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【摘要】
目的:探討情景教學法在外科護理學實訓課教學中的應用效果。方法:從2013級3年制護理專業中隨機抽取10個班，每班50人，共500名中職生。分為兩組，對照組250名采用傳統教學法，實驗組250名采用情景教學法，建立以中職生為主體的實訓課情景教學格局，即通過語言、實物及多媒體來設置教學情景。結果:實驗組學生的理論考核成績與實踐技能考核成績均高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。教學滿意度調查結果顯示:實驗組明顯好于對照組。(P＜0.05)。結論:運用情景教學法進行外科護理學實訓課教學有利于提高中職生的學習興趣、學習效率、知識應用及技能操作等綜合能力。
【關鍵詞】
外科護理學是一門專業性、實踐性很強的臨床課程，而中職生多數年齡偏小，文化基礎、理解能力和學習方法較差，這些劣勢加大了教學難度。為了適應培養具有較高綜合素質護理人才的需要，不斷改進和探索適合中職院校外科護理學實訓課的教學方法，提高外科護理學實訓課的教學質量，是外科護理學教育工作者目前急需解決的問題。筆者所在學校，近年來在外科護理學實訓課中進行了情景教學法的應用探討，并與傳統教學法做比較。傳統的教學方法以教師為中心，以知識點灌輸為主要方法，學生學習積極性不高，學習效率較低。情景教學法以情景為媒介引導學生自主性探究性學習，學生是認識、分析和解決問題的主體。而且，在整個學習過程中，學生需要利用現有的理論知識，對情景中出現的信息進行綜合分析，并提出自己的見解。通過創造不同的情景，可以把抽象的理論知識變得更為直觀、形象、生動，進而，促進學生變被動學習為主動學習［1］。通過情景教學法，還可以將醫學理論知識和臨床實踐更好的相結合，更能有效激發學生的積極性，提高學生自主學習、分析問題及解決問題的能力，并促進學生形成正確的臨床思維。
1兩種教學法的準備和實施
1.1兩種教學法的準備
2014年9月至2015年7月，筆者從所在學校2013級護理學20個班級中隨機抽取10個班，每班50人，共500人，隨機分成兩組，每組250人。然后再隨機抽取一組作為實驗組，采用情景教學法;另一組作為對照組，采用傳統教學法。授課教師分為兩組，均為講師及以上職稱，教齡均≥5年，具有豐富的教學經驗。要求實驗組與對照組的教師分別經過系統的學習及培訓，采用集體備課方式，保證掌握本組的教學理念和方法相同。實驗組教師采用情景教學法，對照組教師采用傳統教學法。兩組學生所用教材均為人民衛生出版社出版的《外科護理學》中職教材。
1.2兩種教學法的具體實施
1.2.1實驗組采用情景教學法
具體方法如下:(1)教學準備:依據培養目標和教學大綱，全面分析教學內容及結合中職生的特點，根據每節課的教學內容預先精心設置一個與內容相符的情景。(2)導入情景:通過語言、多媒體及實物引導學生創造情景，而且要有意識地、巧妙地把情景與教學相符的生活場景、教學要求及學生特點相結合。在學生心理上制造出一種懸念，使學生不由自主地將自己置身于教師設定的情景中，以此，激發學生對該內容的學習興趣，變被動學習為主動學習。如，心肺復蘇術實訓課，為學生備齊所需急救用物，如模擬人、無菌紗布、除顫儀等，再結合教師言語、多媒體及實物等媒介，創造出心肺復蘇的情景。為了使情景能更生動真實，設置情景時要求符合下列要求:每一個情景要基本符合真實情景所需物品準備;被救治的患者要包含相應疾病的相應特征;對每一情景的應對措施要包含教學大綱所要求掌握的理論與技能。如，當你在公園游玩時，發現一位晨練的大爺倒在地上，雙手捂著胸口……。大爺是昏迷，還是暈厥;是心臟驟停，還是其它疾病。第一步你應該做什么;第二步你應該做什么;大爺最有可能得的是哪些疾病;如何判斷心臟驟停;如何區別昏迷、暈厥、全麻狀態、腦死亡、植物人等等。在多媒體的幫助下，通過設問引導學生產生身臨其境的情景。(3)情景教學:如心肺腦復蘇術，要求每5名學生組成一個復蘇小組，根據預先設定的急救現場營造情景，先組內進行討論，然后按照設定的情景進行搶救。在搶救的過程中，教師在邊上視具體情景提出相應的問題，引導學生自己判斷搶救的環境、判斷心臟驟停、區別其它疾病、徒手心肺復蘇等等，并由學生進行現場演繹。每一組演繹結束后，所有學生都要參與糾錯及評價，然后教師進行現場總結、講解及演示。
1.2.2對照組采用傳統教學法
采用“教師直接講授理論———然后演示———學生模擬練習———教師巡視指導”的教學模式。
1.3兩種教學法的效果評估方法
