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摘要：目的：本文就優質護理干預對腦栓塞患者神經功能的影響作用進行研究。方法：選取2016年5月—2017年4月期間在我院接受住院治療的94例腦栓塞患者，予以隨機數字表法的形式將其分為實驗組與參照組，每組各為47例；對實驗組患者實施優質護理干預，對參照組患者實施常規護理，對比兩組患者的神經功能、肢體功能及日常生活能力恢復情況，并比較兩組患者的護理滿意度。結果：通過NIHSS評分、Fugl-Meyer評分以及ADL評分等方面的分析，實驗組優于參照組，其效果更為顯著。實驗組的護理滿意度高于參照組；組間比較差異顯著P＜0.05。結論：在腦栓塞患者的住院期間，為實施優質護理干預，能夠促使患者神經功能、肢體功能的盡快恢復，為其發展提供很大幫助，提高患者的生活質量，增強患者的護理滿意度，也能在臨床上給予廣泛推廣。
關鍵詞：優質護理干預；腦栓塞；神經功能；肢體功能；Barthel指數
引言
腦栓塞在缺血性腦卒中具有較高的占比，主要因動脈粥樣硬化斑塊、心臟內附壁血栓、腫瘤細胞等各種栓子，隨之血液進入到腦動脈后使腦血管阻塞，進而引發動脈供血區的腦組織發生缺血性壞死，會對神經功能造成一定損傷[1]。該類患者具有較高的致死致殘率，且易出現各種并發癥，嚴重影響其生活質量。在患者被搶救成功后，要為其采取合理的干預措施，保證患者護理效果的積極發揮。同時，為了促使護理方案更有效，可以引進優質化的護理干預措施，確?；颊摺⒓覍僖约搬t師等護理效果的發揮，具體的數據整理過程如下。
1臨床數據資料與方法
1.1臨床數據資料
在2016年5月—2017年4月期間，我院收治腦栓塞患者94例；入院后均接受頭顱CT或MRI等影像學檢查，被診斷為腦栓塞，并伴有不同程度的肢體功能障礙或語言功能障礙。予以隨機數字表法的形式將其分為實驗組與參照組，為每組各為47例。實驗組：男性25例，女性22例；年齡分布在53~78歲范圍內，平均（62.4±5.8）歲。參照組中男女患者分別為26例、21例；年齡分布在54~76歲范圍內，平均（61.8±5.7）歲。對比二組患者的資料數據，發現其存在的統計學意義不存在P＞0.05。排除標準：將老年癡呆患者、智力低下患者、嚴重臟器功能不全者予以排除。所有患者及家屬對于此次研究均有知情權，并自愿參與研究。
1.2方法
參照組：為患者提供常規的護理工作，需要監測患者病情、為輸液和用藥積極指導，加強對各個注意事項的分析，促使其內容的獲取。實驗組：為患者提供優質護理干預措施。詳情如下：心理干預：當患者的自身意識逐漸恢復后，護理工作人員和患者積極溝通，觀察其情緒及心理狀態。對于比較樂觀的患者，要鼓勵其積極、正確的配合治療及護理。對于比較消極的患者，護理人員要找出其不良情緒的原因，給予患者有效的疏導工作，緩解其情緒和心理，為患者講解先進案例，與患者家屬積極溝通和配合，以此來增強患者的自信心[2]。健康教育：為患者講解腦栓塞的病因、危害性以及可能出現的并發癥和后遺癥，幫助患者正確認識自身疾病，為其強調堅持功能鍛煉對病情康復的重要性，以提高其自我防護意識及護理配合度。環境干預：為患者提供舒適、安靜的環境，將病房溫度設置在21—25℃之間，濕度維持在50%--60%,要避免強聲強光刺激[3]。盡量減少室內擺放，以免患者下床后被絆倒；洗手間的地面上要放有防滑墊，以免滑倒。語言功能鍛煉：多為患者播放音樂、視頻等來刺激患者的聽覺與視覺，對于存在發音障礙患者，要指導其從簡單的發音練習開始，由單字發音向詞組、短句過度。一些患者因發音障礙、吐字不清，會漸漸放棄說話，這樣會使其語言功能進一步退化，平時護理人員要鼓勵患者開口說話，讓其通過語言來表達護理需求。每日要堅持鍛煉，30--40min/次，3次/d。運動功能鍛煉：患者患病后，易出現一定程度的肢體功能障礙，影響其日常生活，護理人員要指導患者進行系統性的肢體功能鍛煉。在臥床期間，要多為患者變換體位、按摩肌肉，以免出現壓瘡、肢體僵硬等情況。待其體征穩定后，可逐漸進行床上主動、被動練習，如四肢拉伸、起坐等。鼓勵患者盡早下床，可做原地踏步、床邊移動、蹲起等練習，以訓練身體平衡性。初期可讓患者借助椅子、拐杖等輔助工具進行行走，而后逐漸練習獨立行走。30min/次，3~4次/d；可依據患者的身體狀況來調整訓練強度及訓練時間。生活指導：引導患者在日常生活中，逐漸完成洗漱、穿衣、上廁等活動或者是每天進行上下樓梯鍛煉。以上對提高患者生活自理能力、加強肢體關節自由活動度均有重要幫助。在此期間要囑咐患者禁煙禁酒。
