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摘要：目的：就優質護理在妊娠期糖尿病患者中的應用效果進行研究。方法：選取某院在2016年1月～12月期間收治的94例妊娠期糖尿病患者，采用隨機數表法分為實驗組（n＝47）與參照組（n＝47），參照組施以常規護理方法，實驗組施以優質護理干預。結果：實驗組患者的FPG、2hPG水平均低于參照組，實驗組的母嬰相關并發癥發生率顯著低于參照組，實驗組的護理滿意度對比參照組更高，組間比較P＜0．05。結論：為妊娠糖尿病患者實施優質護理干預，對控制血糖、改善分娩結局具有積極幫助，同時還可提高患者對護理服務的滿意度，值得推廣。
關鍵詞：優質護理；妊娠期糖尿病；空腹血糖；餐后2h血糖；分娩結局
妊娠糖尿?。℅DM）是一種較為常見的妊娠期并發癥，該類患者在妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛诘奶悄土繙p退，在其進入妊娠期后才出現高血糖情況，主要發病于妊娠中晚期［1］。高血糖可導致胚胎發育異常甚至死亡，具有較高的早產、流產率，對母嬰健康及生命安全均有較大的威脅性。臨床中對于妊娠糖尿病患者，主要是在醫師幫助下積極控制血糖，以確保胎兒正常成長發育，直至安全分娩，在此期間的護理工作不容忽視。為確保母嬰安全，在2016年對我科收治的部分妊娠糖尿病患者實施優質護理干預，護理效果已獲得了患者及醫師的一致認可，現將研究過程及相關數據做如下匯總。
1基線資料及方法
1．1基線資料數據
選取我院婦產科在2016年1月～12月收治的妊娠糖尿病患者作為本次研究對象，共計94例，均符合《婦產科學》中的相關診斷標準。年齡36～24歲，平均年齡（29．1±3．3）歲；孕周27～38周，平均孕周（32．1±2．8）周；體重54～72kg，平均體重（62．5±4．5）kg；經產婦44例，初產婦50例。采用隨機數表法分為實驗組與參照組各47例。兩組患者的資料數據對比，P＞0．05，不具有統計學意義。
1．2方法
參照組患者予以常規護理，包括血糖監測、用藥指導以及相關注意事項告知等；實驗組患者則予以優質護理干預：健康教育：為患者講解妊娠糖尿病的病因、危害性以及防控方法等，發放《妊娠期糖尿病的治療要點》等相關書籍，供患者及家屬閱讀，為其強調積極控制血糖、健康飲食、合理運動的重要性［2］。對于患者及家屬的顧慮問題要做好解答，使其安心配合治療及護理。心理干預：妊娠糖尿病不僅會影響母體健康，還會對胎兒的成長及發育造成不良影響，患者會擔心寶寶安危，從而出現各種不良情緒及消極心理，護理人員要積極、主動的與患者交流，為其講舉成功的治療案例，并讓家屬予以患者更多的關愛與鼓勵，以改善其心理狀態。環境管理：為患者提供安靜、舒適的環境，每日要進行徹底清潔及消毒，可有效防控感染［3］。室內溫度、濕度、光線要保持在適宜范圍內。飲食指導：護理人員要依據患者的口味喜好，制定出科學、營養、低糖的飲食方案，叮囑患者少食多餐，不可暴飲暴食。如果患者不能正常進食，可補充適量的葡萄糖，將血糖濃度控制在5．6mmol／L左右。運動指導：依據患者的身體情況制定個性化的運動計劃，如散步、孕婦瑜伽等，但不可進行劇烈運動。加強圍產期護理：（1）評估胎兒體重：在分娩前，要對胎兒體重進行正確評估，對于有肩難產可能者，要為患者提前做好解釋；分娩時要準備好急救用品，必要時需為其實施會陰斜切術，以幫助胎兒順利、安全的娩出；（2）胎心及宮縮監測：在潛伏期，每小時進行一次胎心監測，進入到活躍期后，要將兩次胎心監測的間隔時間縮短為半小時；一旦發現異常要予以患者吸氧，并及時告知主治醫師。密切監測患者的宮縮情況，以免出現產后宮縮發乏力性出血，可遵照醫囑為患者使用適量的催產素［4］；（3）產后護理：胎兒娩出后，第一時間告訴產婦寶寶非常健康，使其放心；對產婦的體溫、血壓等體征進行密切監測，及時為其更換衛生墊，清除污血，以免誘發感染；盡早安排母嬰接觸，在嬰兒吸吮乳頭時，有助于促進宮縮［5］。
1．3評價指標
