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在數千年的發生發展過程中中醫急診逐漸形成了自己獨具特色的理論體系和鮮明的時代特點,在博大精深的傳統醫學診療體系中占據著重要的地位。從中醫學體系發生發展的整個過程來看,中醫學重視急癥、危重癥的治療,歷代名醫都不是四平八穩的“慢郎中”,而是治療急危重癥的高手,諸多中醫學理論的突破大都是以急癥治療作為突破口,與中醫急診治療水平的進步密切相關。中醫治療急癥歷史悠久,經驗豐富,對于危重病的治療有著巨大的潛力,但從近代以至新中國建立后相當長一段時間內,由于受多種因素的影響,中醫急診存在制劑少、人才匱乏、臨床診療規范不完善等不足,其特色與優勢得不到應有的發揮;隨著近現代西醫學的滲透與突飛猛進的發展,中醫急診的陣地正在逐漸縮小,中醫急診建設成為各中醫醫院的薄弱環節。面對自身種種不足與發展瓶頸,面對現代醫學的強勢沖擊,中醫急診能否突顯其特色和專長,及時有效地治療急癥,面臨著重大考驗與挑戰。
2.WOTS分析
2.1優勢
中醫做為本土醫學,歷經了千百年的歷史積淀和文化沉積,不僅有著傳奇的色彩,更有神奇的療效,中醫醫學也因此得到世界醫學領域的認可。在中醫急診學科內,中醫因其治療方案保守,不傷及患者的肌體和發膚,并保全急診病人的生理器官和腑內器臟,并因此贏得患者的認可。同時,中醫療效也廣受世人認知,中醫學無論在舊發病種和新生病種的治愈上均有神奇的療效,對各種疾病的成功治療病例為中醫學的發展奠定了堅實的基礎。特別在新生的變異疾病上,中醫均能通過病理、藥理進行搭配調理,成功走出了一條醫學自主創新的新路。這也是中醫急診醫學在發展進程中的優勢所在。
2.2劣勢
中醫學雖然做為中華文化的一朵奇葩,有其獨到之處,但世界上沒有遺世孤立的高貴存在,如果不揚長避短,不中西結合,中醫學仍然很難走出困境,并最終失去與西方醫學相競爭的競爭力。中醫、西醫雖然是兩種截然不同的醫學,但兩者又相互關聯,目的都是治病救人。因此,必須將兩者融會貫通,取長補短,才會真正形成一種新的醫學優勢。中醫有不可取代的方法,但西醫也有藥到病除的療效,兩者各有所長,各有所短,本就是前人研創的為疾病服務的科學。將兩者進行結合,也是患者的共同期盼?;颊叩男睦碇泄倘挥芯C合療法要優于單純療法的普遍心理。中醫急診醫學要發展,必須引入西方醫學理念,用獨創的療法走出一條中西醫結合的發展新路。
2.3機遇
近年來,黨中央、國務院召開的全國衛生工作會議上,國家政府曾明確指出要“中西醫并重,發展中醫藥”,并表明中醫學發展已經引起了國家政府的關注,并已將中醫學擺上了一個十分重要的地位,并且從戰略發展的高度建立起了中醫學的發展地位。另外,在全國中醫急癥工作“九五”計劃中曾明確指出,中醫急癥工作開展的好壞直接關系到中醫事業的全面振興,要求各級衛生、中醫藥主管部門以及各級各類中醫醫療機構的領導,要從中醫事業的全局出發,高度重視中醫急癥工作,要為開展中醫急診工作創造條件,予以政策傾斜,加大急癥專項經費的投入和管理。良好的政策扶持成為了中醫科學的發展導向,為全面開展中醫急診工作提供了政策保障,這也為中醫急診科學的完善、創新和發展提供了前所未有的機遇。
2.4威脅
中醫急診醫學能否發揚光大,關鍵在于對急危重癥是否有較好的臨床療效,療效是中醫急診醫學的生命,提高中醫急診的臨床療效,也是增強中醫醫院綜合服務功能的關鍵,是建設現代化綜合性中醫院的重要環節。應當反思,中醫急診醫學有幾千年的歷史,西方醫學進入中國后只有百余年的歷史,但卻得到了迅猛的發展,并很快得到了人們的普遍承認,中醫卻被認為只能治慢性病,不能治急性病,這不能不說是一種悲哀。究其原因,中藥制劑落后,起效較為緩慢可能是一個重要因素。對于急癥來說,不能迅速產生療效、控制病情,就有可能延誤疾病,并可能使患者或其家屬對治療失去信心,對醫生失去信任。因此,要想提高中醫急診的療效,首先應改良中藥制劑,尋找和研究高效、速效的中藥制劑和給藥途徑,使之適合急診的需要。另外,西醫高等院校的林立,中醫高等院校的萎靡又形成了鮮明的對比,中醫人才的培養沒有形成多學科、系統化的模式,較西醫學的人才培養相比有力不能及之感,中醫人才的匱乏正是中醫急診醫學不能得到健康發展的關鍵,中醫人才的不濟也對中醫急診醫學的發展帶來了巨大的威脅。
