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摘要：目的：討論玻璃體切割術手術室護理配合方法及應用價值。方法：選取在我院接受玻璃體切割術治療的58例患者作為研究目標，接受手術治療時間為2018年5月至2019年5月，以數字隨機表將全部患者劃分為兩組。參照組患者接受基礎性的手術室護理措施，觀察組在手術室整體護理中融入人文關懷理念。結果：觀察組患者的護理有效性相比于參照組患者表現為顯著的提升趨勢（P<0.05），觀察組患者的護理服務質量指標評分相比于參照組患者均表現為顯著的提高趨勢（P<0.05）；觀察組患者的焦躁情緒評分、抑郁情緒評分相比于參照組患均表現為顯著的降低趨勢（P<0.05）。結論：在玻璃體切割術患者的手術室護理中融入人文關懷理念，有利于緩解患者的不良心理狀態，提高患者的護理效率及護理質量，改善患者的眼部功能。
關鍵詞：玻璃體切割術；手術室護理；策略；應用價值
玻璃體切割術是一種高水準顯微眼科手術，是現階段眼科最復雜的手術[1-2]。玻璃體切割術主要用于治療眼外傷、玻璃體混濁、復雜性視網膜脫離及增殖性玻璃體視網膜病變。由于玻璃體切割術復雜，手術時間長，所以對護理質量的要求更高[3]。受多種因素作用，當患者在手術室內進行玻璃體切割術治療時，極易伴隨焦躁、憂郁等不良情緒，對手術過程的順利開展具有一定的不良影響[4]。本次研究選取2018年5月至2019年5月于我院實施玻璃體切割術治療的患者58例作為研究對象，著重討論玻璃體切割術手術室護理配合策略以及對應的應用效果，研究結果現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
納入在我院接受玻璃體切割術治療的58例患者作為研究目標，接受手術治療時間為2018年5月至2019年5月，以數字隨機表將全部患者劃分為兩組。觀察組中，共有病例29例，年齡中位數為64.29±3.16歲，其中男性病例共計15例，女性病例共計14例。參照組中，共有病例29例，年齡中位數為63.28±3.09歲，其中男性病例共計16例，女性病例共計13例。納入標準：意識清醒；擇期進行玻璃體切割術治療。排除標準：伴隨嚴重的肝腎等臟器器官功能障礙；合并嚴重的心腦血管疾病；伴隨認知障礙或精神類疾?。话殡S凝血功能障礙；合并惡性腫瘤或免疫系統疾病。
1.2方法
參照組給予基礎性的手術室護理干預，即核實患者的相關資料，健康教育護理，術前準備工作等。觀察組在手術室整體護理中融入人文關懷理念，具體如下：（1）術前護理：給予患者心理護理，對患者當前的心理狀態進行全面評估，以便制定針對性的護理干預策略。護理人員應與患者保持良好的溝通關系，從而有效減緩患者的恐懼感、緊張感，增強患者的診治依從性及配合度；通過鼓勵、傾聽、共情等方式幫助患者調節情緒，借助心理啟發方式增強患者的情感認知能力、行為認知能力及思維活動能力。幫助患者了解自身的習慣性錯誤，并運用新的方式解釋或替代當前的思維邏輯，從而糾正患者的錯誤認知；提醒患者在治療過程中保持積極、健康心態的重要性，同時鼓勵患者主動探尋生活中的美好事物，以便緩解自身的負性情緒?？赏ㄟ^轉移注意力法來緩解患者的抑郁、焦躁等不良情緒；（2）術中護理：洗手護士：①協助術者共同完成眼別的檢查與核對工作，貫徹落實檢查與核對的規章制度；②對患者眼部實施常規消毒鋪巾處理，予以患者局麻處理，同時將無菌手術膜貼上；③使用開瞼器對患者實施開瞼處理，使用稀釋的妥布霉素以及碘酒溶液對結膜囊實施沖洗處理，采取一塊紗布于開瞼器下方制作一個引流條，對沖洗液進行引流直至流入積液袋當中；④連通管道，將切割頭、導光纖維、電凝線等與玻璃切割機相連接，做好測試工作后備用，連通灌注液，排出干凈其中的空氣。