（1）血糖值：包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）。（2）母嬰相關并發癥發生率：產婦并發癥包括妊高癥、羊水過多、感染及產后出血等；胎兒并發癥包括宮內發育遲緩、巨大兒及宮內窘迫等。（3）護理滿意度：產后出院時，為產婦及家屬發放滿意度調查表，由其共同商議后，在“非常滿意、滿意及不滿意”3個選項中，選出一項打“√”。護理滿意度＝非常滿意例數＋滿意例數／總例數。
1．4統計學分析
采用統計學軟件SPSS20．0對研究中所出現的數據進行分析與檢驗，其中計量資料（x±s）的比較結果行t檢驗，計數資料［n（％）］的比較結果行χ2檢驗。當檢驗結果P＜0．05時說明組間比較差異顯著。
2研究結果
2．1兩組患者血糖控制效果對比
就診時，兩組患者的FPG、2hPG水平對比均無差異，P＞0．05；經不同護理模式后，實驗組的FPG、2hPG值均顯著低于參照組，經統計P＜0．05。
2．2兩組的母嬰相關并發癥發生率對比
實驗組的產婦并發癥發生率、胎兒并發癥發生率均顯著低于參照組，經統計P＜0．05。
2．3兩組的護理滿意度對比
調查結果顯示，實驗組的護理滿意度為97．87％，參照組為82．98％，實驗組對比參照組更高，經統計P＜0．05。
3討論
妊娠期糖尿病在妊娠中晚期中較為常見，近年來的發病率也呈現上升趨勢，這與飲食結構、飲食過量、缺乏運動等因素有關［6］。在該類孕婦被診斷為妊娠糖尿病后，直至分娩這一期間，要通過飲食治療、合理運動來控制血糖；空腹血糖應在3．3～5．6mmol／L之間，餐后2h血糖要維持在4．4～6．7mmol／L范圍內，夜間血糖水平以4．4～6．7mmol／L為宜；如通過飲食、運動控制無法將血糖降至以上范圍內，要為其適當使用胰島素降糖，以免因高血糖造成胎兒畸形、死亡等不良事件；在控制血糖期間，實施合理、有效的護理措施，對改善孕婦心態、控制血糖均有益［7］。我院主張為該類患者實施優質護理，優質護理是一種以患者為核心，以優化護理措施、提高護理質量為目的的護理模式。我科主要是從健康教育、心理干預、飲食、運動、環境等方面出發，為患者提供更為全面、細致的護理服務，以確保胎母嬰健康及順利分娩。此次研究中，對94例妊娠期糖尿病患者進行分組研究，參照組予以常規護理方法，實驗組予以優質護理干預，結果顯示：實驗組患者的FPG、2hPG水平均低于參照組；實驗組的母嬰并發癥發生率分別為8．51％、10．64％，顯著低于參照組的36．17％、40．43％；實驗組的護理滿意度為97．87％，高于參照組的82．98％，組間比較P＜0．05。這一結果與史慧芳［8］的研究成果基本一致，也充分體現了優質護理方案在妊娠糖尿病患者臨床護理中的應用價值。綜上，為妊娠糖尿病患者實施優質護理干預，對控制血糖、改善分娩結局均有顯著作用，還可提高我科的護理滿意度，值得推廣。
參考文獻
1林艷玲，楊文莉，李萍華，等．心理護理聯合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用．護士進修雜志，2014，3：272～273．
2胡艷粉，李領俠，張瑩，等．綜合護理干預對我國妊娠期糖尿病患者圍生期并發癥及妊娠結局影響的Meta分析．中國實用護理雜志，2015，31（2）：143～150．
3周金玲．妊娠期糖尿病患者的健康教育與圍生期護理．中國實用護理雜志，2012，28（9）：70～71．
4孫宇，趙紅．生活方式干預預防妊娠期糖尿病的研究現狀．中華護理雜志，2013，48（8）：753～756．
5李麗，張斌，丁焱，等．妊娠期糖尿病?？茖嵺`模式的實施與效果評價．中華護理雜志，2017，52（5）：535～539．
6吳佳秋．護理干預對妊娠期糖尿病患者母嬰結局的影響研究．中國婦幼保健，2014，29（12）：1845～1847．
7董建英，李磊，王自珍，等．妊娠期糖尿病產婦分娩的早產兒低血糖監測與集束化護理干預措施研究進展．護理研究，2014（17）：2060～2062．
8史慧芳．優質護理在預防妊娠期糖尿病孕產婦并發癥中的應用．海南醫學，2014（13）：2019～2021.
作者:劉京婭 單位:平頂山市婦幼保健院內科