前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的呼吸道異物取出術的手術室護理論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1手術室配合
1.1術前準備
1.1.1患兒準備
術前應了解患兒的一般情況,對電解質紊亂的患兒應立即糾正,同時還應了解異物的種類、大小、形狀,以估計術中可能出現的困難和危險?；純阂话悴捎萌砺樽?術前禁食、禁飲4~6h,以防術中嘔吐,造成誤吸,術前半小時注射阿托品,以減少呼吸道分泌物。
1.1.2器械準備
①小兒直接喉鏡(根據年齡選擇)、導光索、電源1套、異物鉗(根據異物性質、大小和深度選擇)、吸引器頭2根(根據支氣管鏡大小、長度選擇)。②小兒支氣管鏡1套,可使用上海產SLG-1型冷光源小兒支氣管鏡。其組成如下：支氣管鏡：3.5mm×240mm、4mm×260mm、5mm×260mm,冷光源電源1套；異物鉗：有孔槍式有牙1把、無孔槍式無牙1把,三爪槍式1把；吸引器頭：2.5mm×320mm；纖維導光索1根。年齡與小兒支氣管鏡選配,規格如下：器械選好后,連同導光索一同用高錳酸鉀和40%甲本醛以1:2的比例熏30min,使用前必須用外用鹽水沖洗干凈。③常規準備內鏡包、氣管切開包及合適的氣管套管。④其他：氧氣(高頻氧)、抽吸器、噴霧器、1%地卡因等。
1.1.3搶救藥物準備
在取異物過程中,可能發生異物堵塞氣管而造成窒息,因此,應準備一切急救藥品,以便及時使用。常備急救藥品如下：腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、可拉明、洛貝林、阿托品、地塞米松、硫噴妥鈉、氨茶堿、4%蘇打水、5%葡萄糖液、2:1溶液。
1.2術中配合
1.2.1氣管異物取出是一種緊張而又危險性的手術
術中有可能發生突然窒息而造成死亡。因此,要有高度責任感,應妥善安排人力,以便及時搶救臨?；純?。為了減少患兒術前及術中掙扎而發生意外,常采用基礎麻醉使患兒入睡后抱入手術間,平臥于手術臺上,肩下墊一海綿枕頭,頭后仰,使口腔、咽、喉、氣管處于同一直線上,固定四肢,立即行靜脈穿刺并保留和固定好此靜脈通路,以便隨時給藥。
1.2.2術者消毒鋪單后,巡回護士立即接通喉鏡、支氣管鏡及電源
并調節燈光的亮度,接好抽吸器并保持通暢,備好1%地卡因噴霧器,根據手術需要隨時向咽喉腔、氣管內噴藥,加強局部黏膜麻醉,減少咽喉及氣管黏膜反射。
1.2.3手術開始后,與麻醉師配合管理麻醉深度
維持呼吸道通暢,保證氧氣的充分供給(高頻給氧),密切觀察患兒呼吸、面色、脈搏和氧飽和度。一旦出現窒息,應協助加強給氧,準備緊急氣管切開器械,根據需要及時由靜脈通路給藥,并做好可能發生呼吸和心跳停止的一切搶救準備。在搶救過程中應與麻醉師、手術醫師緊密配合,不能慌張,當患兒恢復自主呼吸后,應配合復蘇處理。
1.2.4呼吸道異物取出術是一種爭分奪秒的緊張手術
尤其是蠶豆等大型植物性異物或存留時間較長,患兒又有一側肺不張、體質差,其危險性更大。術前、術中應有充分的思想準備和物質、器械準備,以防意外。異物取出后退支氣管鏡前,仍需維持一定的麻醉深度,以防支氣管鏡退至聲門時刺激而發生反射性痙攣。手術結束后仍需在手術室密切觀察患兒30min以上,確認無呼吸困難后,方能與麻醉師、手術醫師一同將患兒送回病房。
2小結
耳鼻喉科手術其范圍小、組織部位深、視野小、解剖復雜、手術精細、滲血多,因此,對手術間及手術室護理工作有特殊的要求。手術室的特殊要求：手術間的設備：多路電源與多個多類型插座,供頭燈、顯微鏡、內腔鏡、冷光源、電鉆等使用；雙層窗簾布、無影燈、抽吸系統、管道氧氣；萬能手術床、手術靠背椅(扁桃體剝離術用)、圓凳多個(顯微手術用)；其他：顯微鏡、硬質的纖維內腔鏡、電鉆、電烙、砂袋、喉頭噴霧器、氣管導管、乳突撐擋架、間接喉鏡、酒精燈、火柴等。特殊藥品及敷料：1%地卡因、2%利多卡因、2%普魯卡因、0.1%腎上腺素、1::1000新潔爾滅、碘仿紗條、凡士林紗條、紗布長、棉花片等。急癥器械：直達喉鏡、硬質支氣管鏡、硬質食管鏡,還應常規備有消毒好的氣管切開包及氣管套管、凡士林紗條等。
作者：徐洋 單位：黑龍江省醫院