前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的復工復產時期醫院病房護理管理實踐，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
摘要：當前，隨著我國病毒肺炎疫情防控工作向好態勢的進一步鞏固，如何在做好疫情常態化防控工作的前提下，順利開展好非定點醫院病房護理管理工作變得十分重要。通過分析復工復產時期病房護理工作面臨的挑戰，總結護理管理具體做法，對強化復工復產時期普通病房護理管理工作進行探索。
當前，我國病毒肺炎（以下簡稱肺炎）疫情防控向好態勢進一步鞏固，防控工作已從應急狀態轉為常態化。全國疫情防控各項工作穩步有序推進，生產生活秩序加快恢復[1]。隨著疫情形勢的變化，何在做好疫情防控工作的前提下，順利開展好非定點收治醫院病房護理管理工作十分重要。
1復工復產時期病房護理工作的挑戰與應對原則
第一，肺炎疫情發生時期正值春節期間，特別是春節后正值患者就診和住院高峰。由于本次疫情人群普遍易感，患者、家屬、醫護人員、醫輔人員均需進行篩查，篩查工作壓力大、任務重。第二，由于病毒可經呼吸道飛沫和密切接觸傳播，甚至在相對封閉的環境中暴露于高濃度氣溶膠情況下也存在經氣溶膠傳播的可能[2]，所以對病房環境的消毒管理也是極大的挑戰。第三，肺炎不僅會對人身體上造成直接危害，同時也給患者和醫護人員心理上帶來恐慌、焦慮等諸多壓力。第四，本次疫情進展速度之快，患者數量增長之迅猛，對社會醫療資源的需求提出了巨大考驗，普通病房護理人力和物資管理也需進行及時調整。因此，醫院各部門結合前期工作經驗，參考相關文獻研究，共同研究制定特殊時期應對措施。疫情期間，我院護理工作實行三級護理管理體系，由護理部總體安排協調，根據“屬地管理、分級負責”的原則，成立了人員培訓、人力調配、質量管理、物資保障、信息管理5個專項工作組，嚴格落實相關要求，深入細化開展各項護理工作。病房護理管理工作要求嚴格控制院感，在保障疫情防控工作的前提下，做好非感染患者的醫療護理服務，最大限度滿足群眾基本就醫需求。
2復工復產時期病房護理工作職責與要求
復工復產時期病房護理工作，除常規內容外，還要以院感防控為核心，有針對性地增加相關職責。成立科室感控小組，明確各類人員崗位職責和要求，制定防控工作方案及處置預案，并對各項工作進行督導檢查。
2.1護理管理人員。2.1.1制定管理制度。在院感辦和護理部指導下，明確科室崗位職責，制定本病房消毒、隔離、通風與防護制度，體溫監測制度，醫療廢物處理規范，疑似和確診患者處置流程等，同時負責制度落實的監督考核工作。另外，完善特殊時期患者住院須知和必要的核酸檢測，指導做好患者和家屬的溝通工作。2.1.2制定培訓方案。提高護士應對突發疫情的應急知識與技能水平對疫情防控護理工作至關重要，制定本病房護理人員學習消毒、隔離與防護知識培訓方案，做好醫輔人員、患者及家屬對疾病認知、防護知識和病房規定的培訓和宣教計劃。在培訓形式上，由于特殊時期不宜采用現場集中培訓，因此更多采用線上培訓方式，對操作要求較高的項目可采取小范圍的現場教育培訓，培訓后要對培訓效果進行考核。2.1.3人員管理。護理管理人員需嚴格全面了解病房人員與疫情相關的信息，對有往返疫區或疫情接觸史或已有相關癥狀的工作人員，需先篩查排除后上崗，工作期間合理安排一線護理人員班次，確保體力，并注意緩解心理壓力。規范新入院及陪護家屬的入院前篩查流程，包括測量體溫、詢問流行病學史，核對“北京健康寶”、行程碼以及核酸結果。復產復工階段全部患者和工作人員均需定期查詢行程碼，進行專門管理。2.1.4物資管理。本次疫情的發生對醫院和病房物資儲備提出挑戰，護士長或病房主管直接負責醫療物資管理，做到保障供給、計劃請領、杜絕浪費。設專崗統一保存相關防護消毒物資，為工作人員提供一次性外科口罩、一次性圓帽、手套等防護用品，合理發放并登記，做到每日清點，及時準確地掌握防護用品的使用情況。
