前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的兩種教學法聯合應用于神經外科護理生，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
【摘要】目的探討一對一帶教聯合CBL教學法在神經外科護理實習生中的應用效果。方法選取2019年7月—2020年5月132名神經外科護理實習生根據不同的教學模式將其記為A組（一對多）、B組（一對一）、a組（傳統教學法）及b組（CBL教學法），之后根據護理部下發的護理實習生輪轉表，以組為單位，按照入科順序進行編號，將帶有編號的紙條隨機平均分為4份，每組均為33名，分別記為一對多+傳統教學法（A+a組）、一對一+傳統教學法（B+a組）、一對多+CBL教學法（A+b組）、一對一+CBL教學法（B+b組）。結果B+b組護生理論成績及技能成績均顯著高于其他組（P＜0.05），B+b組護生自我效能感及臨床溝通能力均顯著高于其他組（P＜0.05）。結論一對一帶教聯合CBL教學法可有效提高護生出科成績、護生自我效能感及臨床溝通能力，在神經外科護理實習生教學中具有較高的應用價值。
【關鍵詞】一對一帶教；CBL教學法；神經外科；理論成績；自我效能感；臨床溝通能力
實習是神經外科護生步入臨床的必經階段，也是將理論知識融入實踐的關鍵環節，傳統教學方法優勢在于對理論知識能夠全面系統地講授，但無法滿足實踐能力的培養，不利于培養學生的臨床思維能力[1]。CBL教學法近年來也逐漸被應用于我國醫學院校實習帶教中，在現代醫學生能力培養和提高方面取得了良好的效果。一對一帶教較普遍的應用于臨床教學醫院，并取得了有效的成果，但一對一帶教也存在一定的局限性。本研究旨在探討一對一帶教聯合CBL教學法在神經外科護理實習生中的應用效果，現進行如下報道。
1資料與方法
1.1一般資料。選取2019年7月—2020年5月我科132名神經外科護理實習生為研究對象，所有護生均為全日制本?？茖嵙暽?，參與護理部組織的入院實習培訓，自愿參與本研究，且排除中途放棄實習的護生，請事假、病假等及曠工的學生。其中男25名，女107名，年齡21～25歲，平均年齡（23.56±1.73）歲，本科72名，大專60名。據護理部下發的護理實習生輪轉表，以組為單位，按照入科順序進行編號，將帶有編號的紙條隨機平均分為4份，每組均為33名，分別記為一對多+傳統教學法（A+a組）、一對一+傳統教學法（B+a組）、一對多+CBL教學法（A+b組）、一對一+CBL教學法（B+b組），各組護生在一般臨床資料方面比較，P＞0.05，無統計學差異具有可比性。
1.2方法。傳統的護生帶教中，護生無固定的帶教老師，采用的是一對多的帶教方式，帶教方法以課堂講授法、床邊教學法、教學查房法等為主，是一種填鴨式教學，以老師向學生單方面傳授為主，護生的實習過程較被動。本研究中帶教方式為一對一帶教，護生跟隨固定的帶教老師，帶教老師可根據教學大綱為學生制定帶教計劃，并動態評估和調整計劃；帶教方法為CBL教學法，讓學生根據教學大綱要求自主選擇需要掌握的病例，病例選擇由易到難，由簡到繁，無法選擇時向帶教老師請教。病例選擇完畢后全面了解該病例的治療、護理過程，在此基礎上，與帶教老師討論該病例護理的重點、難點及疑點，可運用護理程序（對患者進行護理評估、護理診斷、護理計劃、護理實施、護理評價）解決患者存在的問題。最后，與帶教老師共同總結，總結該病例的具體臨床表現、診斷檢查、目前存在的護理問題，護士應給予的護理措施及健康教育。本研究將護生按照兩種帶教方式和兩種帶教方法分為：一對多+傳統教學法（A+a組）、一對一+傳統教學法（B+a組）、一對多+CBL教學法（A+b組）、一對一+CBL教學法（B+b組）四組，A+a組護生跟隨不同的帶教老師，帶教老師使用床邊教學、課堂講授的傳統教學方法實施帶教；B+a組組護生跟隨固定的帶教老師，帶教方法同前組；A+b組護生跟隨不同的帶教老師，入科后根據教學大綱選取病例并全面收集病例信息，與帶教老師討論并總結；B+b組護生跟隨固定的帶教老師，帶教方法同前組。在護生出科時對比四種帶教模式下護生的出科成績的影響（包括出科理論成績、技能操作成績）、護生自我效能感、臨床溝通能力的影響。