3.對策與建議
3.1對中醫理論進行繼承與創新,盡快走上現代化發展道路
中醫理論是古代醫學的結晶,并在各個年代不斷的繼承、創新與發展,才得以在現代社會應用。如果沒有完整、系統的繼承中醫藥理論,就不會對疾病有正確的認識,也就不會得到理想的療效。繼承是前提,發展是根本,只有扎實的學好內、難、傷寒、本草、溫病等古書,使之密切結合臨床,察色按脈,先別陰陽,識得標本,才能提高中醫臨床療效,中醫學術才能發展。急危重癥具有起病急驟、變化迅速、證候復雜、病勢危篤等特點,而中醫學在數千年的發展過程中逐漸形成了自己獨具特色的急癥處理特點。因此,現代中醫要重視古代急診經驗的繼承,以提高臨床療效為核心,挖掘、整理、總結中醫、中西醫結合急診急救臨床診療方法,繼承名老中醫專家急診學術思想和臨床經驗,同時有機地結合現代醫學的新理論、新技術、新方法,制定中醫藥在診治急癥方面的特色與優勢的診療規范,指導臨床實踐,從而改變“西醫不新、中醫不深”的現狀,提高中醫急診對急危重癥的救治能力與水平,使中醫急診在全面繼承的基礎上,走上現代化發展的道路。
3.2提高臨床技術水平,積極開展多種治療手段
中醫急診科學的發展,需要的是臨床技術水平和對疾病的治愈效果。目前,任意一個中醫院也不敢承諾急癥患者的治愈率,并且在危重病人入診時往往不敢接診。因此,中醫院要生存發展,就必須適應市場,提高臨床技術水平,擴大服務范圍,滿足病員需求。“立足療效,突出特色”是中醫急診醫學賴以生存和發展的根本,中醫急診醫學能否發揚光大,關鍵在于對急危重癥是否有較好的臨床療效。在中醫急診接診時,中醫生要準確判斷病情,并通過多種治療手段來提高療效。積極推廣應用針灸、按摩、點穴等特色中醫藥急診急救診療技術,以此來提高療效,在急診臨床上所采取的治療手段即要體現特色,又要確保效果,以收到紗手回春之效。
3.3走中西醫結合的新路,提高中醫急診學的知名度
中醫并不排斥大手術,早在三國時期,名醫華佗即要對奸相曹操實施腦科手術,對蜀國大將關羽刮骨毒,并有換血、換臟器等醫療手術。中醫治療雖然多以采取保守療法為主,但必要時就應動用創口療法,并且針對病情運用大量的分析對比實例,來確定治療方案,用最佳的效果來滿足患者的需求。同時,在急診方面,西醫具有一定的優勢,因此,就必須處理好中醫特色和技術現代化的關系。在中醫急診時,要以先穩定病情為主,要破除中西醫的醫療界限,用西醫手段去除,再用中醫方法調理,真正讓患者滿意。通過技術現代化的運用,讓中醫急診占領應有的市場份額,縮短與西醫急診的技術差距,改變“急診是中醫弱項”的社會觀念。中西醫結合,揚長避短,對急危重癥患者進行更為積極有效合理的治療,促進疾病治愈,是提高醫院臨床醫療水平,完善和發展中醫急診醫學的必經之路。
3.4拓展中醫急診渠道,完善中醫急診服務功能
中醫急診應具備急危重癥的現場搶救和運送途中的救護能力,在加強醫院急診急救綜合能力的基礎上,增強應對突發公共衛生事件的能力和市場競爭力。整合資源,按照一級學科形式,利用醫院優勢科室和優勢病種,充分發揮中醫藥特色優勢,促進中醫、中西醫結合急診學術水平的提高和臨床技術的發展,并建立急診調度指揮系統,加強急診急救專業知識與技能培訓,全面提高中醫院專業技術人員的中醫、中西醫結合急診急救能力。
4.結語
總而言之,目前中醫急診醫學的發展面臨著許多困難和障礙,但是應當看到,中醫急診醫學發展的前景是廣闊的。有國家的支持,有廣大中醫急診醫學工作者的不懈努力,有千千萬萬支持、愛護中醫事業的廣大人民,中醫急診醫學的發展是必然的。我們應當有緊迫感,必須看到我們的不足,敢于剖析自身的缺陷,那種盲目自大、妄自菲薄的做法只能阻礙中醫急診醫學的發展。事實上,只有通過取長補短、繼承發揚,才能真正使中醫急診醫學向縱深發展。