2.2專職感控護士。設立感控護士崗位，與護士長、病房感控醫生共同作為感控員，負責本病房院感防控措施的全面落實，制定防控工作方案及處置預案，對各項工作進行檢查并及時解決。另外，向科室內醫務人員、醫輔人員，開展關于疫情相關知識的培訓和宣教工作，包括疾病基本知識、口罩正確佩戴與用后處理、手衛生、環境及物品清潔消毒要求、核酸標本采集、送檢流程、家屬陪伴及探視制度管理等；解答科室人員及患者和家屬關于疫情防護的有關問題，每日督查環境清潔與消毒隔離工作，包括地面和物體表面的消毒（消毒液濃度配置、消毒頻次、用物清潔等）、房間通風、體溫搶消毒、醫療垃圾處理等。
2.3一線責任護士。2.3.1落實院感要求，加強業務學習。嚴格落實消毒隔離制度和職業防護措施，做好個人防護。做到經常巡視，監督病房每位工作人員及患者、家屬是否正確戴口罩，定期檢查手衛生管控，檢查病房手消毒劑是否處于有效期內，且保證存量，診療區域洗手池正確張貼手衛生圖示，并配備洗手液。參加疫情相關知識培訓，掌握肺炎患者常見癥狀、護理常規和常用監護儀器和搶救設備的使用。2.3.2嚴格環境感控，創新考核方式。病房根據功能分為隔離區、污染區、潛在污染區和清潔區進行管理，要求制作標識，分區明確，污染區物品及人員不得直接進入清潔區，清潔區人員不得在不加防護的前提下進入污染區。病房在有人的情況下，每天至少2次開窗自然通風，每次不能少于1小時；病房無人的情況下，可用紫外線消毒，每天1～2次，每次照射時間不能少于30分鐘，消毒時密閉門窗，消毒充分后開窗通風；無窗房間及儲物間應定時機械排風，并用紫外線消毒；治療室、換藥室、恢復室紫外線消毒由過去的每天1次改為每天2次。病區地面和樓道內可用有效含氯濃度1000mg/L的消毒液擦拭或噴灑消毒，每天2次；地面清掃時應保持濕式清掃，遇到污染應及時進行消毒處理[3]。醫院作為高風險區域，環境感控是本次疫情院感防控工作的重要內容，也是復工復產階段的關鍵環節，要加強對環境感控工作落實情況的監督考核。傳統登記表形式難以有效了解工作質量，如通風時間、消毒時間等，可利用病房360°視頻收集系統，對環境感控工作落實情況進行全過程監督考核，同時利用信息技術，提高考核效率和準確性。同時，建立院感互查機制，醫院統籌安排院感人員，不定期進行各病房互查，尋找漏洞，加強監管。2.3.3加強患者管理，做好病房宣教工作。嚴格患者和家屬入院流程和體溫監測，做好院感監測和記錄。嚴格把關常規入院患者情況，實行科主任、支部書記、護士長三方簽字措施。對于重點人群，核酸檢驗做到“應檢盡檢”。同時，復產復工期間仍盡量減少探視，確需陪護的患者應由1名固定人員陪護，陪護人員的院感管理要求同病房工作人員，陪護期間不得離開病房。按要求對患者及陪護人員進行宣教和培訓，做到人人知曉疫情防控知識，提升防范意識，加強理解支持。2.3.4疑似和確診患者管理。住院患者發生急性不明原因發熱后，應立即配合主管醫生，再次詢問流行病學史，完善肺部影像學檢查，行肺部CT，完善血常規檢查，并及時報告醫院院感管理部門。疑似病例按照指定規范路線由專人引導進入隔離區，并按院感規定及時進行嚴格隔離。等待檢測結果的過程中，醫護人員做好嚴格防護，密切接觸者按照院感防控要求隔離觀察。篩查陽性，配合醫生上報并按規范轉運與處置，出院、轉院時，應對病房及接觸環境進行終末消毒。