統一筆試及操作技能考核:筆試題全部為客觀選擇題將由電腦從題庫中隨機抽取，并由讀卡器批改。操作技能的考核內容、考核要求將由非參與實驗的教師嚴格按照全國職業院校技能大賽中職組護理技能競賽的要求進行。成績≥80分為“優秀”，70分≤成績＜80分為“良好”，6O分≤成績＜70分為“及格”，成績＜60分為“不及格”。問卷調查:由非參與實驗的教師對兩組學生就教學方法滿意度、興趣度、隨堂學習效果及動手實踐能力等多個問題采用無記名方式進行問卷調查。對結果進行統計學分析。
2教學效果調查
2.1兩種教學方法對學生成績的影響
將優秀和良好的成績合并為優良，再對兩組數據進行統計學分析(χ2檢驗)，結果實驗組學生成績的優良率明顯高于對照組學生(P＜0.05)。
2.2學生對兩種教學方法效果的評價
各項統計結果進行統計學分析(χ2檢驗)，結果發現實驗組學生對本組教學方法的評價明顯好于對照組學生(P＜0.05)。
3討論
3.1情景教學法響應了中職教育的改革方向
職業教育是以服務社會為宗旨，以提高就業為導向，把生產學習研究相結合，采用校企合作、工學結合的人才培養模式，既有理論教育也有職業教育的雙重屬性。職業教育的首要任務是為社會發展經濟建設培養技術應用性人才。而且，近年來，臨床對護理人員的要求也在逐步提高，但當前中職生還存在一些不足，諸如基礎知識比較薄弱，理論結構不夠完整，自主學習能力相對較差等問題仍然存在，急需通過教育改革使之得到解決。這就要求中職院校要從理論教學和實訓教學等環節著手，探索一系列改進方法和措施，以進一步提高學生的綜合能力?；谏鲜鲈蚴逡巹澖滩穆氏仍谡那皩肭榫?，讓學生學習理論前有身臨其境的感覺，從而激發學生的學習興趣［2－3］。
3.2情景教學法有助于提高學生的學習效果及綜合能力
目前教學中多采用傳統教學法，提前預習，教師講授，課后復習。以教師講授，學生聽講做筆記為主，整個過程只注重相關理論的灌輸。但是，中職生年齡偏小，以中考成績來看中職生文化基礎較差，理解能力和學習習慣差，以中職生在校表現來看，主動學習的積極性不強，表現出較少主動思考，多為被動的通過課堂和書本接受知識，整個學習過程是一種被動狀態，較少有意識的去自我培養獨立的診斷思辨能力，積極主動性下降，上課易走神，重點知識識記不牢。這些是中職生教學中面臨的一系列問題。而且，外科護理學是一門實用性很強的臨床專業課，在傳統教學法下，學生多使用機械性背誦記憶，做習題去學習知識要點，導致無法靈活運用理論知識，尤其是在臨床實習時，不知如何靈活運用所學知識解決實際問題。情景教學法是在收集臨床案例的基礎上，通過精心構思策劃，引導學生置于一個特定的情景中，而且，情景教學法的高仿真性為學生提供了更接近臨床的環境［4］。在授課之初，設置情景作為引入，可以給學生造成了一種深刻印象和懸念，促進學生理解和記憶［5］。通過教師的引導，師生之間的互動，促進學生積極參與主動學習，提高學生的學習興趣，發現、分析及解決問題的能力，同時培養了學生的臨床思維及口頭表達能力。通過理論與實踐相結合，以實踐為導向的情景教學法，使學生能更有效的靈活運用理論知識，提高了獨立思考分析能力及動手操作實踐能力［6－7］。通過對實驗結果進行比較，可以發現，相比于傳統教學法，學生更喜歡情景教學法，因為學習的過程能更主動的參與進來，課堂氛圍活躍，沒有這么枯燥，更不容易走神，知識點記得更牢。而且，使學生更容易形成臨床思維，符合現代醫學教育理念［8］。在情景教學法中，學生是認識問題、分析問題和解決問題的主體，需要利用現有的知識結構，對情景中提供的信息進行綜合分析，提出自己的見解。還可以將抽象的理論學習轉化為直觀的生動的情景，能加深學生對理論知識，實踐操作的印象。最終，提高了學習效果。
3.3情景教學法有助于促進教師改進教學方法
情景教學法要求教師不僅僅是一名授課者，還要作為一名課堂討論的參與者、主持者。這就要求授課教師要有豐富的教學和臨床經驗，知識結構綜合化，也要求教師有較豐富的想象力，能創造性地設置各種情景，還要求教師有良好的感染力來引導學生、激發學生的學習欲望。因此對教師提出了更多更高的要求，這就要求教師應加強業務培訓，更新教學觀念。
4結語
在外科護理學實訓課教學中，情景教學法既有較強的實用性及趣味性，又能促進學生不斷提高學習興趣、獨立分析及解決問題以及獲取新知識的能力。情景教學法是對傳統教學法的改革，可以在以后的外科護理學實訓課教學中繼續探討并加以推廣。
作者：李陟 凌志杰 單位：江西贛州衛生學校
參考文獻
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