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摘要:借助信息化技術，在醫院醫療廢棄物收集管理中，實行科室、收集人員當面交接。廢物掃碼、稱重收集，所有收集信息上傳于醫療廢物管理平臺，形成相應的電子報表。醫療廢棄物管理員每日比對、核實，真正實現醫療廢物跟蹤、管理，做到了醫療廢物清運“信息化”、“網絡化”，杜絕了醫療廢物遺失的可能性，實現傳統人工處理向現代智能管理的新跨越。
關鍵詞:醫院;閉環管理;醫療廢棄物;稱重;收集
1引言
國外尤其是發達國家，如美國、德國、日本等關于醫療廢棄物的管理起步早，已形成了完備的法律及相應的流程，國外醫療廢棄物的管理在于詳細的分類、暫存，處置單位的處置，而國內醫療廢棄物管理仍舊存在管理混亂的問題。以北京31所醫療機構的醫療廢棄物管理調查為例，醫療廢棄物在轉運、交接過程中按規定做好交接記錄并符合規定為64.5%，其中三級醫院為75.0%，二級醫院為66.7%，一級醫院為60.0%。從上述數據可看出，國內部分醫院管理松散，培訓不到位，而且上述數據反映的是醫療廢棄物交接時的情況，那么其他無需交接的環節呢，比如分類投放、暫存點暫存呢？根本無法保證醫療廢棄物是否安全、是否全部運送至專業處置公司進行徹底的無害化處理，且給不法分子留下了可乘之機，也給社會造成了危害。
2前期概述
醫療廢棄物在浙江省內的收集方法有2種：
2.1稱重收集
即單純的用醫療垃圾袋通過手持式電子吊秤或地秤，過秤收集。缺點：收集人員的主觀能動性對收集數據影響較大。
2.2按箱收集
即醫療周轉箱放置于臨床科室，直接對周轉箱進行收集。缺點：周轉箱在醫院和處置單位之間流動，不能上鎖，根本無法嚴格把控中間轉運流程。在參考了各家醫院的收集方法后，決定建立醫療廢物清運智能化管理模式，利用信息化手段，在現有醫療廢物收集體系上進一步增加智能化稱重監管，以稱重監管配合后期人工數據核查模式，切斷醫療廢棄物流失的可能性。
3醫療閉環管理模式
3.1操作流程
我們實行線下對各科室醫療廢棄物進行掃碼、稱重收集，線上對收集產生的數據進行統計、分析兩種方法同時實行，完善醫療廢棄物的信息化，實行五步閉關管理模式：即收集—轉運—暫存—交接—分析—重新收集。如圖1所示。首先，我們對醫院內各個科室分配科室二維碼和交接人員二維碼，同時分配3名收集人員不同的收集二維碼，當收集開始時，收集人員先掃一掃自身二維碼，顯示為A收集人員進行收集操作，當在樓層收集時，再掃一下（例如：檢驗科）科室二維碼和樓層交接人員B的二維碼，進入收集流程，此時顯示的是A收集人員在檢驗科區域與交接人員B進行當面交接，收集醫療廢棄物。雙方交接、收集時，選定收集醫療廢棄物的品種，稱重、收集，再打印標簽，將標簽貼于醫療廢棄物袋外，扎袋，則收集完成，直接進入下一次收集。當整個收集車裝滿后，至暫存點后，掃入庫碼，當次收集數據實時上傳至醫院醫療廢棄物云平臺存儲，同時周轉箱根據分類擺放整齊，當天晚上與專業處置單位人員進行當面交接，同時手持機點出庫，完成所有數據的出庫手續。次日由專管人員對醫療廢物收集數據進行分析及確認，比對每一天的醫療廢棄物的量，如有疑問點，直接進行追溯，整體形成一個完整的閉環管理模式。
3.2基礎設施
參考運送醫療廢棄物所要經過的電梯以及走廊、走道的情況，我們采購了3臺定制醫療廢物收集車，考慮到如果車輛太長或者太寬，根本無法在走道內順利、方便的轉彎、推行，太短又無法裝足夠的周裝箱，通過全盤考慮，采用了長度為1200*400cm醫療廢物轉運車，車頭懸掛有醫療廢物標識，警示過往行人注意、讓行。車后身，推手處安裝有設備箱，包含了稱重器（可合上、打開）、手持掃碼機、數據顯示器、打碼機。整體車身輕便，而且可以安裝6個標準的醫療廢棄物周轉箱，能較方便的運送醫療廢棄物。如圖2所示。
3.3平臺搭建
如圖3所示，根據需求我們搭建了一個醫療廢棄物系統管理平臺，收集人員在收集完成后于暫存點暫存、入庫后的所有信息均能在醫院醫療廢棄物管理平臺上實時查詢，在該平臺上，能自動對每日上傳的數據根據科室或年月日、收集人員、醫療廢棄物品類等項目分類統計，所有數據一目了然，管理員也可以根據實際情況，針對部分錯誤條碼進行刪除或者修改，可以分析各科室的產生量，每個收集人員的收集量，比對醫療廢棄物各類的收集情況。
4結束語
信息技術的發展使醫療廢物監管統一平臺的建立成為現實，從收集袋上標簽能追蹤廢物產生后的一系列信息，信息全面、方便，而且提供了追溯渠道，隨著條形碼技術、射頻識別技術的廣泛應用，醫院信息系統的普及化與信息化水平的將會進一步提高，醫療廢物的電子標簽化管理、在線監測等信息管理技術得到進一步的推廣，實行智能化管理。
參考文獻
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[2]陳靜,裴紅生,凌漢棟等.醫療廢物管理的調查及分析[J].中華醫院感染學雜志,2004,14(09):1025-1026.
作者:陳建芬 任燕春 單位:杭州市計劃生育宣傳技術指導站 杭州市第三人民醫院