1.3評價標準。1）自我效能量表：自我效能量表共10個條目，采用點量表計分法，包括完全不符合一完全符合，計為1分，無反向計分題，理論最低分為10分，理論最高分為40分，得分越高表明一般自我效能感就越高[2]；2）臨床溝通能力量表：臨床溝通能力量表是由楊芳宇等國內護理專家在steyn的溝通能力量表基礎上編制的，該量表旨在測量我國護理實習護生的臨床溝通水平。量表由28個條目組成，包括六個維度：即建立和諧關系（1～6）、敏銳傾聽（7～11）、確認病人的問題（12～16）、驗證感受（17～20）、共同參與（21～23）、傳遞有效信息（24～28）。每個條目采用1～4的等級評分法：1＝“從不使用”，2＝“偶爾使用”，3＝“經常使用”，4＝“總是使用”。7個條目為反向計分，包括3、17～22。分數范圍為28～112。得分越高，個體溝通能力越強；得分越低，個體溝通能力越差[3]。
1.4統計學分析。采用SPSS19.0軟件對數據進行統計學分析處理，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以例（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義
2結果
2.1各組護生理論及技能成績。B+b組護生理論成績及技能成績均顯著高于其他組（P＜0.05），見（表1）。
2.2各組護生自我效能感及臨床溝通能力評分。B+b組護生自我效能感及臨床溝通能力均顯著高于其他組（P＜0.05），見（表2）。
3討論
臨床帶教工作是課堂教與學的繼續，是培養護理專業人才的重要組成部分和關鍵環節，傳統的臨床教學只是帶教老師按教學目標及計劃完成教學任務，學習效果參差不齊，既往采取的教學方式為填鴨式教學，但教學過程枯燥而又乏味，不能有效激發學生的學習積極性和主動性，故教學質量往往不令人滿意[4]。一對一帶教可督促帶教老師自身素質的培養與提高,使師生關系更傾向于一種朋友關系，提倡雙向交往，是一種信息互換、思想溝通的人際交流類型，而這種良好的關系是建立在帶教老師有豐富的理論知識、臨床經驗及教學意識的基礎上。楊恩艷將一對一帶教應用于神經外科的護生中，研究結果表明該種帶教方法對于提升護生的理論和技能成績及對科室的滿意度有重要作用[5]。但一對一帶教方法單一，采用的都是傳統的床邊教學、知識講授等教學方法，護生處于被動接受的狀態，需進一步改進和完善[6]。CBL教學要求帶教老師必須不斷地學習新的知識，從而提高自身的素質和修養這樣才能樹立老師的形象和威信，從而可提高臨床帶教教師的軟實力。在帶教過程中，通過具體的臨床案例，引導學生主動學習與思考、解決問題，使學生優化自身知識體系，并且可通過案例將所有的知識與技能進行融會貫通，有利于提高教學質量及學生對CBL帶教教師的滿意度[7]。通過CBL教學法應用于一對一的帶教中，改變帶教老師傳統的理論教授方法，通過學生對典型實例的自主選擇、學習、分析和講述，從而由小及大、由淺入深，深化同學對于護理專業的理解和認知，提升學生科學思辨、自主分析、資料整合和語言表達能力[8]。綜上所述，一對一帶教聯合CBL教學法可有效提高護生出科成績、護生自我效能感及臨床溝通能力，在神經外科護理實習生教學中具有較高的應用價值。
作者:牛瑞芳 楊靜 單位:內蒙古醫科大學附屬醫院神經外科