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【摘要】目的：研討腫瘤胸外科護理安全管理中運用管道標識的臨床效果。方法：擇取2016年1月至2017年12月在本院胸外科接受手術治療的42例腫瘤病人作為對象，按管道護理方式的差異將上述病人列入試驗組(21例)、普通組(21例)，試驗組實行管道標識安全管理，普通組實行常規管道管理，對兩組管道護理差錯出現情況及護理滿意度進行比較分析。結果：試驗組意外脫管、給藥錯誤、引流計量錯誤、管道連接錯誤、管道移位、管道固定不當或壓迫及扭曲等管道護理差錯的出現比例顯著低于普通組(P<0.05)。試驗組病人對護理工作的總滿意度顯著高于普通組(P<0.05)。結論：對腫瘤胸外科術后病人施予管道標識安全管理的效果確切，有助于減少管道護理差錯，并可提升病人的護理滿意度。
【關鍵詞】腫瘤胸外科；管道標識；安全管理；運用效果
胸外科接收的腫瘤病人多需接受開胸術治療，手術后創傷較大且大部分需留置多條引流管道，比如胸引管、頸部引流管、胃管、營養管及腹引管等，這些管道錯綜復雜，若護理不當，很可能誘發意外脫管、感染、給藥錯誤等不良事件，情節嚴重時會危及病人生命安全，故管道安全管理屬于胸外科護理人員的重點工作之一[1-2]。為進一步減少管道護理的安全隱患和操作失誤，本院胸外科從2017年1月起運用管道標識管理，已取得良好成效，現詳述報道如下。
1對象、方法
1.1病例對象
擇取2016年1月～2017年12月在本院胸外科接受手術治療的42例腫瘤病人作為對象，手術類型包括肺癌根治術、食管癌根治術、縱膈腫瘤摘除術、賁門癌根治術等；術后病人均留置≥3條管道，當中，24例男性，18例女性，年齡29～67歲，平均(52.6±7.41)歲；住院時間7～13天，平均(9.7±2.05)天。按管道護理方式的差異將上述病人列入試驗組(21例)、普通組(21例)，經計學分析兩組病例的各項基線資料無顯著差異(P>0.05)。所有病人及親屬知曉該研究的方法及目的，并自愿簽訂了知情同意書，該研究接受醫院倫理委員會的審核及監督。
1.2方法
普通組實行常規管道管理，包括觀察引流液性狀、顏色及量，定期維護置留管輸液端裝置，換藥護理，皮膚護理等；試驗組在常規管理的前提下于2017年1月起實行管道標識安全管理，詳細方法為。
1.2.1管道標識設計及制作
主要使用一次性粘膠紙制作管道標識，先將標識設置為合適大小的長方形，一般長度為5厘米，寬度為2厘米，分別以白、紫、紅、藍、黃、棕、綠等顏色作為基礎底色；然后，將管道名稱、留置管道日期及外露的刻度等打印于標識之上，與此同時，再設制一種不打印任何信息、內容的空白標識，可用于標識不常用的特殊管道，在使用時再添加相關內容；最后，將已制作為卷筒狀的不同顏色的標識安置于治療車上。
1.2.2管道標識運用
使用管道標識貼紙對相應管道進行正確標識，按功能差異選用不同顏色及字體予以區分，注明管道名稱、留置日期，防止標識信息不清而影響到護士的日常觀察及判斷；該研究中，吸氧管用白色標識、胃管用紫色標識、靜脈置管用紅色標識、引流管用藍色標識、尿管用黃色標識、腸內營養管用綠色標識，空白的警示標識為棕色；同時，將各種管道延長使用的輸液管、微量泵等標記為同樣的顏色，對特殊置管實施特殊處理并放置在醒目的位置，以發揮警示、提醒作用；轉運病人的過程當中，監護室護理人員要對各種標識予以確認和加固，防止標識磨損、遺留丟失等情況出現，并將管道標識核對納入床頭交接班管理中，做好詳細記錄，確保護理安全。
1.2.3管道標識的安全管理及實施
