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隨著近年來醫患糾紛問題逐年增多，這就加大了醫療風險，因此，大多數基層醫院逐漸開展臨床藥學服務工作，并把藥學服務概念引入其中，以提升藥師專業知識，不斷調整、改進臨床治療方法，同時予以藥物相關的意見及建議，從而避免伴發各種用藥問題。在基層醫院大力開展臨床藥學工作，還存在或多或少的問題，且藥學服務工作的重點很難準確把握，比如:基層醫院如何科學、嚴謹分析、監督臨床藥物應用情況，及予以患者更加專業的用藥咨詢。這就使得基層醫院在開展藥學服務工作方面還有很多的難點，為此，本文重點對基層醫院開展臨床藥學服務工作的重點和難點展開分析，并制定相應的改善措施。
1基層醫院開展臨床藥學服務工作的重點
1．1提升臨床藥師的專業能力
大多數基層醫院藥師，在臨床知識方面均還有不足之處，對具體藥學服務工作也不是十分熟悉，又或是臨床醫師與藥師在具體的藥學服務工作中產生分歧。因此，基層醫院在開展藥學服務工作前，需不斷提升藥師的專業能力，督促其學習更多的知識［1］。比如，基層醫院要求藥師多學習一些與臨床藥學相關的知識點，拓寬知識面的同時，提升其專業技能，以確保臨床藥學服務工作能夠有序開展，將醫療風險降到最低。
1．2臨床藥師準確掌握不同藥品劑量、用法
醫院開展醫療工作的過程中，患者服藥劑量、服藥方法對病情恢復會產生很大影響，合理、準確的給藥劑量、給藥方法，可促進患者及早恢復健康，否則嚴重者還會危及生命安全。因此，基層醫院臨床藥師需要準確掌握不同藥品的具體給藥劑量、給藥方法，確?；颊哂盟幇踩?，以免因不合理用藥而影響患者病情恢復。
1．3提升臨床藥師的藥學思維模式
基層醫院在開展臨床藥學服務工作時，臨床藥師為患者提供服務的意識并淺談，很難予以患者更加優質的藥學服務。藥師對患者提供藥學服務的過程中，可進一步了解患者的服藥情況，同時借鑒一些循證醫學方法，對服藥后不良反應出現的原因做進一步分析，待找準誘因后予以針對性預防措施，將不良反應發生率降到最低，保證用藥安全［2］。對此，藥師在參與基層醫院的臨床藥學服務工作時，應不斷提升藥學服務意識，同時加強對專業知識的學習，以形成相應的藥學思維模式。
1．4提升患者的服藥依從性
基層醫院的患者，其思想認識、醫療意識并不是很全面，且還在沿用以往的給藥方法，很多患者對所要服用的藥物并不是很了解，尤其是一些病情較復雜、慢性疾病患者，如糖尿病、高血壓等對用藥知識存在很大誤區，如未嚴格遵照醫囑服藥、擅自增減藥物等［3］。一旦出現以上狀況，基層醫院藥師應準確告知患者遵照醫囑用藥所起到的重要作用，并確?；颊叻e極配合，提升患者用藥依從性，保證藥效得以充分發揮。
2基層醫院開展臨床藥學服務工作的難點
2．1缺乏健全的法律、法規
目前，臨床上對藥物種類持續增加、不合理用藥等問題的發生越來越重視，但也有部分偏遠基層醫院還存在一些問題，如未引入臨床藥學理念為患者提供藥學服務，從而造成用藥不合理問題發生［4］。加之在偏遠基層醫院未大力宣傳及傳播藥學服務，在日常工作開展中未健全相關的法律、法規，這就很難將臨床藥學理念更好地引入基層醫院，從而加大工作難度。
2．2缺乏專業能力較強的臨床藥師
