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[摘要]目的探討優質護理對抑郁癥患者的臨床影響。方法采用回顧性方法，選取本院2017年10月～2020年10月收治的60例抑郁癥患者，將其隨機分為對照組及研究組。對照組采用常規護理干預，研究組采用優質護理干預，比較兩組護理效果。結果研究組患者用藥依從性、生活質量、護理滿意度均高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結論抑郁癥患者采用優質護理可提高護理滿意度、服藥依從性及生活質量，值得臨床推廣應用。
[關鍵詞]抑郁癥；服藥依從性；生活質量；應用效果
抑郁癥是臨床較常見的抑郁障礙癥，是心理障礙的主要類型，以顯著而持久的心境低落為主要特征。多數患者會從悶悶不樂到悲痛欲絕，嚴重者悲觀厭世，出現自殺企圖或者行為。每次發作持續超過2周，長者甚至數年[1]。此類患者需長期服用藥物治療，而治療中需要相應護理干預，提高患者用藥依從性，最終提高生活質量。本文現將抑郁癥患者采用優質護理的干預效果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本次所選60例抑郁癥患者來源于本院2017年10月～2020年10月收治的患者。根據護理方法的不同將患者分為對照組與研究組，兩組基本資料如表1所示，統計學結果顯示P＞0.05，有可比價值。納入標準：所有患者均符合抑郁癥診斷標準；臨床資料完整。患者均知情同意，經醫學倫理會批準。排除標準：濫用酒精者；高度自殺傾向者；雙相情感障礙者；濫用藥物者；精神障礙者不愿配合治療者。
1.2方法
對照組給予常規護理干預，主要包括日常護理、用藥指導、日常注意事項等。研究組給予優質護理。①成立優質護理小組。將護士長、責任護理人員等專職人員納入到護理小組中，成立優質護理小組。由科室護士長主導，入組的護理人員都需要經過培訓及考核，保證綜合素質過關，專業技術過硬，以便提高整體護理質量。定期進行綜合培訓，使護理人員掌握抑郁癥患者的身心特點，制定優質護理服務計劃。查閱文獻，總結臨床護理經驗，與小組成員深入研究不同患者的個性特征，將危險因素納入到護理方案中，并結合臨床實際情況合理調整護理方案[2]。②優質病房環境護理。定期檢查患者病房，保證病房溫度、濕度適宜。及時通風，保證病房內空氣新鮮?？稍诓》績葦[放花朵，增設相應的娛樂活動室，消除患者對醫院的陌生感。減少探視次數，每次探視限制人數，以免影響其睡眠質量。③優質用藥督導。抑郁癥患者所服用的藥物劑量、時間對其病情有著較大影響。因此，護理人員應明確告知患者服藥次數、服藥劑量、服藥時間等，便于充分發揮藥效[3]。家屬督促患者及時用藥、正確用藥，不能隨意加減藥。當看到患者服藥后方可離開，以防患者私藏藥物而自殺。④優質心理干預?；颊邅碓壕驮\時，應詳細了解患者基本情況，包括生理、心理，耐心及溫柔地與患者溝通交流，了解患者護理需求，及時解答患者疑問。根據患者實際心理需求，提供針對性的護理干預，進而疏導不良情緒。加強與患者的溝通交流，鼓勵患者積極融入外界環境，使其感受到尊重、關愛等[4]。⑤情緒治療。通過清晰有力的語言及特殊的視覺想象，配合柔和、緩慢的音樂，想象自己置身在美好環境中，充分誘導患者心理放松。也可向患者講解故事、笑話等，充分發泄不滿情緒。鼓勵患者與別人下棋、玩撲克等，加強與其他伙伴的溝通，轉移其注意力，從而消除不良情緒。⑥優質睡眠指導。由于患者早醒可能會加劇情緒低落，容易發生自殺、自傷事件。因此，應規定抑郁癥患者起床及睡眠時間[5]。對于失眠或者半夜醒來的患者，應按照醫囑服用一些促進睡眠的藥物，禁止吸煙、飲酒，并禁止喝咖啡因或者含有乙醇的飲品。睡前可采用溫水洗腳、洗澡或者喝熱牛奶促進睡眠。⑦安全護理。多數抑郁癥患者會出現自卑感，且感覺到自身無價值，進而出現自殺行為。