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【摘要】目的探討和分析神經外科護理工作中的風險因素，查找神經外科潛在的護理風險因素并做好護理安全對策，以提高神經外科護理質量。方法收集本科2015年1月-2016年12月發生護理安全隱患的患者48例，對發生的護理安全隱患采用護理安全隱患調查表進行跟蹤調查、歸納分析。結果醫護人員病情觀察不及時，跌倒，墜床，皮膚損傷造成的系數分別為19.4%，15.9%、15.9%、15.1%，為護理安全隱患中的高風險項目，意外拔管11.2%，護理文書書寫不規范11.2%，為護理安全隱患中的中風險項目，病人轉運途中意外3.0%，其它護理安全隱患8.3%，為護理安全一環中的低風險項目。結論針對神經外科工作的特殊性和高風險性，護士應重視護理安全中有可能出現的安全隱患問題，在醫療護理工作中重視護理人員自身素質建設，建立健全科學化、系統化、制度化的護理管理體系，通過醫護人員自身努力和與患者正確有效的溝通，增強護理人員與患者之間的互動性，從而降低護理風險，提高神經外科護理質量，保證患者的安全護理。
【關鍵詞】神經外科；護理風險；護理安全
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年1月-2015年12月，對本科室發生安全隱患的48例患者，進行跟蹤調差、歸納分析，其中患者中男31人，女性17人，平均年齡9-88歲。
1.2方法
對本科室48例患者根據病情進行常規護理，并且護理過程中對護理的情況進行跟蹤調查，將發現的護理問題及時進行書寫記錄，最后對數據進行匯總分析，明確神經外科護理安全的影響因素。
2結果
醫護人員病情觀察不及時，跌倒，墜床，皮膚損傷造成的系數分別為19.4%，15.9%、15.9%、15.1%，為護理安全隱患中的高風險項目，意外拔管11.2%，護理文書書寫不規范11.2%，為護理安全隱患中的中風險項目，病人裝運途中意外3.0%，其它護理安全隱患8.3%，為護理安全一環中的低風險項目。
3護理風險因素分析
3.1護理人員因素：
3.1.1護理人員自身基本條件偏低與學歷、職稱相關，統計本科第一學歷5人，?？茖W歷10人，中專4人，初考大專和中專學歷者普遍存在專業知識理論薄弱，職業素質與心理素質有待提高，這些都是影響護理安全的重要因素[5]。3.1.2護士應急能力低或工作責任心不夠強與年資相關臨床工作中高年資護士存在職業倦怠感，工作勞累且單調，學習熱情不高，競爭意識不夠，求知欲不強，無個人職業規劃。低年資護士缺乏工作經驗、學習方法貧乏，接受培訓力度不夠，對危重患者的評估能力低下等問題。如腦挫傷的患者突然出現劇烈頭痛、煩躁不安、頻繁嘔吐、冷汗淋漓、嗜睡或意識朦朧，應考慮為腦疝的早期癥狀，要及時報告醫生及時處理，經CT檢查確診后及早手術治療，若等到出現瞳孔不等大時才發現病情變化，手術療效就不如前者了。如腦出血患者術后出現尿量增多，每小時300ml以上，護士應及早報告醫生是否有尿崩的可能，及早應用垂體后葉素，防止加重尿崩，出現水電解質紊亂。
3.2患者因素
護理工作的順利進行需要醫護人員和患者的密切配合，相互的理解和支持與信任。有些患者對自身疾病缺乏正確認識、遵醫行為差，對醫護人員治療配合度不好就會與醫護人員之間出現溝通障礙，醫療事故近年來居高不下的主要原因之一是醫患之間，部門之間、工作人員之間溝通障礙[9-12]。當醫患、護患之間出現溝通障礙時，患者和護理人員應該換位思考，有意識的注意溝通技巧，相互理解，否則容易引起矛盾繼而造成護患糾紛。
4建立合理的護理安全對策
加強護理隊伍建設，提高護理人員綜合素質對不同年齡，不同年資的護理人員制定不同的培訓計劃，進行分層次培訓，并根據護士水平制定個性化考核方案，實行獎懲制度，鼓勵低年資護士獨立完成護理工作，硬性要求她們能夠掌握護理風險評估和護理程序的相關應用，制定意外事件護理方案，使護理人員明確護理過程中存在的潛在風險因素，防止意外發生。
5討論
綜上所述，神經外科護理工作特點，患者病情具有特殊性、復雜性、多變性，神經外科是一個高風險科室，長期處于高度緊張的狀態之下，臨床風險事件易發生在護理工作中，與護理隱患相關的潛在因子更趨于復雜多樣化。本文系統科學的分析研究探索了神經外科護理工作中，影響護理安全的各種風險因素，并建立健全的護理安全管理制度，落實各項護理安全對策，增強風險防范意識與能力，通過醫護人員自身努力和與患者正確有效的溝通，增強護理人員與患者之間的互動性，從而就能降低護理風險，提高神經外科護理質量，保證護理安全的目的。
參考文獻
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作者:趙婉婷 楊文群 單位:第三軍醫大學野戰外科研究所附屬大坪醫院