國內基層醫院規模小，很多專業能力較強、專業知識豐富的藥師并不愿意留在基層醫院工作，這就使得整個基層醫院的藥師水平普遍低，這對藥學服務工作的開展造成很大影響。據相關實踐研究證實，基層醫院需要最少安排2名以上藥師，方可保證基層醫院的藥學服務工作有序展開，但通常情況下，大部分基層醫院均只有1名臨床藥師，這在很大程度上就會降低醫院的用藥水平［5］。對此，基層醫院的臨床藥師需不斷學習更多的專業知識，比如:多學習理論知識，提升自身專業能力;基層醫院應對臨床藥師展開定時培訓，并為其提供相應的臨床環境，經強化訓練促進實踐和理論較好融合，從而提升臨床藥師的實踐技能。但基層醫院所接收的患者相對少，且疾病類型也相對簡單，這就使藥師很難在短期內強化及提升相關理論知識，對此，基層醫院可定期安排臨床藥師到上級醫院學習、培訓，在提高實踐能力的同時，提升自身的專業素養。
3基層醫院提高臨床藥學服務水平的對策
3．1提供完整的用藥信息
在醫藥技術水平快速提升的大背景下，涌現出了很多新藥、新劑型，為臨床治療各種疾病提供了更加有效的方法。而且，藥物品種、藥品名稱也非常復雜，這對基層醫院開具處方會有很大難度，易出現誤用情況［6］。如若出現此種狀況，基層醫院藥房可為患者編制醫院常用藥物手冊，內容涉及:藥物通用名稱、外文名稱、別名，給藥劑量、藥品規格、用藥方法、作用、注意事項、不良反應等，以確保臨床用藥更加全面、規范，從而使不合理處方數明顯減少。
3．2對基層醫院提供的處方進行定期分析
基層醫院開展臨床藥學服務工作中，處方用藥水平與醫師醫療水平會有很大關系。經基層醫院醫務科安排臨床藥師、科室質控人員每個月定時對處方進行抽查分析，要求醫師所開具的處方更加標準化、規范化，同時關注藥物用法、給藥劑量、藥物配伍使用等方面，以提高處方用藥水平及書寫質量。臨床藥師通過積極參與整個處方分析過程，經專業醫師正確診斷疾病，并分析藥品的選擇是否合理及給藥方式有無出錯等。針對不合理給藥處方，需要多與醫師交流，以便采用針對性解決措施，如轉變給藥方式、調整給藥劑量、選用其他藥品等進行糾正［7］。經藥師做進一步分析后能較快找出醫師對于藥物信息、藥物知識的不足之處，轉變以往憑借經驗給藥的習慣，從而避免發生不良藥物事件。除此之外，基層醫院開展臨床藥學服務工作時，也需要嚴格審查分析醫院的處方，以進一步了解給藥情況，并將有問題的處方立即反饋，從而確保醫師給藥水平明顯提升。
3．3嚴格監控基層醫院藥品不良反應
構建完善的藥品不良反應監測制度，是醫院臨床藥學服務工作開展中的一個核心環節，主要經基層醫院的藥劑科來負責監測藥品不良反應。醫藥護理人員一旦發現任何不良反應，需要及時、認真填寫，之后經臨床藥師來負責整理、收集、分析、上報，經藥訊的方式將其反饋給醫務人員，使其在用藥期間多加關注。除此之外，基層醫院也可定時組織醫院醫務人員學習與藥品相關的法規、制度，以進一步規范處方用藥，或是開設一些與抗菌藥物合理應用相關的講座，組織醫務人員多學習一些與藥學相關的知識，從而提升其專業能力及水平。也可以在基層醫院的宣傳欄中向患者介紹一些常見疾病的用藥知識、藥品信息、藥品服用方法、注意事項等，從而促進基層醫院的臨床藥學服務工作順利開展。綜上所述，基層醫院在開展臨床藥學服務工作的過程中，還存在或多或少的問題，對此，就需要對具體的工作重點、難點展開進一步分析，提高基層醫院臨床藥師的專業能力及知識水平，讓臨床藥師準確掌握藥物應用方法、劑量、途徑，強化藥師的藥學思維模式，從而提高患者用藥依從性，促進基層醫院藥學服務工作安全、順利開展。
參考文獻
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作者:常健 單位:江蘇省泰興市第三人民醫院