因此，護理人員應指導患者家屬必須保管好能夠導致患者自殺、自殘行為的工具、藥品，如水果刀、火柴、殺蟲劑等。同時為抑郁癥患者創造安全家庭環境，居家色調以暖色為主，其光線明亮、溫和，室內溫度適宜，切勿大吵大鬧。家具盡量簡單。⑧運動指導[6]。護理人員應鼓勵患者進行適當運動，如：體操、慢跑、散步等，由簡單的開始，每次20min，每日2～3次。⑨飲食指導。抑郁癥患者的胃腸功能容易受到自身疾病影響，進而出現食欲減退。護理人員應根據抑郁癥患者的實際情況進行針對性的飲食干預。食物應色香味俱全，堅持少食多餐原則?？啥嗍秤敏~肉、牛肉、豬肉及雞蛋等富含B族維生素類的食物，禁止吃辛辣及刺激性食物，可多吃低熱量及高蛋白的食物。
1.3觀察指標
觀察及記錄兩組患者護理滿意度、用藥依從性及生活質量。
1.4統計學方法
本次研究采用統計學軟件SPSS13.0對相關數據進行處理分析，其中計數資料用百分率（%）表示，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，分別采用x2和t檢驗比較，P＜0.05則表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者用藥依從性比較
與對照組相比，研究組患者的用藥依從性更高（P＜0.05）。見表2。
2.2兩組患者護理前后生活質量評分比較
護理后，與對照組相比，研究組患者的情緒功能、角色功能、認知功能及軀干功能更高，P＜0.05，有統計學意義。見表3。
2.3兩組患者護理滿意度比較
與對照組相比，研究組患者的護理滿意度更高，P＜0.05，有統計學意義。詳見表4所示。
3討論
抑郁癥是臨床較常見的精神疾病，其病因尚不明確，可能與生物學因素、心理因素、社會環境等因素相關。近年來，抑郁癥的發病率呈現上升趨勢，且呈現年輕化，已成為世界疾病排行榜的第四大疾病。根據流行病學顯示，抑郁癥自殺率高達2.1%左右，已成為自殺率最高的疾病。當前，臨床常用治療抑郁癥的方法有藥物治療、心理治療及物理治療。其中藥物治療與心理聯合治療是有效及安全的治療方法。多數學者通過研究發現抑郁癥患者在藥物治療基礎之上聯合心理干預，可改善不良情緒[7-8]。優質護理是一種新型護理方法，以患者為中心，根據患者的個性化特點，實施個性化護理干預。優質護理服務中的分層管理可確保護理服務的連續性，讓每一個護理人員根據自身工作能力、患者病情進行管理，明確每一位護理人員的職責、權利，加強績效考核，保證護理人員的自覺性及積極性。此次研究中，成立優質護理小組，要求小組內的每一位人員都必須擁有專業技術，以便能夠更好地服務抑郁癥患者[9]。建設優質病房環境，可為抑郁癥患者提供舒適、溫馨環境，讓患者、家屬一起感受溫暖，從而幫助患者適應群體活動，改善抑郁癥患者人際關系[10]。由于抑郁癥患者對生活的適應能力相對較弱，任何的應激狀態可引起抑郁等心理障礙，一定的運動也可提高中樞神經系統的興奮性，也可增加中樞神經系統內妃肽量，可提高其舒適度。而藥物使用劑量及時間對抑郁癥患者病情有著較大影響，因此，護理人員應囑咐患者正確的服藥時間、劑量，從而確保用藥安全性。由于抑郁癥患者可能出現自殺及自殘等行為，應做好相應的安全護理，尤其要注意避免可能導致患者自殺及自殘行為的工具，如刀、火柴、殺蟲劑等的出現，從而確保抑郁癥患者生命安全。除了以上干預外，還應鼓勵家屬參與到抑郁癥患者護理中，家屬在抑郁癥患者康復中起著重要作用。由于抑郁癥患者終歸要回歸自己的家庭，醫院僅僅是治療抑郁癥的一個環節，在發病初期及康復期應充分發揮家庭作用，在日常生活中給予抑郁癥患者溫暖及照顧，減輕心理壓力及負面情緒。此次數據調查顯示：研究組患者的護理滿意度、用藥依從性及其生活質量均高于對照組，與相關文獻報道相一致[11]。綜上所述，抑郁癥患者采用優質護理干預可取得較為滿意的護理效果，具有臨床推廣應用的價值。
作者:王曰萍 馬文娟 高瑞英 單位:淄博市第五人民醫院 膠州市心理康復醫院