1.3效果評定標準
（1）NIHSS評分：通過（NIHSS）[4]對患者的神經功能缺損程度進行詳細評估，具體內容包括意識、視野、語言、面癱等方面，評分范圍為0--24分，分數越高表示神經功能缺損越嚴重。（2）FMA評分：采用Fugl-Meyer評分量表[5]對患者的上、下肢功能給予分析，其中，總體分值為100分，如果分數越高，則說明患者的肢體功能越好。（3）ADL評分：通過Barthel指數評分法[6]對患者在日常生活中的能力進行評估和分析，其中的總分值為100分，如果分值越高，則代表患者對生活的自理能力也越高。（4）護理滿意度：在對患者護理滿意度進行分析期間，采取相關的調查表，并將其分為非常滿意、滿意和不滿意三個指標，由患者與家屬商議后給出評價，在其中一個選項后打“√”。
1.4統計學分析
在94例腦栓塞患者臨床分析中，采取統計學軟件SPSS19.0有效檢驗，其中NIHSS評分、FMA評分、ADL評分均為計量資料（xˉ±s），兩組患者神經功能恢復程度比較結果行t值檢驗；兩組患者護理滿意度用（%）表示，比較結果行χ2值檢驗；具體檢驗P＜0.05的統計學意義。
2研究結果
2.1兩組腦栓塞患者的神經功能恢復程度對比
護理前，兩組患者的NIHSS評分對比無差異，P＞0.05；護理后，實驗組患者的NIHSS評分低于參照組，通過統計分析比較，符合P＜0.05的統計學意義。
2.2兩組腦栓塞患者的肢體功能、生活自理能力對比
護理前，實驗組的FMA、ADL評分在與參照組進行分析中，發現其差異不存在，統計學為P＞0.05；在完成護理后，兩組患者在FMA評分、ADL評分等方面都得到積極改善，實驗組的改善程度對比參照組要更加顯著，經統計P＜0.05．
2.3對比分析腦栓塞患者的護理滿意度
經過相關調查分析，實驗組的護理滿意度為97.87%，參照組的護理滿意度分別為82.98%，兩組對比分析差異顯著，存在統計學的研究意義P＜0.05．
3討論
腦栓塞是一種較為常見的缺血性腦血管疾病，患者在救治成功后，常會遺留有認知、語言及肢體運動等障礙，不僅會影響其生活自理能力及生活質量，同時也會為家庭帶來一定負擔[7-8]。在該類患者發病后的三個月內是最佳的康復時期，在此期間予以合理、有效的康復護理，可使其神經功能與肢體功能得到最大限度的康復[9]。我院主張為腦栓塞患者實施優質護理干預，主要是從患者切身利益出發，護理工作中要對其身身心感受、精神狀態予以到全面、充分的考慮；為患者提供更為優質的護理服務。其中對患者實施心理護理、健康教育，可幫助患者正確認識自身疾病，減少不必要的擔心，促使患者積極配合康復護理；環境護理可以減少外界因素對患者的不良影響；協助患者進行語言功能鍛煉、運動功能鍛煉，可促使其神經功能及肢體功能逐漸恢復；再配合生活指導，可讓患者的日常生活能力不斷提高，進而改善其生活質量。此次研究中，對94例腦栓塞患者進行分組研究，參照組予以常規護理干預模式，實驗組為優質護理干預，分析兩組的各項指標。其結果顯示，在NIHSS評分、Fugl-Meyer評分以及ADL評分方面，實驗組優于參照組。同時，實驗組的護理滿意度為97.87%，參照組的護理滿意度為82.98%，實驗組高于參照組，組間對比差異化為P＜0.05。所以說，在腦栓塞患者護理工作中應用優質護理模式，能發揮較高的應用價值。綜上所述，在腦栓塞患者護理中引進優質護理干預，能確保患者神經功能、肢體功能的盡快恢復，增強患者的生活自理能力，同時還可改善護患關系、提高護理滿意度，具有較高的臨床推廣價值。
參考文獻
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作者:張娜 李秀霞