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【摘要】目的分析全程優質護理對產婦母乳喂養技巧的臨床價值。方法隨機選取我院2017年1月－2018年6月收治的產婦100例，隨機數字法將其分成常規組(接受常規護理干預)與觀察組(接受全程優質護理干預)，每組50例。比較兩組產婦純母乳喂養情況、母乳喂養技巧、護理滿意度及母嬰結局。結果觀察組產婦產后3d、1個月、3個月純母乳喂養率高于常規組(P＜0.05)。觀察組產婦產后3d、1個月、3個月母乳喂養技巧得分高于常規組(P＜0.05)。兩組產婦護理滿意度差異比較有統計學意義(P＜0.05)。觀察組產婦母嬰結局優于常規組(P＜0.05)。結論全程優質護理是提高純母乳喂養、產婦母乳喂養技巧、母嬰結局的有效途徑，建議使用。
【關鍵詞】全程優質護理；產婦；母乳喂養；技巧；結局
圍產期內產婦生理及心理都會發生明顯的變化，尤其是分娩前后產婦生命體征及情緒不穩定［1］，如護理不到位容易影響母嬰健康。母乳是新生兒最理想的食品，也是目前我國產科推薦的最科學的育兒方法［2］。部分產婦對母乳不了解會害怕母乳或產婦母乳喂養技巧不合理導致新生兒無法吮吸等均會嚴重影響母乳喂養，不利于新生兒健康成長［3］。全程優質護理是一種較新型的護理干預措施，經證實對住院患者的負性心理、自我護理能力有價值［4］。因此，本文選取我院2017年1月－2018年6月收治的產婦作為研究對象，圍產期內給與全程優質護理，現將研究結果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料。隨機選取我院2017年1月－2018年6月收治的產婦100例，隨機數字法將其分成常規組與觀察組，每組50例。常規組產婦年齡24～37歲，平均年齡(31.24±4.57)歲，孕周41～43周，平均(39.68±2.07)周。初次生產31例，再生產19例。觀察組產婦年齡24～37歲，平均年齡(31.82±4.59)歲，孕周41～43周，平均(39.61±2.12)周。初次生產36例，再生產14例。兩組患者一般資料差異比較無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準:(1)知情同意產婦;(2)自愿參加產婦;(3)單胎產婦。排除標準:(1)合并嚴重性基礎疾病產婦;(2)精神病產婦;(3)乳腺類疾病產婦。
1.2方法。常規組產婦接受常規護理干預，包括營養指導、產后功能鍛煉、母乳喂養指導等。觀察組產婦接受全程優質護理干預。(1)成立優質護理小組。由護士長擔任組長，制定優質護理干預具體措施及任務。護士長指導及培訓護理人員產科護理技巧、溝通技巧，叮囑護理人員樹立正確的護理服務態度。護理過程中護理人員要密切觀察產婦心理及生理反應，重視產婦隱私、自尊，讓產婦在接受護理期間感受到優質、高效、溫暖、幸福、尊重的護理理念。(2)心理護理。心理護理貫穿著整個圍產期。產前以消除產婦恐懼、焦慮、抑郁心理為主，方法包括溝通法、冥想法、瑜伽法。產中心理干預及鼓勵產婦積極面對生產，克服生產疼痛、恐懼心理為主，方法包括勵志法、音樂干預法。產后心理干預以鼓勵產婦積極轉變自身角色為主，方法包括教導法、案例分析法、鼓勵法等。(3)母乳喂養干預。產前護理人員積極與產婦及家屬取得聯系，向其進行母乳健康宣教，鼓勵產婦使用母乳喂養新生兒。糾正產婦及家屬不正確的喂養觀，普及科學喂養價值。指導產婦掌握母乳喂養技巧及新生兒基本護理方法。(4)飲食護理。飲食內容要根據產婦飲食結構、營養需求及生產情況合理安排，原則是高蛋白、高營養、低脂肪。指導產婦科學選擇營養餐等。
1.3評價指標。(1)純母乳喂養情況:產后3d、1個月、3個月統計兩組產婦產后純母乳喂養情況。(2)母乳喂養技巧:參考Latches母乳喂養評量表在產后3d、1個月、3個月評價產婦母乳喂養情況(0～36分)，得分越高，表示母乳喂養技巧越好。(3)護理滿意度:產婦出院前1d由專業人員指導采用我科室自制護理評價標準進行評價，選項為非常滿意、滿意、不滿意，護理總滿意度=(非常滿意+滿意)/總人數×100%。(4)母嬰結局:統計兩組產婦母嬰結局。
1.4統計學方法。產婦所有數據均使用SPSS23.00軟件分析，產婦年齡、孕周、母乳喂養技巧得分以均數±標準差(x珋±s)形式表示，采用t檢驗;產婦純母乳喂養情況、護理滿意度、母嬰結局使用(%)表示，產婦純母乳喂養情況、母嬰結局比較采用卡方檢驗，護理滿意度比較采用秩和檢驗，以P＜0.05表示數據比較結果差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組產婦純母乳喂養情況比較。觀察組產婦產后3d、1個月、3個月純母乳喂養率高于常規組(P＜0.05)，見表1。
2.2兩組產婦母乳喂養技巧得分比較。觀察組產婦產后3d、1個月、3個月母乳喂養技巧得分高于常規組(P＜0.05)，見表2。
2.3兩組產婦護理滿意度比較。兩組產婦護理滿意度差異比較有統計學意義(P＜0.05)，見表3。
2.4兩組產婦母嬰結局比較。觀察組產婦母嬰結局優于常規組(P＜0.05)，見表4。
3討論
母乳是新生兒最好的營養品，能促進新生兒胃腸道功能發展、營養吸收［5-9］。部分產婦因害怕母乳喂養導致的疼痛、身材走樣會拒絕母乳喂養，不利于新生兒健康成長［10-13］。及時干預能有效糾正產婦錯誤我認識，促進母乳喂養發展［14］。全程優質護理干預是一種程序性高效護理干預措施，護理人員根據產婦需求會自主調整護理對策［15］，以提高護理服務質量。
3.1全程護理干預純母乳情況的影響。本文研究結果顯示，觀察組產婦隨訪3個月內的純母乳情況情況較好，92%的產婦已經實現純母乳喂養。說明全程護理干預在提升產婦純母乳上有價值。全程護理干預模式下護理人員會更積極主動向產婦進行母乳健康知識宣教在，在指導產婦泌乳上也更盡心。同時產婦被時時刻刻監督，會不斷深化自己對母乳喂養的認識，從而影響純母乳喂養率。
3.2全程護理干預母乳喂養技巧的影響。觀察組產婦母乳喂養技巧較高。提示，全程優質護理干預能明顯提升產婦母乳喂養能力。護理人員積極主動幫助產婦了解喂養技巧，耐心解答產婦疑惑，增加了產婦母乳喂養自信心。
3.3全程護理干預護理服務滿意度分析。觀察組產婦對本次護理服務更為滿意，表現在96%的產婦對護理服務滿意，其中84%的產婦非常滿意，表明全程優質護理干預能明顯提高護理滿意度。
3.4全程護理干預對產婦的母嬰結局的影響觀察。組產婦的母嬰結局較好，說明全程優質護理干預能明顯提升產科母嬰結局。母嬰結局是檢驗護理質量的重要指標，良好的母嬰結局足以證明全程護理干預具有較好的臨床價值。綜上所述，全程優質護理干預可作為提高純母乳喂養、母乳技巧、母嬰結局的重要方法，建議使用。
作者:王亞娟 單位:鄭州大學第三附屬醫院