣的教學結果，或者是給出的教學目標沒有根據實際情況制定，往往在學習結束后難以滿足臨床護理需求，學校和醫院的優質資源缺乏整合，在有效溝通、協調合作、人才培養過程中存在多環節脫勾現象;(2)臨床護理教學缺少規范且成熟統一的教學管理制度。在臨床護理實習階段，學生按照醫院及各個科室要求進行輪轉，但對于臨床護理實習的過程和效果缺乏有效的質量評價，缺少科學合理的實習教學監督，尚未建立完善的臨床考核評價體系，各個科室對同一問題的不明確差異性處理及考核標準不統一、繁雜多樣等特點直接導致護理學生臨床實習效果參差不齊，難以保證護理人才在臨床實習階段的培養質量。
2“互聯網+”背景下護理學教學方式的創新
針對傳統護理教學中存在的問題，除了醫院學校加強合作，教師加強交流外，還要將信息化技術應用于傳統護理教學過程中的各個環節，對教學方式方法不斷進行摸索創新，使護理人才培養在學校學習階段的教學質量顯著提升。
2.1仿真虛擬教學在護理教學中的應用
仿真虛擬教學就是通過編程在計算機上模擬出一個真實的自然場景及實驗環境，學生可以在虛擬場景中充當護理人員的角色進行臨床護理操作的模擬訓練，由此來提高學生的臨床護理思維能力及護理專業技能水平。目前有很多的仿真虛擬教學平臺軟件，仿真虛擬教學不僅僅關注視覺效果的模擬，對于現實操作環境的模擬更為注重，可以模擬人體結構及手術室、急救室、病房等多種醫療環境。以一個仿真的模擬教學平臺為例進行簡單介紹，該平臺是將XML技術與Flash技術相結合，其中的XML技術是指用于標記電子文件使其具有結構性的標記語言，它可以在任何應用程序中進行數據的讀和寫，成為了最常用的進行數據交換的公共語言，它在平臺里起到的作用是進行數據的傳輸和存儲;Flash技術則是用來進行動畫的制作，采用Flash技術制備的動畫互動性比較強，但它的弊端是數據更新及交互作用不太理想。可以將兩者有效結合，使抽象的、復雜的、難以想象的醫學內容能夠更加生動、立體、直觀地展示出來，提升學生的學習興趣，便于知識的理解和記憶。在護理仿真模擬訓練和考核等過程中，練習數據的存儲會更加流暢快捷，便于教師的教學管理應用，促進了學生自主學習動力和學習效果的提升。平臺分為很多模塊，以供護理專業的學生進行選擇性學習，如病房模塊、配藥室模塊、護理站模塊及操作考核模塊等，學生在登錄平臺后可以根據自身需要進行實操訓練。護理站模塊包含內科護理、外科護理、老年護理、兒科護理及婦科護理等項目;病房模塊包含普通病房、ICU病房、急診室、搶救室、手術室、產房等多個病房醫療場景。在模塊中，可以真實地模擬病人，表現出病人的疾病特征及發病狀態，學生要根據病人不同的疾病狀態進行分析、判斷并采取有效的護理操作，如果出現分析錯誤、判斷錯誤及操作失誤，平臺還可以給出呼吸急促、心跳加速、流血、生命體征異常甚至消失等信息來提示學生出現錯誤。通過反復進行仿真模擬訓練，可鍛煉學生的臨床護理思維，加強學生對專業知識的掌握，鞏固臨床護理操作技能。在學生完成護理操作訓練之后，選擇考核模塊就可以進行臨床思維、護理操作等方面的考核，檢驗學生的學習效果，改變了原來護理教學傳統單一的考核評價方式。
2.2線上線下混合教學在護理教學中的應用
