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【摘要】目的分析優質護理在肺結核患者護理中的效果。方法98例肺結核患者,按照就診序號奇偶數分為實驗組和對照組,每組49例。對照組患者行常規護理,實驗組患者在對照組基礎上行優質護理。比較兩組患者的用藥依從性、不良反應發生情況、治療方案實施時間、生活習慣養成情況及護理滿意度。結果實驗組患者用藥依從性為89.80%,高于對照組的67.35%,差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者不良反應發生率為2.04%,低于對照組的18.37%,差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者治療方案實施時間為(21.27±3.33)d,短于對照組患者的(26.71±4.81)d,差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者生活習慣養成情況優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者護理滿意度為93.88%,高于對照組的77.55%,差異有統計學意義(P<0.05)。結論在治療肺結核時對患者采取優質護理能夠有效提高患者用藥依從性,提高護理滿意度,改善患者不良生活習慣,值得臨床大力推廣及應用。
【關鍵詞】優質護理；肺結核；護理效果
結核病是一種常見的慢性消耗性疾病,具有強烈傳染性［1］。結核分枝桿菌的傳染源主要是排菌的肺結核患者,通過呼吸道傳播［2］。目前肺結核在我國的發病率依然居高不下,發病數排在甲乙類傳染病的第二位。據統計,現在我國活動性肺結核患者在450萬人左右,每年的新發病例高達300多萬人,疫情十分嚴重,死亡率處于所有傳染性疾病的首位［3-5］。本文作者通過對本院2017年3月~2018年8月收治的98例肺結核患者分組,分別行常規護理、優質護理,并對護理效果進行比較,現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院2017年3月~2018年8月收治的98例肺結核患者作為研究對象,所有患者經檢查均確診為肺結核,且研究方案已經過本院倫理委員會批準,所有患者均知情且簽署知情同意書,并已排除意識障礙者、肝腎功能異常者、惡性腫瘤者、免疫缺陷者、血液感染者、哺乳期及妊娠期女性患者。按照就診序號奇偶數分為實驗組和對照組,每組49例。其中,實驗組男29例,女20例；年齡21~74歲,平均年齡(42.65±11.96)歲；病程1~9d,平均病程(3.37±1.98)d；14例原發性肺結核,13例血行傳播型肺結核,8例浸潤性肺結核,7例慢性纖維空洞型肺結核,7例結核性胸膜炎。對照組男31例,女18例；年齡22~73歲,平均年齡(42.87±11.03)歲；病程1~9d,平均病程(3.42±1.92)d；12例原發性肺結核,14例血行傳播型肺結核,10例浸潤性肺結核,7例慢性纖維空洞型肺結核,6例結核性胸膜炎。兩組患者性別、年齡、病程、肺結核類型等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
患者入院后,首先進行個人生活習慣問卷調查,調查內容包括作息習慣、飲食、吸煙、飲酒、運動等。對照組患者行常規用藥指導、健康宣教及飲食、運動指導等常規護理。實驗組患者在常規護理基礎上行優質護理,主要內容為：①全面評估病情：患者入院后,應由專人進行患者個人信息采集工作,全面掌握患者病情、當前心理狀況、不良生活習慣及負面情緒等；同時,詳細記錄患者負面情緒原因、嗜煙酒情況、生活規律不良情況、肝腎功能異常情況、用藥不良反應情況等,并指定專門的檔案,以便醫生及護理人員制定相應的處理方案［5,6］。②健康宣教：護理人員應多與患者溝通,掌握患者心理健康情況,并定期組織相應的心理健康講座及宣傳活動,并鼓勵患者可多與醫生交流心理情況,以便醫護人員能夠采取針對性的措施來患者患者心理負擔。同時,還應定期舉行健康講座,向患者詳細講解疾病相關知識及注意事項等；并制作疾病宣傳手冊,發放給每一例患者,讓患者能夠深入了解疾病知識。以此通過以上方法緩解患者負面情緒,增加患者治療信心,促使患者能夠積極配合治療。③不良習慣糾正措施：詳細了解患者不良生活習慣,并按照患者性格、文化程度、興趣、愛好等制定合理、科學的改善措施；不斷強化不良生活習慣對疾病不良影響的思想,讓患者能夠明了不良生活習慣對疾病進展的影響；同時,還應制定合理、科學的飲食、運動及作息方案［7-9］。④監督隨訪：不斷、反復叮囑患者定時、定量用藥,告知其對疾病的影響,向患者詳細介紹肺結核藥物的治療結果、不良反應及重要作用,并指導患者正確用藥。同時,還應多通過微信、QQ等方式多與患者溝通,了解患者用藥情況,比如是否按時按量等,一旦發現異常,應叮囑患者回院復查。
