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【摘要】目的探究優質護理模式對老年糖尿病腎病尿毒癥患者的護理效果。方法選取2018年12月—2020年12月醫院收治的糖尿病尿毒癥老年患者60例為研究對象，根據組間患者年齡匹配的原則分為觀察組和對照組，各30例。對照組接受常規護理，觀察組接受優質護理。比較兩組患者不同護理方法實施后的疾病控制效果及護理滿意度。結果實施優質護理模式后，觀察組患者腎功能改善率、血糖控率高于對照組，并發癥發生率低于對照組，組間比較差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理后的滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論在老年糖尿病尿毒癥患者的護理工作中，采用優質護理服務，能夠有效地改善患者的病情，減少并發癥的發生，對患者滿意度的提高有著積極作用。
【關鍵詞】老年；糖尿病腎??；尿毒癥；優質護理
在老年群體中，糖尿病腎病的發生率較高，不僅影響著老年人的身體健康，而且還會對其生命安全有著嚴重的威脅，需要臨床中及時進行有效的治療和護理，若臨床干預延誤，就會導致尿毒癥的發生[1]。就糖尿病腎病尿毒癥而言，其實是一種慢性并發癥。而老年患者由于年齡較大，其身體各項功能逐漸衰弱，抵抗力較差，一旦發生該病，病情的進展速度相對于年輕患者較快，具有更高的病死率。所以，在對老年糖尿病尿毒癥患者護理時合理地選擇護理方法，是改善患者預后和生活質量的重要途徑[2]?；诖?，本研究針對糖尿病尿毒癥老年患者，實施優質護理模式，通過對比分析觀察其護理效果。
1對象與方法
1.1研究對象選取2018年12月—2020年12月醫院收治的糖尿病尿毒癥老年患者60例為研究對象，根據組間患者年齡匹配的原則分為觀察組和對照組，各30例。所有患者年齡最小的是62歲，最大的是88歲；平均71歲?；颊呔鶎ρ芯恐橥獠⒑炇鹗跈鄷?。
1.2護理方法。1.2.1對照組。實施常規護理模式進行護理工作。護理人員嚴密監測患者的病情，采用常規指導的方法進行用藥指導和健康教育。1.2.2觀察組。實施優質護理模式，具體實施方法和步驟如下：（1）心理護理。由于老年患者各方面機能處于衰弱階段，適應能力較弱，受到疾病和昂貴治療費用的影響，患者會產生較大的心理壓力，另外患者第一次接受透析時，容易產生對未知的恐懼和緊張，這些不良情緒，均會影響臨床工作的順利開展[3]。因此，護理人員應該抱以積極的態度和飽滿的熱情主動與患者溝通，給予尊重的同時，進行心理疏導，并給予患者一定的鼓勵，提高其面對疾病的信心。如果患者需要長期接受透析治療，護理人員應詳細向患者及家屬講解透析治療的作用及必要性，以此提高臨床配合度。護理人員還要嚴密的監測患者的生命體征。（2）透析護理。老年患者接受血液透析的過程中，護理人員需要提前進行血管通路的建立，并進行固定，同時在透析過程中對調控系統進行科學調節。依據由慢至快的原則進行透析控制，且護理人員對患者的各項生命指標進行嚴密監測，透析完成后對患者進行生化檢驗，以此詳細了解透析情況。對患者導管進行拔出時，護理人員要保證動作輕柔，并觀察透析后患者的實際情況，測量脈搏和血壓[4]。（3）藥物護理。護理人員指導患者合理用藥，若患者需要口服降糖藥物，則提醒其餐前半小時服用，主要是為了減少藥物不良反應對肝臟造成損傷[5]。另外，若患者進餐少，活動量及用藥劑量大時，容易出現低血糖的情況，此時護理人員應加強重視。有些患者需要服用雙胍類藥物，護理人員指導患者餐前或餐后服用，并對其肝功能進行嚴密監測。如果患者服用藥物后出現不良反應，應該立即停藥，待患者情況穩定后繼續服用。若患者需要注射胰島素，則需要觀察患者的低血糖情況，避免出現不良反應。（4）飲食護理。護理人員根據患者的實際情況，合理地制定飲食方案，減少糖的攝入，減少刺激性食物的攝入[6]。（5）健康宣教。定期對患者進行健康教育，根據實際情況采用通俗易懂的語言向患者講解疾病相關知識和注意事項，為了加深患者的理解，可組織其參加健康講座，對患者提出的問題詳細解答，以此提高患者的認知程度和保健意識。
1.3觀察指標。（1）疾病控制效果：觀察兩組患者護理后的腎功能改善情況、血糖控制情況和并發癥發生情況。患者護理后血尿素氮低于17.0mmol/L、肌酐低于450μmol/L為腎功能改善；患者接受護理后空腹血糖處于4～6mmol/L為血糖控制。（2）護理滿意度：使用醫院自制的滿意度調查問卷進行滿意度調查，分為非常滿意、基本滿意、不滿意3個指標進行評價。非常滿意：處于90分以上；基本滿意：處于80～89分；不滿意：處于79分以下?？倽M意度=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。
1.4統計學方法。采用SPSS23.0統計軟件進行數據整理分析。計數資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者護理干預后的疾病控制效果比較。護理干預后，觀察組患者的腎功能改善和血糖控制率均高于對照組患者，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的并發癥發生率為3.33%，低于對照組患者的13.33%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。
2.2兩組患者采用不同護理方法后的護理滿意度比較。護理干預后，觀察組患者的護理滿意度為96.67%，高于對照組患者的86.67%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。
3討論
在臨床醫學中，功能性紊亂且極易出現交感神經紊亂，是糖尿病腎病患者的典型癥狀。此類患者中老年居多，由于患者年齡較大該病會導致其出現心跳加快以及心律失常等并發癥，而且隨著并發癥的發展，最終形成尿毒癥，一旦出現這種情況，臨床中需要對患者進行長期的透析治療。另外，長期透析加上病情嚴重的影響，不僅給患者帶來了較大的經濟壓力，而且生理壓力也會隨之提升，此時患者的不良情緒就會產生[7]。因此在患者接受治療期間，開展有效的護理工作具有重要意義。合理的護理工作能夠減少患者的病死率，提高治療效果。就優質護理而言，在老年糖尿病腎病尿毒癥患者中應用，能夠根據患者的實際心理狀態以及病情的發展情況，進行針對性、全面性的護理。本研究中對觀察組患者采用優質護理模式，結果顯示，無論是患者的腎功能改善、血糖控制、并發癥發生率，還是護理滿意度，均優于常規護理的對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，使用優質護理模式進行老年糖尿病腎病尿毒癥患者的護理工作，能夠有效地改善其臨床狀態，提高治療效果，減少并發癥的發生，提升患者滿意度，可在今后護理中大力推廣和應用。
作者:馮新云 馮素娟 單位:南通大學第二附屬醫院