線下教學的時間和地點都具有限制性，時間一般在45～60min。護理學的知識體系涵蓋內容較廣，教師時間緊任務重，在課堂傳授知識的速度比較快，很難對每個知識點進行詳細講解，學生對一些重點和難點知識不太理解。近兩年，線上教學方式逐漸發展成熟，相較線下教學有諸多優勢，不受地點、空間等限制，可通過各種軟件平臺完成教學任務且教學過程有記錄、有監督、有數據，得到了學校的推廣和普及。教師可以利用互聯網技術進行線上線下混合教學，通過說課、微課、慕課、直播等教學方式進行教學補充。微課作為熱點新型的教學方式，教師針對較難知識點可錄制一些比較簡短的教學視頻進行針對性講解，然后上傳至微課平臺，學生可以登錄微課平臺進行學習，教師也可以直接在線查看學生的學習進度，在學生完成學習后，教師可以上傳測試題，測試學生對知識的掌握程度。慕課(MOOC)是一種大規模開放在線課程，是利用互聯網技術將有關知識以視頻的方式呈現給學習者。慕課教學過程包括講解、作業、反饋、考核等多個環節，學生可以自由安排學習進度，并通過慕課中的小測驗檢測自己的學習情況。目前，一些頂尖高校開設了護理學慕課，這些學校的護理專業教師隊伍在理論研究、臨床實踐指南的更新、新技術新業務的開展、專業方向發展、學科前沿熱點研究、專業素養這些方面均處于較高水平。通過設立護理學慕課課程，使其他地區的教師、學生也可以享受到優質的專業學習資源，學習到專業、嚴謹、廣泛、深入的護理學知識，在很大程度上提升了整體護理教育教學的質量。
2.3發揮學生在教學中的主體作用
心理學認為一個人的行為取決于對未來結果的期望，取決于這種結果的吸引程度。在教學活動中，應以學生為本位，激發其自信、主觀積極性和職業自豪感。高素質護理人才需要具備精湛的操作技能、人文關懷能力、協調溝通能力、隨機應變能力、臨床思維能力、解決問題能力等多重素養，可采用互聯網技術融合多種教學法共同提高學生在教學中的主體地位。馬景雙等認為在基礎護理學教學實踐中采用微格教學法能夠使學生的自主學習能力、學習興趣、觀察能力、解決問題能力、合作交流能力均得到提升。陳曉英等認為個性化目標教學法有助于學生掌握理論知識，提高操作能力和分析問題、解決問題的能力。胡弘毅等認為在護理教學中通過角色扮演引入標準化病人可使真實臨床情境中人的活動再現，可提高學生的臨床應變能力、溝通能力、共情能力。袁玉華等認為情境模擬法聯合參與式教學法可提高學生的評判性思維能力，可促進學生在臨床學習過程中的快速適應，提升學習效果。建議教師在日常教學活動中靈活選用各種教學法，加強理論滲透和實踐踐行，注重提高護理人才的綜合素養。
2.4利用信息化技術建立學科試題庫
護理學涵蓋的知識范圍較廣，而且每年都會根據實際情況對考點內容進行適當調整，以往很多學校都是學校教師出題印制試卷或者是購買紙質的試題集，不僅造成了紙張的浪費，而且成本也比較高?？梢岳没ヂ摼W技術中的大數據功能建立護理學電子試題庫，試題庫可以分門別類，如基礎護理學試題庫的建立，學生通過校園網登錄試題庫系統輸入關鍵字就可以檢索出相關試題，通過加大做題量鞏固護理學知識點。每一道試題都有相應的知識點講解，學生可以查看自己做錯的原因并在試題庫中記錄易錯題。另外，試題庫還可以進行學科考核，學生點擊考試模塊，試題庫自動選題組卷模擬成試卷的形式，學生點擊開始答題后，考試時間進入倒計時模式，模擬現實中的考試場景?；A護理學電子試題庫的建立可讓學生自行進行知識點的鞏固訓練，幫助學生鞏固自身的理論知識和實踐技能，提升學習效果。
3結語
隨著“互聯網+”模式的快速發展，越來越多的信息化技術被應用到護理學教學中，可以有效提升教學質量，優化考核方式，豐富教學方法和手段，有利于培養出更多的高素質復合型專業臨床護理人才。
作者：岳芙蓉 李園園 袁媛 單位：西安思源學院
