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摘要：
目的：探討加強肝膽外科護理中薄弱環節管理的措施和成效。方法：選取2015年10月～2016年10月醫院收治的150例肝膽外科患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組75例。對照組予以常規護理，觀察組在其基礎上加強薄弱環節管理，分析兩組患者的預后情況。結果：觀察組的預后情況和滿意度均顯著優于對照組（P＜0．05）。結論：在肝膽外科護理中加強薄弱環節管理，可有效提高護理人員的工作效率，改善護理質量，降低護理風險，保障患者安全。
關鍵詞：
肝膽外科；薄弱環節；護理；管理
肝膽外科包括肝炎后肝硬化、肝膽管結石、肝細胞癌、重型肝炎所致的急性肝功能衰竭等嚴重危害人類健康的疾病，病情一般較為復雜、多變、危重，嚴重威脅了患者的生活質量和健康。臨床上，肝膽外科的治療雖取得了一定的成果，但它的?？谱o理風險仍具有補液量大、管理多、病情多變且觀察較為困難、以老年患者居多等特征，給護理帶了很大挑戰，因此探討安全有效的肝膽外科護理管理方法是十分必要的［1］。臨床研究表明，在護理活動中加強薄弱環節管理可有效提高護理質量和治療效果［2］。醫院在2015年10月將薄弱環節管理引入到肝膽外科臨床護理活動后，效果顯著。
1資料與方法
1．1資料
選取2015年10月～2016年10月醫院收治的150例肝膽外科患者為研究對象，排除有嚴重肝膽外科疾病者。男82例，女68例；年齡26～75歲，平均（38．60±10．90）歲；肝炎后肝硬化45例，肝膽管結石52例，肝細胞癌19例，重型肝炎所致的急性肝功能衰竭12例，其他22例。隨機分為觀察組和對照組，每組各75例。兩組年齡、性別、疾病等一般資料比較無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。所有患者及家屬均知情并自愿參與本研究，對分組無異議。
1．2方法
對照組給予常規護理。觀察組在此基礎上加強薄弱環節管理。（1）加強護理重點環節管理：患者入院后，仔細核對患者身份，以免出錯；患者輸液、輸血、用藥、使用相關設備時，亦仔細核對身份，主治醫師簽字方可進行；患者入院后的每一項護理活動均需詳細記錄，包括普通的衛生護理，記錄內容包括護理過程、護理客觀效果和患者的主觀意識。（2）加強護理交接環節管理：嚴格制定交接班制度，尤需關注治療使用藥物、用藥禁忌、特殊標本留取、入院表現及當前疾病情況等。（3）強化重點患者的護理：根據患者的疾病程度、年齡、自理能力、精神狀態等，將部分情況嚴重者評估為重點護理對象。對跌倒高危、可能出現高滲藥液外滲或有自殺傾向的患者，有針對性地制定護理措施及應急補救預案。（4）夯實護理人員的專業知識：肝膽外科患者病情復雜，對護理人員的專業知識和經驗提出了很高要求。醫院根據護理人員的學歷、個人能力進行針對性培養，再以實際綜合能力考核結果安排崗位，以充分發揮其作用。
1．3評價方法
制定患者滿意度和護理質量調查表，護理活動結束后，對患者進行調查?；颊邼M意度問卷包括入院接待、基礎護理、健康教育、用藥指導、出院囑托5項，每項5小題，每題設非常滿意、滿意、較滿意、一般、不滿意5級，分別為4分、3分、2分、1分、0分。護理質量調查表根據患者疾病的實際情況而定，臨床癥狀顯著改善，且護理有助于患者恢復者為護理優秀；患者臨床癥狀有所好轉，且無不良反應者為護理合格；患者出現明顯不良反應或風險事件則為護理不合格。
1．4統計學方法
運用統計學軟件SPSS17．0，將各組數據進行t檢驗，P＜0．05表示差異有統計學差異。
2結果
2．1兩組患者的滿意度評分比較
護理活動結束后，統計分析兩組患者的滿意度問卷結果。結果顯示，觀察組患者的滿意度明顯高于對照組（P＜0．05）。見表1．
2．2兩組護理質量比較
參照患者疾病護理效果的相關標準，結果顯示，觀察組患者的護理質量顯著優于對照組（P＜0．05）。見表2。
3討論
外科患者的主要治療方式為手術治療。其會對患者造成不同程度的創傷，術后護理是其重要的補救措施。因此，護理安全是直接影響入院患者治療效果的重要因素，是護理質量的重要保證［3］。肝膽外科是急癥患者、老年患者較多的一個科室，加之患者疾病情況復雜，護理難度和風險極大，需要一套安全有效的管理辦法［4］。經過分析我們發現，肝膽外科的護理流程存在環節不嚴謹、交接班不細致、高危患者關注度不夠，以及護理人員專業知識不扎實等薄弱環節，這些均是導致肝膽外科發生不安全事件、引起醫療糾紛的主要原因。為此，我們參考相關文獻，將薄弱環節管理法引入肝膽外科臨床護理中，提高了護理質量和患者滿意度。本研究結果顯示，接受薄弱環節管理的觀察組對護理的滿意度顯著高于對照組（P＜0．05）。從護理質量角度而言，觀察組患者的護理質量優秀率達76．00％，顯著高于對照組的41．30％（P＜0．05）；不合格率僅為2．70％，顯著低于對照組的18．70％（P＜0．05）。提示我們，加強薄弱環節管理可有效防范護理風險，促進護理質量的提高，改善醫患關系，進而促進整個醫院的發展。
參考文獻
［1］楊垚．薄弱環節管理在肝膽外科護理工作中的應用［J］．中國衛生產業，2012（33）：11－12．
［2］王冬梅．薄弱環節管理在普外科護理工作中的應用［J］．中國保健營養，2012，11（5）：151－152．
［3］黃瑋．護理風險管理在肝膽外科臨床工作中的應用［J］．中國社會醫學雜志，2015，32（6）：503－505．
［4］張琦玥．薄弱環節管理在普外科護理工作中的應用研究［J］．醫藥衛生管理，2015，12（27）：143－145.
作者:成曦 單位:浙江省中醫院