1.3觀察指標及判定標準
觀察比較兩組患者的用藥依從性、不良反應發生情況、治療方案實施時間、生活習慣養成情況及護理滿意度等。①采用治療依從性量表(ARS)［10］評定患者用藥依從性,滿分10分,>8分為完全依從,6~8分為部分依從,<6分為不依從。用藥依從性=完全依從率+部分依從率。②采用本院自制調查問卷評定護理滿意度,內容包含住院感受、護理工作細致程度等,滿分100分。其中,≥85分為滿意,70~84分為基本滿意,<70分為不滿意。護理滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數×100%。
1.4統計學方法
采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者用藥依從性比較
實驗組患者中完全依從19例,部分依從25例,不依從5例,用藥依從性為89.80%；對照組患者中完全依從14例,部分依從19例,不依從16例,用藥依從性為67.35%。實驗組患者用藥依從性高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組患者不良反應發生情況比較
實驗組患者中出現1例不良反應,不良反應發生率為2.04%；對照組患者中出現9例不良反應,不良反應發生率為18.37%。實驗組患者不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
2.3兩組患者治療方案實施時間比較
實驗組患者治療方案實施時間為(21.27±3.33)d,對照組患者治療方案實施時間為(26.71±4.81)d。實驗組患者治療方案實施時間短于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
2.4兩組患者生活習慣養成情況比較
實驗組患者中有44例成功戒煙(89.80%),48例成功戒酒(97.96%),23例開始進行規律運動(46.94%),38例保持規律起居(77.55%)；對照組患者中有24例成功戒煙(48.98%),39例成功戒酒(79.59%),8例開始進行規律運動(16.33%),15例保持規律起居(30.61%)。實驗組患者生活習慣養成情況優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
2.5兩組患者護理滿意度比較
實驗組患者中30例滿意,16例基本滿意,3例不滿意,護理滿意度為93.88%；對照組患者中18例滿意,20例基本滿意,11例不滿意,護理滿意度為77.55%。實驗組患者護理滿意度高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
近年來,臨床在治療肺結核上以藥物治療為主,但該病治療周期長,導致多數患者無法遵醫囑定時定量服藥,進而嚴重影響了治療效果。因此,在治療過程中采取有效的護理措施,進而改善患者不良生活習慣,增強患者用藥依從性已成為臨床重點研究問題之一。本研究選擇98例肺結核患者,按照就診序號奇偶數分為實驗組和對照組,對照組患者行常規護理,實驗組患者在對照組基礎上行優質護理。研究結果顯示：實驗組患者用藥依從性為89.80%,高于對照組的67.35%,差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者不良反應發生率為2.04%,低于對照組的18.37%,差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者治療方案實施時間為(21.27±3.33)d,短于對照組患者的(26.71±4.81)d,差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者生活習慣養成情況優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者護理滿意度為93.88%,高于對照組的77.55%,差異有統計學意義(P<0.05)。綜上所述,在治療肺結核時對患者采取優質護理能夠有效改善患者用藥依從性,提升護理滿意度,糾正患者不良生活習慣,值得臨床大力推廣及應用。
作者:孟憲芬 單位:遼寧省盤錦市傳染病醫院醫保科