2.4專崗醫輔人員。專崗醫輔人員應具有責任心，并要通過院感培訓及考核。要求熟練掌握肺炎的流行病學史和個人防護要點，做好自身院感標準防護，包括正確佩戴圓帽、戴外科口罩及一次性手套，口罩定時更換，手套如有污染破損等情況及時更換。其主要責任是監測進入病房所有人員的體溫，包括醫護人員、護理員、保潔員、配膳員、病房患者和陪護人員等常駐人員，以及醫技人員、外勤和行政人員等臨時人員，其中常駐人員需每日監測2次體溫，并做好記錄，體溫≥37.3℃嚴禁入內并及時上報。此外，檢查進入病房人員是否正確佩戴口罩、初步詢問流行病學史、核對“北京健康寶”和行程碼等。遇到特殊情況，立即引導該人員至隔離區，并上報給主管護士、護士長或值班醫生。同時，負責為進入病房人員主動提供手消毒液。
3復工復產時期病房醫護人員及患者的心理支持與干預
疫情發生后，不論是患者還是護理工作人員都比較容易產生一定的心理問題，即個體針對意識到的重大變化或威脅而產生的心身整體性調適反應，主要表現為認知、情緒、行為和軀體不適反應，一旦出現會嚴重影響個人和群體的工作完成，因此需要高度關注護理人員和患者的心理防護[4]。
3.1做好心理培訓。通過對護理人員的培訓和對患者的宣教，勸導患者和護理人員保持好常態化生活規律，包括作息、飲食、睡眠、運動鍛煉等，鼓勵大家跟親朋好友、信任的同事建立日常的通訊聯系，強化彼此關心。引導大家轉移對疫情過多的注意力，盡量放松，減少吸煙、酗酒等行為。關注官方的通知、信息，減少獲取過多的負面消息，避免自我強化危急感和不安全感。同時，要主動學習接納自己的情緒，加強自我鼓勵和肯定。
3.2做好心理監測。在病房日常工作過程中，護理人員應主動觀察患者和周圍護理人員的心理狀態。包括是否過分無根據地擔心被感染，是否已經完全沉溺于一種或幾種負面情緒中，出現明顯注意力不能集中、反應減慢，甚至造成嚴重失眠、持續疲勞等影響正常生活的問題。一旦發現上述問題，應主動協助安排及時疏導或尋求心理幫助。
4討論
4.1全面提升病房護理應急管理體系。本次疫情是對全社會，特別是對衛生行業的一次重大考驗，病房護理管理應堅決貫徹執行“堅定信心、同舟共濟、科學防治、精準施策”方針。首先，肺炎具有感染性強、潛伏期長、臨床表現多樣等傳染病學特點，加之普通病房作為日常人員流程性較強的空間，復工復產后，要對病房的環境進行嚴格的院感控制，不論是醫護人員還是患者和家屬，都應做好充分的防護，對重點人群“應檢盡檢”，按照自愿預約原則實施愿檢盡檢，全面提升檢測篩查保障能力，落實及時發現、快速處置、精準防控、健全病房護理應急管理體系[5]。
4.2建立完善的物資儲備機制和臨床護理人力應急管理體系。由于本次疫情迅猛，對醫院的物資儲備和人力資源，都帶來了極大的考驗。通過本次抗“疫”，提醒病房要在醫院統一安排下，建立完善的物資儲備機制和應急使用管理機制[6]，以及護理人員機動庫，確保突發事件和特殊情況下臨床護理人力的應急管理[7]。
4.3注重患者及護理人員的心理干預本次疫情不僅對人民的身體健康造成危害，更影響了廣大群眾的心理健康，特別是本來就身患疾病的患者，心理問題更為嚴重，醫護人員由于長期關注社會疫情并處于高強度壓力之下，心理問題同樣需要引起關注，必要情況下需要進行心理干預和工作調整[8-9]，病房護理人員在心理防護和監測方面應發揮積極作用。此次疫情極大地考驗了應急能力，建議病房護理管理在復工復產后進一步細化防控措施，做到有預案、有演練，完善重大疫情防控機制。
作者:徐歡歡 何悅 劉丹 單位:北京協和醫院