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【摘要】目的探討優質護理在結腸癌患者圍術期中的應用效果。方法選取2015年8月至2017年9月該院收治的結腸癌患者110例，按入院時間先后分為觀察組與對照組各55例。對照組給予常規護理，觀察組給予優質護理，比較兩組患者護理滿意度、焦慮和抑郁情況。結果觀察組焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分均明顯低于對照組，護理總滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組并發癥發生率低于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。結論結腸癌患者圍術期實施優質護理，可提高患者護理滿意度和心理狀態，減少并發癥的發生。
【關鍵詞】優質護理；結腸癌患者；圍術期；護理滿意度；心理狀態
結腸癌患者的心理情感、個人情緒等因素均會影響療效。以常規護理為根本，施行優質護理，關心患者的身心健康，更科學、有效。近年來，我院對結腸癌患者給予優質護理，取得滿意效果，報道如下：
1資料與方法
1.1對象與分組
選取2015年8月至2017年9月我院收治的結腸癌患者110例，按入院時間先后分為觀察組與對照組，各55例。對照組中男28例，女27例；年齡30～73歲，平均（50.7±11.3）歲；觀察組中男30例，女25例；年齡32～76歲，平均（53.1±11.1）歲。兩組患者基本情況接近。
1.2護理方法
對照組給予常規護理：術前做好疾病相關知識的宣教；術中觀察患者表現，出現異常及時匯報，配合主治醫師操作；術后實時觀察患者病情，指導飲食、用藥，做好出院宣教[1]。觀察給予優質護理，具體如下：
1.2.1術前
①基礎護理：觀察患者有無出血及誘發出血原因等，注意血液循環情況、語言表達能力、肢體動作等，發現異常及時通知醫生處理[2]。②實施健康教育和心理干預：術前告知患者及家屬結腸癌病因、療效、術后預防措施等，詢問有無過敏史等[3]；醫護人員及時答復患者及家屬的疑問，與患者充分交流；正確引導患者面對病情，保持積極心態，肯定配合治療者，介紹治療成功的病例，幫助患者確立積極心態，提升戰勝疾病的信念。
1.2.2術中
提前了解患者對手術的忍耐度，準備好應對措施，術中密切關注患者生命體征。積極配合主治醫師，傳遞手術器械要迅速、準確。
1.2.3術后
①基礎護理：將患者送回病房，密切觀察病情并記錄生命體征。查看引流液的量、顏色等，確保導尿管暢通，拔除尿管時，教會患者排尿方法，觀察傷口有無出血，確保電解質平衡[4]。做好預防感染措施，提供安靜的住院環境，確?；颊叩乃哔|量。如患者嘔吐，立即將其頭部轉向另一側，避免誤吸；對于昏迷者，及時清除口腔異物，做好口腔護理。②及時補充血容量：嚴格遵醫囑，開通靜脈通道，施行輸血，必要時用去甲腎上腺素。密切觀察藥物濃度及可能發生的不良反應等，保證輸液順利進行。遵醫囑對患者行胃腸減壓，各指標正常后取出胃管，預防出血，按時觀察胃腸液量[5]。
1.3觀察指標
比較兩組護理滿意度、焦慮和抑郁情況。
1.4評定標準
1.4.1滿意度
對患者進行護理滿意度調查，滿分100分，80分以上為滿意，60～80分為比較滿意，60分以下為不滿意。滿意加比較滿意合計為總滿意。
1.4.2焦慮和抑郁
通過焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評定患者焦慮、抑郁，一般分值設定為0～100分，50分為臨界值，分值越低表示患者心理狀態越好。
1.5統計學方法
采用SPSS21.0統計軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者心理狀態比較
SAS評分：觀察組（36.8±6.3）分，對照組（45.1±7.7）分；SDS評分：觀察組（35.2±6.0）分，對照組（44.2±5.9）分；差異均有統計學意義（t=6.19、7.93，P＜0.01）。
2.2兩組患者護理滿意度比較
（表1）觀察組護理總滿意率96.4%（53/55），明顯高于對照組的81.8%（45/55），差異有統計學意義（χ2=5.99，P＜0.05）。
2.3兩組并發癥情況
觀察組4例（7.3%），其中泌尿系感染2例，切口感染、肛瘺各1例；對照組11例（20.0%），其中泌尿系感染6例，切口感染3例，肛瘺2例。兩組并發癥發生率比較差異無統計學意義（χ2=3.78，P＞0.05）。
3討論
優質護理與常規護理比較，不再是沒有情感的叮囑，對患者施行人性化指引，全方位給予良好的服務和關心，最大限度地滿足患者的生理需求及心理需求，不斷優化護理措施[6]。本文結果顯示，觀察組護理總滿意率明顯高于對照組?？紤]關鍵因素是在術前，醫護人員詳細告知患者及家屬疾病相關知識，耐心解答疑問，不但改善了醫患關系，還使患者對護理工作的理解和配合，進而提高滿意率。此外，觀察組SAS、SDS評分及并發癥發生率均低于對照組，表明醫護人員的指導起了積極作用，術后細心關懷促使患者保持良好心態，自理能力得以提高，減少術后并發癥。
參考文獻
[1]張麗華，葉平江，王佳.快速康復護理對結腸癌患者術后恢復及降低醫療費用的影響[J].中華現代護理雜志，2015，21（13）：1552.
[2]樊倩紅，黎蘇梅.中西醫結合護理對結腸癌術后化療患者生活質量的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（11）：1692.
[3]孫金霞.優質護理對結腸癌患者圍手術期護理效果的影響分析[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版），2016，3（22）：4477.
[4]謝玉宏.miRNA-17-3p聯合CEA在結腸癌診治中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（7）：30.
[5]梁玉玲，錢雪梅，胡德紅，等.護理干預聯合中藥治療對結腸癌患者術后3年生存質量的影響[J].國際醫藥衛生導報，2014，20（15）：2226.
[6]肖倩.結腸癌手術患者應用臨床護理路徑的效果觀察[J].現代醫藥衛生，2014，30（5）：751.
作者:陳美芳 陳子財 單位:浙江湖州市第一人民醫院外科8病區