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摘要：目的探究優質護理干預對出血性腦卒中患者護理滿意度的影響效果。方法運用回顧分析法，選擇天津市武清區人民醫院于2018年3月-2019年8月期間收治的64例出血性腦卒中患者作為研究對象，采用抽簽法分為研究組和對照組，每組各32例。研究組給予優質護理干預，對照組給予常規護理干預，觀察并比較兩組患者護理滿意度、并發癥的發生情況。并發癥主要包括肺炎、營養不良、尿路感染、癲癇等。護理滿意度統計使用科室評量表收集患者意見，統計內容涉及生理護理、心理護理、飲食護理、環境與出院護理等服務質量測評。結果經過不同護理干預后，研究組患者的護理總滿意率為96.9%，明顯高于對照組的78.1%，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者的并發癥發生率為9．4％，低于對照組的46．9％，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論相較于常規護理干預模式而言，對出血性腦卒中患者給予優質護理干預能明顯提升其恢復效果，患者對護理工作更加滿意，值得臨床推廣。
關鍵詞：優質護理；出血性腦卒中；護理滿意度
腦卒中又被稱為中風，由于腦部血管突然破裂、腦部血管出現阻塞的情況，使血液無法正常流入腦部導致腦組織出現一系列損傷的腦部病變。出血性腦卒中是指非外傷導致的腦實質內自發性出血的急危重癥，高血壓導致的小動脈血管硬化破裂是該病的主要發病因素，對患者的生命健康造成了極大地威脅[1]。出血性腦卒中患者的預后除了受治療效果的影響外，治療護理干預對患者的康復也起到至關重要的作用。為探究優質護理干預對出血性腦卒中患者的影響，為今后臨床護理工探尋更有效、更科學的工作方法，研究內容如下述。
1資料與方法
1.1一般資料。研究對象為我院于2018年3月-2019年8月期間收治的64例出血性腦卒中患者，采用抽簽法分為研究組和對照組，每組各32例。研究組采用給予護理干預，對照組給予常規護理干預，觀察并比較兩組患者護理結束后的護理滿意度、并發癥的發生情況。研究組男性15例，女性17例；年齡41～62歲，平均（54.5±2.9）歲；平均出血量（15.32±0.75）ml。對照組32例，男性18例，女性14例；年齡40～58歲，平均（53.7.±2.6）歲；平均出血量（15.66±0.80）ml。比較兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：患者均經CT/MRI等影像學確診為小腦出血，均在發病4h內收住我院，接受常規開顱手術治療?；颊叻e極配合護理；患者及其家屬同意此次研究且簽署“知情同意書”。排除標準：（1）有嚴重肝、腎功能以及凝血功能障礙者；（2）入院前7d內患有重度感染。
1.2方法。所有患者剛剛入院之后都接受對癥的常規治療，對照組患者行常規的護理干預，包括日常的遵醫囑用藥指導，監測生命體征和臨床癥狀等。落實優質護理患者為研究組成員，主要實施策略為：（1）制訂流程、符合優質的護理流程，明確工作職責：由護理部和科室負責人共同商定優質護理服務的工作流程并明確工作職責，時刻觀察患者的病情走向和治療過程中的生命體征變化，隨后清晰理順患者的服務規劃工作，包括膳食干預、用藥指導、患者自我管理等工作，讓護理人員清楚地指導自己的工作職責，便于高效、高質量的完成護理工作[2]。（2）加強患者在院期間的安全護理。評估患者周圍環境的安全性，將存在的安全隱患及時有效的移除，定期維護和檢修相關的安全防護設施，根據患者的自身情況采取個性化的安全護理措施[3]。（3）防止并發癥的護理干預。護理人員要為患者營造一個干凈、整潔的就醫環境，遵照無菌操作流程做好患者的口腔護理工作，避免誤吸引發的呼吸道感染；護理人員要評估患者發生壓瘡的風險，根據具體情況，定時幫助患者更換體位，及時更換床單和被褥，對有需要的患者可進行肢體的局部按摩，促進其血液循環，盡量避免發生壓瘡[4]。