前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的案例分析法在神經外科護理管理的效果，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
摘要：目的：探討神經外科護理管理中實施案例分析法的效果。方法：醫院神經外科為降低護理不良事件發生率，激發護士學習積極主動性，提高護士發現和解決問題的能力，特于醫院神經外科護理管理中應用案例分析法，比較實施前后護士主動報告護理不良事件和護理不良事件發生情況。結果：通過于護理管理中應用案例分析法以來，護理不良事件發生率，顯著低于實施前3．68％（P＜0．05）。實施后，護士主動報告護理不良事件率為100．0％，顯著高于實施前的42．86％（P＜0．05）。結論：神經外科護理管理中應用案例分析法，可提高護士安全意識，提高服務質量，降低護理不良事件的發生。
關鍵詞：案例分析法；護理管理；神經外科；效果
和諧和以人為本的理念成為當前社會管理的重要評價標準，醫院作為一個特殊的社會組織，其所要達到的管理核心目標是通過多種手段，來促使管理者與醫護人員、醫護人員與患者間溝通更加順暢、更加直接且更加高效，達到多方滿意的目的［1］。神經外科是醫院重要科室之一，護理安全問題是神經外科乃至醫院所重點關注的問題之一。護理安全管理是將以往發生不良事件后的被動處理轉變為積極預防，以讓護理人員在日常護理中能及時、主動發現問題，并及時消除風險因素［2］。醫院為防止護理不良事件的發生，保障患者住院治療安全，特運用案例分析法對護理人員開展安全宣教，通過應用案例回訪和情景再現及現場模擬等形式，來讓護士真實感受和換位思考，提高其發現問題和解決問題的能力，同時增強其安全意識，提高服務質量，避免護理不良事件的發生。醫院自運用案例分析法以來，取得了顯著效果。
1資料與方法
1．1一般資料
2017年1月，醫院神經外科為降低護理不良事件發生率，激發護士學習積極主動性，提高護士發現和解決問題的能力，特于醫院神經外科護理管理中應用案例分析法，選取380例患者進行研究，其中男200例，女180例；年齡為32～69歲。
1．2方法
（1）病區案例分析會：由神經外科護士長每月定期組織全體護士對本月護理安全重點案例進行分析和討論，案例來源為當月護士主動上報或書面或口頭形式報告的護理不良事件。要執行不以懲罰為目的的不良事件上報制度，要求護理人員上報案例時需做到全面、主動且及時，然對刻意隱瞞不報者給予處罰和通報批評。在案例分析會上可將上報者姓名和患者姓名隱藏，對及時、主動上報者可給予表揚和獎勵，同時績效考核、評優給予加分和優先。采用臨床事件分析系統從醫院神經外科護理制度和工作流程、工作環境等多方面，分析護理不良事件發生的原因，待分析完后由專人負責歸檔，討論中要重點突出討論的意義和護理經驗級存在的不足，同時提出相應管理對策。（2）低年資案例分析會：由護理部統一組織召開，全體低年資護士參與，每6個月組織1次。選取典型案例作為討論主題，并組織低年資護士分組討論，并由組織者現場提問，然后展開辯論。交流期間鼓勵大家主動報告自身工作經歷和處理情況，該討論會的目的是增加低年資護士安全意識，分享各自危機處理經驗及教訓，同時增強低年資護士評判性思維和交流能力，提高其發現問題和解決問題的能力。（3）護士長案例分析會：由醫院護理部組長，每3個月組織召開1次，選取各科室典型案例作為討論主題，護士長應用根本原因分析理論展開分析和討論，討論問題的解決方法，并共享各科室的改進措施。案例討論中不公開患者與護士姓名，各護士長可通過現身說法和現場提問等方式來相互交流，共享各項經驗和教訓，旨在強化安全教育，完善護理工作流程。
1．3觀察指標
比較實施前后護士主動報告護理不良事件和護理不良事件發生情況。
1．4統計學方法