每周護士長要定期檢查管道標識的運用情況，確定符合要求的標識管理規范，組建管道護理安全管理小組，其中，教學護士任組長，每天床旁交接班時核查管道標識是否清楚、管道連接有無異常、文書記錄是否正確，增強護士風險管控意識，強化基礎護理、細節護理的風險控制，指導各崗位護士規避護理工作中的相關風險，以提升管道護理的安全性。另外，病人住院期間，責任護士要對其實施個性化健康宣教，向其普及管道標識安全管理的知識，使病人及家屬了解各類管道標識的使用目的及必要性，以獲得其充分配合，在進行管內用藥等相關管道操作時，需雙人核對并簽字，落實責任護士負責、護士長控制質量。每周護士長要與病人進行交談溝通，明確管道標識是否和病人實際情況相符合，了解病人對于管道標識運用知識的認知度，幫助病人解決遇到的問題，積極改善護患矛盾，使病人及家屬有效參與到疾病康復和安全管理工作中。
1.3評價指標
對兩組病人管道護理差錯(意外脫管、給藥錯誤、引流計量錯誤、管道連接錯誤、管道移位、管道固定不當或壓迫及扭曲等)出現情況及護理滿意度進行比較分析；護理滿意度使用我科自制的問卷表予以調查，涉及護理專業技能、健康宣教、服務態度、病房環境四方面的內容，總分100分，按評分劃分為非常滿意、基本滿意、不滿意三個等級，總滿意度=非常滿意率+基本滿意率。
1.4數據處理
將此研究中的所有數據進行分類匯總，用SPSS25.0軟件對其開展計學處理，計量數據以(_x±s)來表示，計數數據以(n,%)來表示，而計量/計數數據之間比較時通過t/χ2檢測，假如比較差異顯著即表示為P<0.05。
2結果
2.1兩組管道護理差錯出現情況
試驗組意外脫管、給藥錯誤、引流計量錯誤、管道連接錯誤、管道移位、管道固定不當或壓迫及扭曲等管道護理差錯的出現比例顯著低于普通組(P<0.05)。
2.2兩組護理滿意度情況
試驗組病人對護理工作的總滿意度顯著高于普通組(P<0.05)。
3討論
通常狀況下，胸外科腫瘤病人術后需留置多條管道，這會顯著增加護理人員的工作量，且護理內容較為繁雜，護士易產生視覺疲勞，從而增大了護理工作中的風險隱患，導致管道護理差錯的出現概率升高[3]。運用管道標識體現了“預防為主”的現代化管理理念，通過加強護士的風險控制意識，合理利用不同顏色的管道標識，從視覺上起到警示、提醒的作用，使護士能快速區分和辨認各種管道，有效規避管道護理中的不安全因素，以最大程度保障病人住院期間的安全性[4]。此外，管道標識的設計及制作符合相關規范，具有科學合理、簡單整潔、使用方便等諸多優點，使用后有利于減少護士的工作量，顯著提升工作效率[5]。該研究中，試驗組管道護理差錯的出現比例顯著低于普通組(P<0.05)；試驗組病人對護理工作的總滿意度顯著高于普通組(P<0.05)。由此知，管道標識運用于腫瘤胸外科護理中的效果確切，有助于減少管道護理差錯，并可提升病人的護理滿意度。綜上，對腫瘤胸外科術后病人施予管道標識安全管理的效果較理想，能有效減少管道護理差錯事件，充分保障病人安全，從而提升病人對護理工作的滿意程度，值得推廣使用。
參考文獻
[1]王燕琴.警示標識在心胸外科管道安全管理中的應用[J].中醫藥管理雜志,2019,29(7):175-176.
[2]李維娜.管道風險評估系統在胸外科管道安全管理中的應用研究[J].中國當代醫藥,2019,26(27):232-234.
[3]季曉君,劉如南,李靜,等.管道標識在胸外護理質量安全管理中的應用[J].中國衛生產業,2018,15(31):67-68.
[4]朱林杰.管道標識在腫瘤胸外科護理質量安全管理中的應用分析[J].現代醫學與健康研究,2018,2(17):137-137.
[5]楚曉飛,盧峰育,李小娟,等.管道標識在胸外科護理安全管理中的應用與效果分析[J].臨床研究,2019,5(9):183-185.
作者:管粉竹 單位:宣威市中醫醫院
