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【摘要】目的：觀察前瞻性護理模式在急診外科中的應用效果。方法：選取急診外科收治的急救患者120例作為研究對象，根據隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各60例。對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上給予前瞻性護理。比較兩組護理時間、死亡率和護理滿意度。結果：觀察組急救時間<60min的占71.7%，明顯高于對照組的40.0%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組急救時間>3h的占1.7%，明顯低于對照組的21.7%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組死亡率為5.00%（3/60），明顯低于對照組的23.33%（14/60），差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組就醫環境、基礎護理、專業技能、服務態度各維度得分與總分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在常規護理基礎上采用前瞻性護理模式在急診外科中的應用效果優于單純常規護理效果。
【關鍵詞】前瞻性護理模式；急診外科；急救時間；護理效果
急診外科接收的多為危急、重癥患者，各項治療與護理工作稍有不慎便會導致嚴重后果。有研究證明，前瞻性護理模式應用于急診外科中的效果顯著[1-2]。本文觀察前瞻性護理模式在急診外科中的應用效果。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年1月至2017年12月鞍山市中心醫院急診外科收治的急救患者120例為研究對象?；颊呒凹覍賹Ρ狙芯績热菥獣?，并簽署知情同意書。采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各60例。對照組：男37例，女23例；年齡28~59歲，平均（45.17±5.94）歲；多發傷23例，失血性休克25例，骨折12例；車禍致傷31例，高處墜落致傷18例，重物砸傷8例，其他原因致傷3例。觀察組：男34例，女26例；年齡31~64歲，平均（46.83±5.39）歲；多發傷25例，失血性休克19例，骨折16例；車禍致傷29例，高處墜落致傷19例，重物砸傷10例，其他原因致傷2例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組給予常規護理，包括密切觀察患者的各項生命體征及病情變化，遵醫囑為患者用藥治療，予以對癥急救護理。觀察組在對照組基礎上給予前瞻性護理。（1）建立急診外科前瞻性護理管理小組，對組員進行培訓，提高護理人員的專業知識、專業技能、自身素養與綜合能力；（2）護理措施：①出診護理：接到求救電話并簡單詢問相關情況后，給出傷情評估,并即刻告知其他救治人員，準備急救設備、藥物等物品，出車時間控制在3min之內，途中通過手機聯系求救者，安撫患者及其家屬的恐慌情緒，對患者家屬做簡單指導；②現場護理：到達現場后觀察患者的受傷情況，調整患者體位，詢問患者的病情、癥狀、發病時間及疼痛等方面情況,并給予針對性處置;③轉運護理：必要時予以低流量氧療，強烈疼痛患者可予以適當劑量的嗎啡鎮痛，心臟驟停患者需即刻行心肺復蘇搶救。到醫院后要第一時間做病情評估，之后將患者的詳細病情告訴家屬，指導家屬閱讀并簽署知情同意書；④急診病房護理：幫助患者擺放體位，妥善固定管道并確保管道順暢；失血休克患者應以平臥位或下肢抬高30°體位休息；為多發傷患者仔細處理傷口，并密切觀察其呼吸、血壓、體循環等情況；指導骨折患者做適當的咳嗽、坐臥位練習，重視患者骨折帶的固定情況。
1.3觀察指標
比較兩組急救時間和死亡率；采用本院自擬的護理工作滿意度調查表評價兩組的滿意度，包括就醫環境、基礎護理、專業技能、服務態度4項內容，各項目總分均為25分，量表總分100分，得分越高，患者滿意度越高。1.4統計學方法采用SPSS20.0統計學軟件處理數據，計量資料以（x—±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組急救時間比較
觀察組急救時間<60min的占71.7%，明顯高于對照組的40.0%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組急救時間>3h的占1.7%，明顯低于對照組的21.7%，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組急救時間為1~3h的占比比較，差異無統計學意義（P>0.05）。
2.2兩組死亡率比較
觀察組死亡率為5.00%（3/60），明顯低于對照組的23.33%（14/60），差異有統計學意義（χ2=8.292，P=0.004）。
2.3兩組護理滿意度比較
觀察組就醫環境、基礎護理、專業技能、服務態度各維度得分與總分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。
3討論
急診外科患者通常情緒上會產生較大波動，導致恐懼不安、緊張焦慮等負性情緒，不能有效配合醫師的診斷、治療等，造成治療最佳時機被耽誤[3]。急診外科護理強調爭分奪秒地配合展開各項急診搶救工作，縮短出診時間、救護時間，在短時間內得到科學、專業的檢查與治療，以降低急救死亡率[4，5]。通過專業培訓，可使護理人員熟練掌握急救流程，熟悉急救流程中的每個環節及細節，有利于縮短急救時間[6]；前瞻性護理模式強調預見性護理，各項護理操作均為護理人員根據實踐經驗、理論，并以患者病情為中心制定的，能夠避免多種治療風險；護理期間加強與患者及其家屬的溝通，可使家屬的負性情緒得以緩解，促使家屬能夠主動配合醫生診斷、治療[7-9]。本研究結果顯示，觀察組急救時間<60min的占比明顯高于對照組，>3h的占比明顯小于對照組，死亡率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組。表明在常規護理基礎上采用前瞻性護理模式在急診外科中的應用效果優于單純常規護理效果。
參考文獻
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作者:張瀛 單位:遼寧省鞍山市中心醫院