應用SPSS22．0統計學軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義。
2結果
2．1實施前后護理不良事件發生比較
通過于護理管理中應用案例分析法以來，護理不良事件發生率為1．31％，顯著低于實施前的3．68％（P＜0．05）。
2．2實施前后護士主動報告護理不良事件率比較
實施后，護士主動報告護理不良事件率為100．00％，顯著高于實施前的42．86％（P＜0．05）。
3討論
神經外科收治患者具有一定特殊性，多數存在不同程度意識障礙或功能障礙，從而致護理困難，同時護理要求更高，此外，因患者病程長且預后差，家屬易產生焦慮等不良情緒，易與護理人員發生矛盾。以往采用的護理管理模式主要是依靠護理人員按照相關流程來執行護理，缺乏考慮患者實際情況，從而易發生護理不良事件［3］。此外，當發生護理不良事件后，護士因害怕被懲罰而隱瞞事實經過，從而致類似情況再次發生。本次采用案例分析后明顯提高護士主動報告護理不良事件率。有相關研究發現，神經外科護士工作環境相對復雜，護理新技術和新業務較多，因此易發生各種不良事件［4］。本次應用案例分析法通過對典型案例進行分析和討論后可提高護士安全意識，防止類似情況的發生。而實施案例分析前，部分護理人員認為自身發生的不良事件而不愿讓別人知曉，護士將其記錄于筆記本上，然后個人學習，從而出現隱瞞現象。然這種方式不僅不利于科室發展，同時還可能致類似情況再次發生，從而為更為嚴重的事故埋下隱患。通過運用案例分析法可讓全體護士認識到護理不良事件的復雜性，通過討論、分析讓其學習到更多知識，激發其學習興趣，采取無懲罰不良事件上報制度可進一步提高護士上報積極性，讓更多護士分析經驗和教訓，從而提升神經外科服務質量［5］。相關研究發現［6］，案例分析過程也是一種警示教育，其可降低護理不良事件的發生。本次應用案例分析法通過以典型案例、現身說法、現場提問等方式讓大家相互交流和學習，并分享各自經驗和不足，通過對案例的分析讓大家學習到更多知識和處理危機的經驗，從而有助于提升護士綜合能力，避免護理不良事件的發生［7］。通過不斷的分析和學習，提升護理人員風險評估能力和安全管理能力，有助于護士及早發現問題，將風險消除于萌芽階段，減少護理不良事件的發生。通過組織低年資護士開展案例分析，可通過科室典型案例來讓護士學習各科室經驗和處理危機的措施，提升低年資實際處理問題和發現問題的能力。同時通過不斷的案例分析讓風險意識深入其心中，讓護士做到時刻警醒自我，避免護理不良事件的發生，保障患者安全。綜上所述，神經外科護理管理中應用案例分析法具有顯著效果，起到安全教育和安全管理的作用，還可提升護士經驗和發現與解決問題的能力，激發護士學習興趣，有利于防止護理不良事件發生。
參考文獻
［1］陳云芳．靜脈治療護理風險防范與安全管理案例分析［J］．中國護理管理，2017，17（2）：160－163．
［2］李娟．案例分析＋情景模擬教學法在急診科護理實習生帶教中的應用和體會［J］．中國現代醫生，2016，54（22）：134－136．
［3］李小芳．案例分析法在護理安全管理中的應用［J］．中外醫學研究，2016，14（16）：87－88．
［4］徐新菊，葛學娣，何敏娟，等．案例分析法在壓瘡護理團隊評判性思維能力培養中的應用［J］．齊魯護理雜志，2016，22（9）：104－105．
［5］唐青，喜燕，馮萍．案例分析法在新護士護理核心制度培訓中的應用效果評價［J］．新疆醫學，2016，46（4）：482－485．
［6］徐偉娥，崔曉燕．案例分析法在老年臨床護理帶教中的應用效果評價［J］．全科護理，2016，14（9）：960－962．
［7］葛學娣，李冰，徐新菊，等．案例分析法在壓瘡護理團隊建設中的應用效果［J］．護理管理雜志，2015，15（7）：512－513.
作者:梁良英 陳瑩瑩 單位:紹興市人民醫院