（4）出院后的電話隨訪和回院復查?；颊叱鲈汉?，通過電話定期進行隨訪，了解患者的飲食、作息情況，是否堅持服藥，根據出現的情況進行指導，并叮囑家屬協助患者進行適當康復訓練；提醒患者定期回院復查，檢查患者身體功能恢復情況，是否出現并發癥，有無藥物不良反應，指導患者進行語言、閱讀、書寫等能力的訓練。（5）護理工作人員需要根據患者的實際情況，為患者設置合理的康復鍛煉目標，并定期對患者的康復情況進行反饋式的回訪，針對患者康復鍛煉中不規范的地方，及時進行糾正、指導，并實時評估患者的康復狀態，反復對患者展開反饋式的康復護理，直至患者順利康復。（6）科室內的責任護士當患者入院之后的第一時間內，就需要對患者進行詳細的入院宣教、入院指導以及相關品評估措施。并且，醫護人員還需在腦卒中患者入院當天，醫護人員需要加強和患者的溝通，并通過了解充分掌握患者的心理變化，對患者以及患者家屬予以疾病宣教。此外，各科室還可以對患者以及患者家屬發放疾病相關的健康宣教手冊，并通過圖片、視頻播放以及口頭健康宣教的方法，對患者以及患者家屬講解入院須知疾病知識、治療方法以及疾病相關知識，有助于提高家屬以及患者的治療依從性，有助于提高患者的疾病治療效果。
1.3評價指標。依據我院護理部自制的護理流程表調查患者對護理工作的態度，然后通過隨訪過程確定其并發癥發生征兆情況。具體指標如下：調查表最高100分，最低10分，（1）調查分數在100～75分，為非常滿意；（2）調查分數在74～45分，為一般滿意；（3）調查分數在44～10分，為不滿意。護理總滿意率=（滿意+很滿意）/總例數×100.0%。其次，記錄并統計患者在治療過程中并發癥發生情況，計算患者并發癥發生率。
1.4統計學處理。數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計數資料以n（%）表示，比較采用χ2檢驗，計量資料以x±s表示，比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者護理滿意率比較。研究組患者的護理總滿意度為96.9%，明顯高于對照組的78.1%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。
2.2兩組患者并發癥發生率比較。研究組患者的并發癥發生率為9.4%，低于對照組的46.9%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。
3討論
出血性腦卒中是中老年人常見的腦血管病之一，根據相關流行病學調查，高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病的發病率升高，出血行腦卒中的發病率也逐年升高。部分患者及家屬不能全面的了解該病的相關知識，做不到早發現、早治療，甚至在發病后不能得到及時、有效的救治，這就給患者的生命安全造成了極大地威脅。該病患者的身體恢復，不僅與治療時間、效果有關，也與接受的護理服務也息息相關[5]。優質護理干預方案的制訂主要通過觀察患者的癥狀來明確每一項護理工作的落實，理順流程后讓每位護理人員明確自身崗位，使得護理工能夠高效、高質量的完成。促進了患者的康復，針對性的對患者進行安全管理、防止并發癥的護理干預、出院后的隨訪和督促回院復查，讓患者更加理解護理工作繼而提升患者滿意度[6]。在本次研究中，研究組護理總滿意率為96.9%；并發生發生率為9.4%，而對照組護理總滿意率為78.1%；并發生發生率為46.9%。實施優質護理干預的研究組，相比于對照組護理滿意率更高，而且并發癥發生率更低，差異均有統計學意義[7]。綜上所述，相較于常規護理干預模式而言，優質護理的實施，可以促進出血性腦卒中患者身體健康和功能的恢復，提高了患者對護理工作的滿意度，促進了護患關系的和諧。
作者:王亞麗 甘德慧 單位:天津市武清區人民醫院外科