管道應避免打折，以防對使用壽命產生不良影響。洗手護士必須清楚了解每一個環節，手術當中及時、有效的調整玻璃切割機各項參數；⑤結膜的切口：護理人員需及時將微觀剪刀、微觀齒鑷遞上，經由鼻上、顳上及顳下或360°的三個象限位置剪開球結膜，處理完切口后再將雙極電凝鑷及時遞上，隨后進行止血操作；⑥鞏膜切口：遞上尺及鞏膜穿刺刀遞上，對顳上、顳下及鼻上鞏膜實施切開處理；⑦眼內灌注：遞上6-0的可吸收線，在位于顳下切口的地方進行褥式縫線的預先設置，置入灌注頭，明確灌注頭是否位于玻璃體腔內，隨后實施固定結扎縫線處理。結合實際需求決定是否開放灌注液，開放灌注液時應適當調整瓶子高度，若眼壓相對較低，應立即采取相應的處理措施。此外，針對玻璃體濃密渾濁或者鞏膜切口置后無晶體眼，睫狀體相對比較厚的患者應展開全面評估，可以采取相對比較長的灌注頭，在手術過程當中應該密切觀察灌注液余量，以防發生走空，導致玻璃體腔內進入氣體，進而影響臨床手術視野。更換灌注液時，必須明確告知術者，以防產生前房壓力過高等不良狀況；⑧角膜接觸鏡環的縫合：護理人員應將7-0的可吸收線及時遞上，于角膜緣3點及9點部位分析預先設置，實施角膜接觸鏡環縫合處理，隨后將角膜接觸鏡置入；⑨臨床護士應將切割頭與導光纖維及時遞上，于上方2個鞏膜的切口處插入，將玻璃體切除，吸力設定為150-200mmHg，頻率一般設定為800-2500cpm/min，首先由軸心中央部位開始，逐步向周圍實施推進；依據實際需求對角膜接觸鏡進行適當的換放處理，及時遞上頂壓器，對鞏膜進行外加壓操作，以提高相鄰位置的可視程度。在手術過程中必須嚴格遵循醫囑對切速以及負壓實施適當、有效的調整。與此同時，還應對患者的血壓、心率及呼吸實施嚴密監測，一旦發現問題，應立即告知巡回護士，并及時采取適當的處理措施。巡回護士：必須堅守工作崗位，密切觀察手術過程當中情況，準確及時供應手術當中所需要的物品，密切觀察患者的心率以及血壓。與此同時，還應實施嚴格的看護制度，以防發生墜床等不良事件，確保患者安全、舒適，對患者病情的變化情況實施密切觀察，確保輸液狀態通暢，對關注液的高度實施適當、有效的調整，對可能發生的意外情況實施全面性的綜合評估，積極準備急救，配合救治的實施。（3）術后護理：對患者的眼部進行包扎，并將患者安全轉移至病房，同時予以患者抗感染治療[5]。
1.3觀察指標
（1）對兩組患者的護理結果展開比較、分析。護理結果：顯效：接受護理干預后，患者的眼部功能基本恢復至正常狀態；有效：患者的眼部功能呈現明顯的改善趨勢；無效：患者的眼部功能并無明顯的好轉跡象。（2）對兩組患者護理干預前后心理狀態的波動情況進行對比分析。心理狀態的評價指標為抑郁情緒、焦躁情緒。抑郁情緒的評斷參考標準為抑郁情緒自評量表[6]，抑郁情緒評分的最高值為100分，患者抑郁情緒的嚴重幅度與量表評分分值具有正相關關聯性。焦躁情緒的評斷參考標準為焦躁郁情緒自評量表，焦躁情緒評分的最高值為100分，患者焦躁情緒的嚴重程度與焦躁情緒評分表現為正相關關系。（3）記錄、對比護理干預前后兩組的護理服務質量評分。評分指標：護理人員的服務態度、護理安全、手術室管理、清潔與消毒。
1.4統計學處理
統計分析軟件選用SPSS23.0，計數資料采用χ2檢驗，結果數據的表現形式為n（%），計量資料采用t檢驗，結果數據的表現形式為xˉ±s。P<0.05即差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組的護理結果比較
