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摘要：目的探討神經外科護理中常見的危險因素，提出相應的護理防范對策。方法將本院神經外科2016年8月至2017年10月收治的292例患者作為此次研究的對象，對患者的臨床資料進行回顧性分析，統計護理不良事件發生情況，并分析導致護理不良事件的原因，制定相應的預防措施。結果本研究292例神經外科患者中，共發生17例護理不良事件，占比為5.82%，常見的危險因素主要有護理管理因素、護理人員因素以及患者自身因素。結論在神經外科患者的臨床護理中存在較多的危險因素，通過對這些危險因素加強分析，并采取有針對性的預防措施，可有效降低護理不良事件的發生率，保障患者的住院安全。
關鍵詞：神經外科；護理不良事件；危險因素；預防措施
0引言
神經外科是以手術為主要治療方式的治療人體神經系統疾病的臨床科室，常見的疾病種類主要有重型顱腦損傷、腦出血、腦腫瘤等[1]。神經外科患者多病情危重，且病情變化較快，需要及時接受有效的治療。而為了提高治療成功率，做好臨床護理也具有十分重要的意義。神經外科是較容易發生護理不良事件的科室，導致護理不良事件的危險因素較多,因此在護理管理中應當加強對危險因素的分析，做好風險管理，從而最大限度保障患者的生命安全，減少醫療糾紛的發生[2,3]。本研究以本院神經外科收治的患者作為研究對象，對常見的護理危險因素進行了分析，并提出了相應的預防措施，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
對2016年8月至2017年10月本院神經外科292例患者的臨床資料進行回顧性分析，其中男性患者161例，女性患者131例，年齡28-81歲，平均（57.2±3.5）歲；疾病類型：腦出血84例（28.77%），顱腦損傷79例（27.05%），腦腫瘤58例（19.86%），腦動脈瘤48例（16.44%），腦血管畸形23例（7.88%）；文化程度：小學及以下36例（12.33%），初中72例（24.66%），高中75例（25.68%），大專及以上109例（37.33%）。所有患者的臨床資料均完整。
1.2方法
對292例患者的臨床資料進行分析，統計其中發生的護理不良事件，并找出相應的危險因素，科室護理人員共同開會討論制定出相應的預防措施。
2結果
2.1護理不良事件發生情況
本研究292例患者中，共發生17例護理不良事件，占總人數的5.82%，具體情況見表1。
2.2導致護理不良事件的危險因素
其中因護理人員因素導致的不良事件有4例，分別為護理記錄不當、儀器使用不當、誤吸導致窒息；護理管理因素導致的護理不良事件有9例，包括壓瘡、跌倒、墜床、燙傷；患者自身因素導致的不良事件有4例，為意外拔管事件。
3討論
3.1神經外科護理危險因素分析
3.1.1護理管理因素
護理管理因素是導致神經外科護理不良事件的最主要原因，本研究中共有9例不良事件為此種情況。由于神經外科患者病情的特殊性，加強護理管理具有十分重要的意義。而如果護理管理制度不健全，對護理工作缺乏有效的約束、指導和監管，則會導致護理工作出現很多漏洞，從而導致護理不良事件的發生[4]。如對各類護理物品、設備的管理、使用等，如果缺乏有效的規范、監督、管理，不定期對儀器設備進行檢查保養維修，不定期檢查清點各類急救物品是否充足、狀態是否良好等，將會導致護理工作無法正常有序開展。尤其是當對病情危重患者組織搶救的時候，容易因搶救設備功能異常、物品缺失等而影響到患者的搶救成功率，從而引發相應的醫療糾紛[5]。
3.1.2護理人員因素
神經外科護理人員需要具備較高的專業技能以及較強的工作責任心。但是在臨床護理工作中，護理人員的職業素養并不是整齊劃一的，而是在不同的護理人員之間存在一定的差異性。尤其是新進護士、實習護士，由于工作經驗欠缺，心理素質以及專業技術較差等原因，導致他們在護理工作中容易出現差錯[6]。如對患者進行靜脈穿刺操作時不能一次成功，在增加患者痛苦的同時，還會引起患者及家屬的不滿情緒。有些護理人員在工作中的風險防范意識不高，責任心不強，對于需要執行無菌操作流程的工作不按照規定執行，導致增加患者發生感染的概率；對患者病情觀察不仔細，三查八對制度執行不到位，對待患者及家屬缺乏耐心、態度生硬，護理記錄書寫不規范、不完整、不準確等等，均是導致護理不良事件發生的重要原因[7,8]。
3.1.3患者自身因素
神經外科患者由于受到病情的影響，常有躁狂、癡呆、抑郁等臨床表現，治療及護理依從性較差，不能很好地配合醫護人員的工作，這也是導致護理不良事件的重要原因。
3.2預防措施
3.2.1加強護理危險因素的評估
在患者入院之后，根據患者的病情以及其自身的特點，護理人員應當對患者可能發生安全事件的危險因素進行科學評估，從而制定有針對性的護理措施。
3.2.2加強對患者家屬的健康教育
在患者病情穩定之后，護理人員應當詳細向患者及家屬講解疾病的有關知識、治療及護理的配合要點、注意事項、容易發生不良事件的危險因素、可能造成的嚴重后果等等，增強患者及家屬的防范意識，提高患者的配合依從性。
3.2.3加強安全護理
針對容易發生護理不良事件的環節，制定相應的護理防范措施，如對意識不清、躁動患者采取一定的約束措施，加高床護欄，避免患者接觸銳器等傷害性物品，防止墜床、意外拔管等事件的發生。對患者加強心理護理，通過加強與患者溝通，向患者家屬了解等形式，對患者的心理狀態進行評估，并給予個性化的心理護理，使患者保持情緒平穩，積極的配合護理人員的護理操作，降低護理不良事件的發生率。
3.2.4加強對護理人員的培訓
培訓內容主要包括專業知識、護理操作實踐、安全意識、風險防范意識、法律意識、職業道德等，從而使神經外科護理人員的職業素養得到全面提升，以便為患者提供更加安全優質的護理服務。
參考文獻
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[2]申靜.淺析神經外科護理中的危險因素及預防措施[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(26):195-196.
[3]丁輝.神經外科護理中危險因素的分析與預防措施[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(44):213-214.
[4]趙先曉,陳向習,何秋瓊,等.神經外科患者術后顱內感染的相關危險因素分析及其護理對策[J].中國臨床新醫學,2016,9(02):164-166.
[5]郭春梅,趙旭,李紅月.神經外科患者壓瘡的危險因素分析及護理干預[J].護士進修雜志,2015,30(02):180-181.
[6]侯靜,唐小紅.淺談神經外科護理工作中存在的危險因素及預防措施[J].當代醫藥論叢,2014,12(05):221-222.
[7]馮李平.對神經外科護理中危險因素的預防措施[J].當代醫藥論叢,2014,12(02):266-267.
[8]張方梅.神經外科患者的護理安全危險因素分析與護理對策探討[J].中國醫藥指南,2013,11(22):689-690.
作者:要錦蘭 單位:山西省晉中市第一人民醫院神經外科