觀察組29例患者中，護理結果評價為顯效的病例共計15例，比例為51.72%，護理結果評價為有效的病例共計13例，比例為44.83%，護理結果評價為無效的病例共計1例，比例為3.57%，即護理總有效性為96.43%。參照組29例患者中，護理結果評價為顯效的病例共計13例，比例為44.83%，護理結果評價為有效的病例共計11例，比例為37.93%，護理結果評價為無效的病例共計5例，比例為17.24%，即護理總有效性為82.76%。兩組患者的護理有效性對比，差異存在統計學意義（P<0.05），與參照組相比較，觀察組患者的護理有效性呈現明顯的提升趨勢（P<0.05）。
2.2兩組患者心理狀態的變化情況對照
實施護理干預前，兩組患者的不良心理狀態指標評分（焦躁情緒評分、抑郁情緒評分）組間比較，差異不具有明顯的統計學意義（P>0.05）。實施護理干預后，觀察組與參照組患者的焦躁情緒、抑郁情緒等不良心理狀態指標評分均表現為明顯的下降趨勢（P<0.05），且兩組組間對比，差異存在統計學意義（P<0.05），與參照組相比較，觀察組患者的抑郁情緒評分、焦躁情緒評分顯著降低（P<0.05）。
2.3護理服務質量評分對照
兩組的護理服務質量指標評分對照，差異存在統計學意義（P<0.05），觀察組患者的護理人員的服務態度、護理安全、手術室管理、清潔與消毒等護理服務質量指標評分相比于參照組患者均表現為顯著的提高趨勢（P<0.05）。詳見表2。
3討論
玻璃體切割術的產生能夠拓寬視網膜脫離患者治療范圍，通常認為治療難度大、無法治療或者沒有理想治療效果的視網膜脫離等，因為玻璃體切割術在臨床當中的大力開展，使難治性的復雜視網膜脫離患者有了治愈或者提高預后的機會。傳統的常規護理容易忽視患者的眼部細微處，術后易發生并發癥，治療效果不夠滿意。手術室護理明顯提升了整體護理水平，更有助于患者的手術治療及術后康復。手術室是院內醫療資源最為豐富的部門，同時也是醫療資源應用最為頻繁的部門，故而在不斷提升醫療水平的同時，也應增強醫護溝通，制定并完善相關的手術室護理管理制度，以便為患者的生命安全提供有力保障[7]。在玻璃體切割術患者的手術室護理中融入人文關懷理念，是指圍繞患者至上這一護理理念開展護理工作，著重強調加快患者病情的康復進程，與此同時對患者的不良就醫行為及負性情緒采取適當的糾正措施，從而增強患者的治療依從性及配合度，達到優化護理服務質量的最終目的。研究發現，在玻璃體切割術患者的手術室護理中融入人文關懷理念有助于提升患者對自身狀態、病情進展情況、病癥的治療措施等基本信息的認知程度，從而減緩患者的負性情緒，實現不良就醫行為的有效糾正，達到提升患者診治依從性與主觀能動性的效果。有研究指出[8]，在玻璃體切割術患者的手術室護理中融入人文關懷理念，有助于提升醫療人員的專業水準，培養醫療人員的責任感及默契度，同時也能夠展現醫療人員的綜合素質。本次研究發現，觀察組患者的護理有效性相比于參照組患者表現為顯著的提升趨勢，觀察組的護理人員的服務態度、護理安全、手術室管理、清潔與消毒等護理服務質量指標評分相比于參照組患者均表現為明顯的提升趨勢；觀察組患者的焦躁情緒評分、抑郁情緒評分相比于參照組患均表現為顯著的降低趨勢。在玻璃體切割術患者的手術室護理中融入人文關懷理念，對手術過程的順利開展具有積極意義，同時能夠有效提升手術療法的安全系數。研究發現，在玻璃體切割術患者的手術室護理中融入人文關懷理念，不僅有利于提升護理服務質量，而且能夠為醫護安全提供良好保障，有助于創建良好、和諧的醫患關系。綜上所述，在玻璃體切割術患者的手術室護理中融入人文關懷理念，有利于緩解患者的不良心理狀態，提高患者的護理效率及護理質量，改善患者的眼部功能。
參考文獻
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作者:洪薇 單位:江蘇省中醫院眼科手術室